醫療設備采購成本有效控制的探討

上海市交通大學附屬第六人民醫院南院 設備科，上海 201400

醫療設備采購成本有效控制的探討

陸明，方梅華

上海市交通大學附屬第六人民醫院南院 設備科，上海 201400

目的通過采用適合的招標采購方式與建立完善規范化的采購體系達到有效控制醫療設備的采購成本。方法以某二級甲等醫院在醫療設備采購中嚴格執行醫療設備管理制度為例，應用價值分析、公開招標等采購方式，探討降低采購成本的方法。結果實現有效降低醫療設備采購成本的目的。結論采用適合的招標采購方式與建立完善規范化的采購體系，最利于科學化地控制設備采購成本，從而降低醫院的綜合成本。

醫療設備；采購成本；成本控制；醫療設備采購

0 前言

醫療設備投資是醫院建設規劃的重要組成部分。由于醫院現提倡“以技養醫”的經營模式，所以各類手術及檢查項目的增加勢必使相關的醫療設備投入也增多。如何有效控制醫療設備采購成本，已成為普遍關注的一個問題[1]。通過分析某二級甲等醫院醫療設備采購成本的控制方法，動態觀察影響醫療設備采購成本的因素，并提出了有效控制醫療設備采購成本的諸多見解與方法。

1 影響醫療設備采購成本的主要因素

（1） 設備市場信息的影響。在市場經濟的環境中，醫療設備價格會經常隨著季節、市場供求情況、外匯兌換比率浮動及國家進口產品關稅的調控等變動，直接影響著購買設備的成本開支。

（2）設備采購數量的影響。集中批量的采購方式是影響采購成本的重要因素。醫院往往會根據臨床科室的設備使用增長需求，短時間重復單件購買一些常用的同種醫療設備，這樣使設備銷售商無法給醫院提供更優惠的供貨價格，直接影響到醫療設備的采購成本。

（3）設備采購方式的影響。采用規范化的招標采購方式，是決定設備采購成本的重要因素；以往多數醫院對設備的購買都采取單一市場詢價或簡單的競爭性談判方式，導致同種設備在不同的醫院或地區銷售出現不同的價格，無法摸清現有設備在市場上的真正價格，不能控制最低限度的設備采購成本[2]。

（4）其他因素的影響。其他影響設備采購成本的因素很多，如利益的驅動使得一些不法分子鋌而走險，內外勾結、虛假投標、圍標、串標等，致使相同品牌、檔次、規格型號與技術配置的醫療設備，其合同價格相差懸殊；地域的差別、醫院的規模與影響力、采購制度與采購方式的不同，設備保修期、技術培訓、運行成本、售后服務等因素的差異均會影響設備的采購成本。

2 有效控制醫療設備采購成本

2.1 設備采購前期的市場調查及成本評估

了解市場不同品牌的設備購買價格和市場占有率。做好設備資產費用的綜合評估，包括醫院對設備資金投入、項目收費情況、使用率、設備運轉易耗品費用等成本結構，計算出設備采購成本回收期的效益分析；通過價值分析來評估設備采購成本性價比。有效的設備成本評估報告，是降低采購成本的重要條件。

2.2 選擇適合的采購策略

2.2.1 招標性采購

招標采購方式按其公開性的程度可分為[3]：① 競爭性招標采購，就是通過網絡公開程序，邀請所有有興趣的供應商投標的采購方式。目前醫院通過政府采購的醫療設備都是采用此種方式；② 有限招標采購（邀請招標），是指采購部門通過地區公開程序，在本地區選定若干家供應商，邀請其前來投標，對符合招標設備機能和提供優質售后服務且投標價格最低的設備供應商授予合同。目前醫院自行采購的大多數設備都采用這種方式；③ 聯合招標采購即醫療集團下多家醫院聯合起來招標采購，根據各自的需求量，集中擴大采購量，從而達到降低采購成本的目的。

2.2.2 非招標性采購

非招標性采購主要分為：① 競爭性談判采購，指采購人員在了解市場價格后，通過與多家供應商分別談判之后，確定提供設備價格最低的供應商并授予合同的一種采購方式；② 投放合作采購，指采購部門通過多家供應商提供設備投放的條件分別談判后，在符合設備項目要求的情況下，從中確定中標供應商并授予合同的一種采購方式。此法一般用于依靠使用設備消耗品工作運轉、投入資金大的醫療設備，比如一些大型檢驗設備和使用易耗品的檢查治療設備；③ 單一來源采購（直接采購），是指采購設備即使達到了公開招標采購的金額標準，但由于來源渠道單一，或屬專利、首次制造、合同追加、原有項目的后續擴充等特殊情況，只能由一家供應商供貨；④ 詢價采購，指采購單位向國內外有關供應商（＞3家）發出詢價單，在其報價的基礎上進行比較并確定中標供應商。目前此種方法已經很少被醫院采用。

3 某二甲醫院在醫療設備采購中成本控制分析

該醫院是區內唯一的二級甲等綜合性醫院，承擔著全區近百萬常駐人口和流動人口的醫療救治任務，醫院現有實際開放床位945張，設有32個臨床、醫技科室。從2006年至今，在某市級三級甲等綜合性醫院的委托管理下，醫院對醫療設備進行了規范化的分類管理，運用科學的設備采購管理模式，先后新添置50萬元以上貴重醫療設備30余件，價值約4200多萬元，設備總資產達1億多元。

3.1 實行嚴格的醫療設備管理制度

醫院成立醫療設備管理委員會，負責醫療設備采購計劃論證，制定了規范化的設備采購管理、驗收管理、電腦臺賬管理、檔案管理等制度。對萬元以上醫療設備進行政府招標采購及有限招標采購，建立了完整的招標記錄檔案[4]，為今后有效控制醫療設備采購成本提供有力的依據。

3.2 運用價值分析選購設備

醫院在招標采購中，首先地區性公開采購項目，采用有限招標采購的方式，對不同品牌供應商的投標設備，從以下幾方面進行價值分析比較：① 設備的投標價格。設備投標價格的高低在價值分析中，占主導位置；② 設備的主要技術參數指標。設備的技術參數是代表醫院所需求的設備必須滿足的機能，優于或低于醫院所提出的設備技術指標，都將對設備的價值分析產生重要影響；③ 設備的售后服務。包括設備的保修期限、維修服務費、設備故障響應時間、廠商在本區域的維修力量及維修配件庫。這些雖然是設備購買后的后期設備運行成本，但在設備采購的價值分析中也是十分重要的[6]；④ 設備市場占有率。根據設備用戶群多少，能體現該設備的市場成熟度及售后服務表現等各方面因素；⑤設備品牌的知名度。知名度越高的產品，其市場占有率和設備使用可靠程度也越高；⑥ 設備配置方案是否優秀。增加額外的設備機能配置，就是增加設備的應用價值，在其他價值分析條件相同的情況下，優秀的配置方案在價值分析中顯得尤為重要。最終經醫院專家組評標，選出性價比最高的設備，達到科學控制設備采購成本的目的[5]。

3.3 采用公開招標的采購方式

按年份分別用兩組數據，對醫院采用不同的采購方式購置的1萬元以上醫療設備資金投入進行比較，見表1。

從表1可以看到，第1組數據是2003～2005年醫院通過詢價采購、競爭性談判采購及部分政府招標采購方式購買設備，設備購置資金比預算資金投入減少了3.8%；第2組數據是2006～2008年醫院通過政府招標采購和有限招標采購方式購買設備，設備購置資金比預算資金投入減少了10.04%。由此可見，醫院采用公開的招標采購方式，實際資金投入比預算明顯減少，能科學有效控制和降低醫療設備采購成本。

3.4 與供應商的設備投放合作

醫院通過與供應商的設備投放合作，來減少設備采購

表1 萬元以上設備購置資金比較表 單位：萬元

投入資金。2006～2008年，共有11臺10萬元以上貴重醫療設備采用設備投放合作的采購方式，使醫院設備投入總資金減少了9.56%，共計416萬元，大大節省了設備采購成本。設備的投放合作因其具有雙贏效應，被大多數醫療機構和廠商推崇，但必須嚴格做好設備的效益分析，以減少設備投放失敗的風險。

綜上所述，在醫療設備采購中，如何控制好醫療設備的采購成本，除了必須充分了解設備采購成本的概念，建立規范化的醫療設備采購管理制度，采用適合的設備招標采購方式，還需熟練掌握設備采購中的成本評估、價值分析等科學的分析方法，全面、細致、深入、謹慎地對設備各方面的因素加以科學分析、綜合評價，以保證資金決策的正確性，使醫療設備采購成本最低化具有科學性，從而推動醫院可持續健康發展[7]。

[1] 張媛,張西亞,張弛．醫療儀器設備的采購管理[J]．醫療設備信息,2007,22(9):70-71．

[2] 關兵．醫院采購成本的控制[J]．中國醫院,2008,12(9):63-64．

[3] 孫曉輝．控制采購成本提高醫院經濟效益[J]．中國醫院管理,2008,28(8):44-45．

[4] 趙洋洋．醫療設備采購流程的規范化管理[J]．中國醫療設備, 2011,26(12):74-75．

[5] 姚燕娟,傅海蓉,吳奕．醫療設備效益分析存在的問題及對策[J]．醫院管理論壇,2011,(8):24-25．

[6] 霍蓉．強化成本核算提高醫院經營效益[J]．中國醫藥導報, 2007,4(36):204-205．

[7] 鄭黎瓊,鈕心嘉．淺談降低醫療儀器設備使用成本[J]．醫療裝備,2007,20(6):38-39．

Discussion on Effective Control of Medical Equipment Procurement Cost

LU Ming, FANG Mei-hua
Department of Equipment, Shanghai Jiaotong University Affiliated Sixth People’s Hospital South Campus, Shanghai 201400, China

ObjectiveTo realize effective control on the procurement cost of medical equipment through application of the appropriate purchasing mode and establishment of complete and standardized procurement system.MethodsA Grade IIA hospital is cited in this paper as an example to show that the medical equipment management system is strictly implemented with application of procurement methods like application value analysis and public bidding and how to lower the procurement cost.ResultsEffective reduction of medical equipment purchasing cost is achieved.ConclusionThe suitable bidding procurement method is applied together with establishment of a complete and standardized purchasing system to control the medical equipment procurement cost in a scientific way so as to lower the comprehensive cost of hospitals.

medical equipment; procurement cost; cost control; medical equipment procurement

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.034

1674-1633(2013)08-0091-02

2013-01-10

方梅華，設備科長，副主任醫師。

作者郵箱：luplay@163．com