我院呼吸機管理中心管理模式探討

惠州市中心人民醫院 醫學工程部，廣東 惠州 516001

我院呼吸機管理中心管理模式探討

鐘志龍，于強

惠州市中心人民醫院 醫學工程部，廣東 惠州 516001

本文介紹了我院呼吸機管理中心的管理模式，針對出現的問題遵循PDCA的模式不斷改進，實現對醫院的呼吸機的集中、動態、專人管理，達到合理調配，為臨床提供技術支持，以更好地為臨床服務。

呼吸機；設備管理；技術支持；設備管理中心

1 我院呼吸機管理中心簡介

呼吸機的集中管理模式即把醫院的所有呼吸機集中起來，由專人統一負責管理，做到保管、供應、調節、維護、消毒、故障排除的一條龍服務，確保患者搶救的存活率和機械通氣的成功率[1]。

2002年我院針對很多科室反映呼吸機不夠用，而有些科室的呼吸機卻經常閑置，科室間相互調配困難；中心ICU床位使用不足，呼吸機收費不高，效益相對比較差的現實。為實現更好地為臨床服務，我院以維修部人員為班底成立呼吸機管理中心，把分散在科室的呼吸機集中起來，全院統一管理、調配。

中心成立時，把各個臨床科室（ICU、NICU EICU 除外）的呼吸機都收歸到呼吸機管理中心，當時有紐邦100、150、200，PB760，Drager Savina等機型共計9臺。經過近10年的發展，中心現有Drager EVITA 2 DURA、Drager Savina、Drager EVITA4、MAQUET Servo-I、Simens 800C、PB760、紐邦E360、BIPAD等機型呼吸機共計23臺。

（1）呼吸機管理中心基本運作模式。呼吸機管理中心每天都安排1名工作人員值班，值班人員在接班時檢查備用呼吸機狀況，保證備用的呼吸機運作正常，實行每天正常交接班制度。科室需要呼吸機時電話通知中心，值班人員及時把呼吸機配送到位，中心有可重復使用消毒好的管路供科室使用，一次性管路科室自行準備。呼吸機使用過程中如有問題，及時響應，如不能及時處理，就馬上調換機器。

（2）對呼吸機管理中心人員的要求。所有技術人員都要熟悉呼吸機原理、能及時處理常見故障、掌握基本通氣模式，但如果呼吸機在使用狀態，則不能調參數，只能提供技術咨詢。呼吸機管理中心有1名管理員，負責呼吸機日常保養消毒工作，并做統計工作；呼吸機管理中心有1名專職工程師負責儀器維修保養工作，定期做質控。

（3）近3年各科室向中心租用呼吸機情況，見表1。匯總全院2010年度388臺次、2011年度514臺次、2012年度537臺次。

呼吸機管理中心運營10年來，經歷非典、手足口病等疫情考驗，充分發揮了調配功能。在手足口病期間，呼吸機管理中心合理調配，把適合兒童的呼吸機統一起來，全力支援臨床搶救需求，指引臨床合理使用呼吸機，得到臨床科室的高度評價，有效提高了呼吸機使用率和經濟效益，成為工程技術人員與臨床緊密合作的一個典范。

表1 2010～2012年各科室租用呼吸機情況

2 針對中心處理呼吸機問題制定解決方案

2.1 中心處理呼吸機問題匯總

中心運行10多年來，也出現了不少問題，尤其是如何提高臨床醫生應用呼吸機技術水平。呼吸機使用需要很全面的知識，最常見的是人機對抗問題及各種報警，經常出現醫生一見報警就說機器壞了，呼吸機管理中心的值班人員到現場，告訴他們這個報警和什么有關，相應調節一些參數就能解決問題，但是有時醫生的理解還是有偏差，我們只能接上模擬肺進行演示，證明機器運行正常。3年來中心值班處理呼吸機問題匯總，見圖1。

（1）2010年70例響應事件。參數報警7例，類似人機對抗9例，常用耗材更換13例，機器故障8例，技術支持33例。

（2）2011年70例響應事件。參數報警8例，類似人機對抗8例，常用耗材更換15例，機器故障7例，技術支持32例。

（3）2012年59例響應事件。參數報警6例，類似人機對抗7例，常用耗材更換13例，機器故障8例，技術支持25例。

圖1 2010～2012年呼吸機管理中心響應事件比對表

參數報警主要集中在潮氣量、峰壓等，在改變參數或者模式時，未做相應調整，造成報警，只要操作醫生及時調整即可解決。類似人機對抗問題，是一個比較復雜的問題，需要醫生很好了解機器工作原理，再結合病情，綜合處理，是呼吸機使用難點，技術部門目前只能做到檢查呼吸機確實沒有問題，協助醫生處理。常用耗材更換主要是流量傳感器和氧電池的更換，這是常規更換。機器故障主要集中在空壓機故障、電池故障、電路板故障等，這些需要及時用正常的呼吸機把故障呼吸機調換出來，保障臨床使用，故障呼吸機撤回呼吸機中心維修。技術支持主要是提供咨詢服務，特別是在治療方案方面提供呼吸機技術解釋，讓醫生更好駕馭呼吸機，使之更快救助病人[5-7]。

2.2 解決措施

針對上述問題，本中心加強培訓力度，多次開展全院性質的培訓，并針對我院以德爾格呼吸機為主的情況，制作相應指引，通過院內網絡平臺進行持續培訓，同時加強與ICU的合作，以會診方式協助臨床科室正確使用呼吸機。經過多年的努力，已取得良好效果，但還需要遵循PDCA的管理模式，協調處理機制和完善整個管理流程。

建立呼吸機管理中心，作為醫學工程部與臨床合作的一個案例，實現了醫學工程部為臨床一線提供更好服務的宗旨，提高了設備使用率，也提高了工程技術人員地位。

[1] 何鶯,邢素美,夏文俊．現代醫院呼吸機的集中管理與臨床應用[J]．中國醫療設備,2011,26(5):125-127．

[2] 王敏芳．呼吸機中心管理運作模式初探[J]．蕪湖職業技術學院學報,2005,7(2):66-68．

[3] 李斌,鄭蘊欣．呼吸機管理中心模式和常見的認識誤區[J]．中國醫學裝備,2005,(1):46-48．

[4] 李云杰．論呼吸機的相對集中管理[J]．中國醫療設備,2008, 23(12):71-72．

[5] 周嬙．呼吸機中心的集中化管理[J]．北京生物醫學工程,2010, 5(29):523-525．

[6] 夏燕紅．淺談呼吸機管理[J]．中國醫學裝備,2011,11(24):34-35．

[7] 黃琴紅,王芳．集束化管理策略在呼吸機安全管理中的應用[J]．中華護理雜志,2012,2(47):165-166．

Discussion on the Ventilator Management in the Hospital

ZHONG Zhi-long, YU Qiang
Department of Medical Engineering, Huizhou Municipal Central Hospital, Huizhou Guangdong 516001, China

Huizhou Municipal Central Hospital was taken in this paper as an example to point out the issues that needed to be improved in the management mode of ventilators. On the basis of this, corresponding improvement methods were raised in accordance with PDCA (Plan-Do-Check-Action) rules so as to realize centralized, dynamic and specific-staff-charged management and appropriate allocation of ventilators. Thus, with technical support to the clinical practices, high-quality clinical services could be offered to patients in this hospital.

ventilators; medical devices management; technical support; medical devices management center

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.040

1674-1633(2013)08-0104-02

2013-01-10

2013-06-03

作者郵箱：kelong605@163．com