遠程醫療信息系統的設計

王玲玲1，盧云，徐民3，張喜雨2b，翟紅

1.山東省中醫藥研究院 信息中心，山東 濟南 250014；

2.山東省立醫院 a.信息網絡中心；b.遠程會診中心，山東 濟南 250021；

3.山東省千佛山醫院 信息網絡中心，山東 濟南 250014

遠程醫療信息系統的設計

王玲玲1，盧云2a，徐民3，張喜雨2b，翟紅2a

1.山東省中醫藥研究院 信息中心，山東 濟南 250014；

2.山東省立醫院 a.信息網絡中心；b.遠程會診中心，山東 濟南 250021；

3.山東省千佛山醫院 信息網絡中心，山東 濟南 250014

本文設計了一種由遠程會診管理系統和遠程醫療信息管理系統構成的遠程醫療信息系統，并闡述了該系統中各模塊的工作流程、基本結構及主要功能。

遠程醫療；遠程會診；遠程醫療信息管理

1 概述

遠程醫學于1988年由美國人首先提出[1]，我國于1986年在廣州遠洋航運公司對遠洋貨輪船員急癥患者進行的電報跨海會診被認為是最早的遠程醫學活動[2]。遠程醫學歷經近25年的發展，其應用領域正在逐步拓展，正以全新的服務模式和手段積極推動著醫療、科研和教學活動向數字化、可視化方向邁進，已成為現代化醫療服務中的一種醫療保健服務與繼續醫學教育的新模式[3-4]。從功能上講，廣義的遠程醫療信息系統包括視頻會議、資料傳輸、病歷采集及遠程會診申請四部分；從系統上劃分，遠程醫療信息系統由遠程會診管理系統和遠程醫療信息管理系統兩部分組成。本文結合實際工作介紹對自行設計的醫院遠程醫療信息系統作一闡述。

2 遠程醫療信息系統的設計

2.1 遠程會診管理系統

2.1.1 會診方式及流程

會診主要通過采用交互式與非交互式兩種形式進行，其業務由各會員醫院組織專家完成。交互式會診是指醫學專家通過應用專業的視頻會議系統與異地醫學家及患者進行“面對面”的實時會診；非交互式會診是指醫學專家通過閱讀和研究遠程傳輸的患者病歷、檢查資料、影像數據等資料，對異地患者進行的非實時會診。這兩種會診方式的業務流程和工作流程相似，都分為提交申請、預審及分診、安排會診、進行會診、上載報告5部分。本文以交互式會診為例介紹遠程會診的業務流程與工作流程。業務流程，見圖1；工作流程，見圖2。

2.1.2 會診工作程序

（1）交互式會診工作程序：① 會診信息管理系統提供一個會議記錄器，把會議全過程以文件形式記錄下來，與會者可以在會外通過實錄回放功能對會議記錄進行回放；② 會診信息管理系統提供會議控制功能，會議主持者可以通過其會議控制功能對任一與會者進行控制；③ 會診信息管理系統提供視頻會議資料同步功能，所有與會者在屏幕上都能看到此同步操作者屏幕上一樣的文件畫面；④ 會診結束后專家手寫診斷咨詢報告，工作人員將其形成電子文檔，同時核算會診費用，在會診結束后4 h內將診斷咨詢報告和會診費用明細上載。

圖1 交互式遠程會診業務流程

圖2 交互式遠程會診工作流程

（2）非交互式會診工作程序：① 會員醫院提交會診預約和預約患者資料；② 工作人員對收到的申請資料進行預審，預審合格，會診管理系統將會診申請轉發給會診中心，會診中心根據申請安排會診，會診安排完畢，會診管理系統將患者的預傳資料提交給專家熟悉和審查，專家對資料的審查意見通過會診管理系統及時向申請醫院反饋；③ 會診前，申請醫院把專家需要的補充資料準備完畢，明確需要向專家咨詢的主要問題。會診專家就需要解決的問題進行縝密的思索，為患者做出一個滿意會診結論。

2.2 遠程醫療信息管理系統

遠程醫療信息管理系統是用于遠程醫療中心的管理系統，它包括專家信息管理、會診信息管理、網絡管理和控制界面及會員醫院信息管理4個模塊，其主要功能為：入網專家資格審定；網上轉診管理；遠程醫療綜合信息統計與管理；對視頻會議進行的控制和管理；會診協調解決會員醫院與會診中心間的會診糾紛等。遠程醫療信息管理系統結構框圖，見圖3。

圖3 遠程醫療信息管理系統結構框圖

2.2.1 專家信息管理模塊

遠程醫療信息管理系統中的專家信息管理模塊包括，基礎信息管理、專家信息庫和信息統計查詢3部分。專家信息管理模塊結構框圖，見圖4。

圖4 專家信息管理模塊結構框圖

專家信息管理模塊主要功能為：

（1）基礎信息管理子模塊：提供遠程醫療服務的醫生的信息。

（2）專家信息庫：存儲會診專家相關的資料。

（3）信息統計查詢子模塊：提供信息統計分析和信息查詢。

2.2.2 會診信息管理模塊

遠程醫療信息管理系統中的會診信息管理模塊包括，基礎信息管理、信息處理、信息統計查詢、會診記錄庫和計費管理5部分。會診信息管理模塊結構結構框圖，見圖5。

圖5 會診信息管理模塊結構框圖

會診信息管理模塊主要功能為：

（1）基礎信息管理子模塊：提供會診患者的基礎信息及會診信息。

（2）信息處理子模塊：提供將會診需要內容形成各種報表、并可以將其打印和轉換成其他輸出格式，形成完整的患者情況跟蹤機制。

（3）信息統計查詢子模塊：提供信息統計分析和信息查詢。可對各種會診病例進行回顧性分析，亦或采用數理統計模塊，如判別分析、因子分析、回歸分析等，提供簡單查詢、組合查詢、模糊查詢等多種查詢方式。

（4）會診記錄庫：提供患者信息的資料庫，同醫院專家庫一樣，也是服務器負責管理。

（5）計費管理子模塊：提供根據整個遠程會診系統的實際運作情況，制定的一套合理的結算方法。

2.2.3 網絡管理和控制界面模塊

遠程醫療信息管理系統中網絡管理和控制界面模塊包括：權限控制、數據庫安全、郵件處理、視頻支持及會診監控5部分。網絡管理和控制界面模塊結構框圖，見圖6。

圖6 網絡管理和控制界面模塊結構框圖

網絡管理和控制界面模塊主要功能為：

（1）權限控制模塊：用戶按照重要性可以分為三個級別：會診中心、會診用戶（各家醫院）、病員和普通大眾。根據不同級別用戶權限管理系統將賦予這些用戶不同的操作權限。

（2）數據庫安全模塊：提供對數據庫數據資源的保護和受損害后的恢復。

（3）郵件處理模塊：提供會診系統預約等數據傳送。

（4）視頻支持模塊：提供實現網絡視頻會議軟件功能。

（5）會診監控模塊：負責對視頻會議質量的實時監控，并協調多方會診的技術問題。

2.2.4 會員醫院信息管理模塊

遠程醫療信息管理系統中會員醫院信息管理模塊包括：基礎信息管理、會員醫院管理及查詢管理。會員醫院信息管理模塊結構框圖，見圖7。

圖7 會員醫院信息管理模塊結構框圖

會員醫院信息管理模塊主要功能為：

（1）基礎信息管理子模塊：提供各會員醫院登陸服務器的密碼驗證系統。

（2）會員醫院信息庫：存儲會員醫院的資料。

（3）信息查詢子模塊：提供簡單查詢、組合查詢、模糊查詢等多種查詢方式。

3 結語

遠程醫療信息管理系統不僅可實現對各級遠程會診中心的信息管理，而且它借助跨學科、跨領域的高新科技,有力推動著遠程醫學的普及和應用，使遠程醫學逐步由醫院走入家庭、走入個人，醫生可以隨時隨地對患者進行遠程會診。建立基于網絡的虛擬醫院，使醫療服務與民眾的生活尤其是邊遠山區人民的生活緊密相聯，是遠程醫學這種新興的醫療服務模式公益性的有效體現，不難預見遠程醫療是本世紀最有發展的一門科學，它已成為醫學界未來發展的熱點之一, 有著極為廣闊的發展應用前景[5-7]。

[1] 石驥 趙升陽,韓宇平,等．加強內涵建設,構建和諧醫院[J]．西南國防醫藥,2006,16(2):202- 203．

[2] 趙寧志,劉文華,陳太平,等．關于軍隊醫院創新發展的思考[J]．人民軍醫,2008,51(6):394．

[3] 周麗君,徐旭東,張曙光,等．拓展遠程醫學應用領域的實踐與思考[J]．東南國防醫藥,2009,11(2):176-177．

[4] 汪鵬,李剛榮．遠程醫療技術的發展趨勢[J]．中國信息界,2008, (7):43-47．

[5] 冀麗紅,謝坤輝．淺議遠程醫學的進展、局限和展望[J]．解放軍醫院管理雜志,2011,18(5):406．

[6] 劉佳成,黃永峰．一種針對遠程醫療系統平臺的設計與實現[J]．中國醫療設備,2008,23(8):1-5．

[7] 翼麗紅,丁徐之．遠程醫學在我院的應用[J]．中國醫療設備, 2012,27(8):122-124．

Design of Telemedical Information system

WANG Ling-ling1, LU Yun2a, XU Min3, ZHANG Xi-yu2b, ZHAI Hong2a
1.Information Center, Shandong Academy of Chinese Medicine, Jinan Shandong 250014, China; 2.a.Information &Network Center; b.Teleconsultation Center, Shandong Provincial Hospital, Jinan Shandong 250021, China; 3.Information &Network Center; Shandong Provincial Qianfoshan Hospital, Jinan Shandong 250014, China

This paper introduced the design of telemedical information system which included teleconsultation management system and telemedical information management system, and discussed the workflow, basic structure and main functions of each module in the system.

telemedicine; teleconsultation; telemedicine information management

TP399

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.045

1674-1633(2013)08-0115-03

2013-04-09

2013-07-17

山東省科技發展計劃項目（軟科學）-山東省遠程醫學信息存儲與傳輸平臺建設規劃（2007RKB275）。

翟紅，副主任技師。

通訊作者郵箱：zhaihong1221@126．com。