費森尤斯血液透析機(jī)平衡腔原理及其故障三例

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510282

費森尤斯血液透析機(jī)平衡腔原理及其故障三例

莊旭東，潘業(yè)成，劉鑫

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510282

本文對費森尤斯血液透析機(jī)平衡腔原理和常見故障3例做出分析，供日常維護(hù)保養(yǎng)參考。

血液透析機(jī)；平衡腔系統(tǒng)；透析度；醫(yī)療設(shè)備維修

費森尤斯血液透析機(jī)進(jìn)行精確容量控制的關(guān)鍵是平衡腔系統(tǒng)。平衡腔系統(tǒng)是整個機(jī)器的重要部件。文章詳細(xì)介紹了費森尤斯血液透析機(jī)平衡腔系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與工作原理，并結(jié)合多年維修保養(yǎng)經(jīng)驗，分析典型故障3例。

1 平衡腔系統(tǒng)原理

1.1 平衡腔組成結(jié)構(gòu)

平衡腔系統(tǒng)由兩個容量30 mL（出廠時校準(zhǔn)的固定值）的腔體及V31～V38電磁閥組成。每個腔體中間都有一個彈性的膜片將腔體分為相等的左右兩部分，從而平衡腔形成A、B、C與D共4個腔室，其中A室與C室裝載的是新鮮的透析液，而B室與D室裝載的是使用過的廢液。平衡腔系統(tǒng)保證進(jìn)入的新鮮透析液等于排出的廢液，從而對透析液流量進(jìn)行精確控制[1-3]。

1.2 平衡腔的工作原理

平衡腔通過8個電磁閥的開與關(guān)實現(xiàn)流量的精確控制。平衡腔一次完整的填充過程由兩個步驟完成。首先在第一周期電磁閥V32、V33、V35和V38打開，電磁閥V31、V34、V36和V37關(guān)閉。此時新鮮透析液填充進(jìn)入平衡腔A室，同時通過彈性膜片把B室的廢液擠壓出去；平衡腔D室在流量泵帶動下填滿廢液，同時通過彈性膜片把C室的新鮮透析液擠壓出去[4]（圖1）。接著在第二周期電磁閥V31、V34、V36和V37打開，電磁閥V32、V33、V35和V38關(guān)閉。此時新鮮透析液將C室填滿，同時通過彈性膜片將D室的廢液擠壓出去；平衡腔B室在流量泵帶動下填滿廢液，同時通過彈性膜片把A室的新鮮透析液擠壓出去[5]（圖2）。當(dāng)這兩個步驟完成后，8個電磁閥同時關(guān)閉，等待150 ms繼續(xù)下一個填充動作。平衡腔系統(tǒng)會按照以上步驟循環(huán)運(yùn)動，不斷把新鮮的透析液送入透析器內(nèi)，將廢液排出機(jī)器外。由于幾個腔室的容量相等，因此可以保證流入透析器的新鮮液量和流出透析器的廢液量相等，達(dá)到容量平衡[6]。

圖1 第一周期工作原理示意圖

圖2 第二周期工作原理示意圖

2 維修實例

平衡腔系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單，電路控制也不復(fù)雜，新機(jī)器一般很少出故障。隨著透析機(jī)使用年限的增長，電磁閥長時間工作或零部件磨損老化或透析液的侵蝕等多種因素綜合作用，平衡腔系統(tǒng)故障率升高。現(xiàn)將幾例典型故障分析如下。

2.1 平衡腔電磁閥常閉或常開

平衡腔的8個電磁閥按照一定的周期開閉進(jìn)行容量控制，若有一個或多個電磁閥不能正常開閉，則破壞了容量的平衡，就會出現(xiàn)透析液流量報警。對于此類故障，進(jìn)入維修模式校正程序選項子菜單欄里觀察Flow 300/500/800透析液流量，如果觀察到Flow 300/500/800流量有時正常，有時為147 mL/min，應(yīng)是V31～V38的某個電磁閥常開常閉故障；如果觀察到Flow 300/500/800流量一直為147 ml/min，則兩個以上的電磁閥沒動作。進(jìn)入維修模式診斷程序CALIIBRATION中，依次進(jìn)入CALIIBRATION→DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→SWRITE DIGITOUTPUTS→CPU1∶ WR DIGIT. OUTP菜單，通過按操作面板上的“+”或“-”鍵，對每個電磁閥單獨發(fā)出信號，控制其開閉，逐一檢查平衡腔8個電磁閥的開閉狀態(tài)。對于沒有動作的電磁閥，檢查其24 V供電插頭是否松動脫落、電磁閥電阻是否正常、電磁閥洞芯是否腐蝕磨損等。通過清潔或更換有故障的電磁閥解決此類故障。

2.2 平衡腔電磁閥密閉不嚴(yán)

平衡腔電磁閥密閉不嚴(yán)會破壞整個水路系統(tǒng)的密閉性，機(jī)器自檢時可能出現(xiàn)正壓或負(fù)壓報警。可以通過水路的壓力保持測試來判斷水路的密閉性，但平衡腔電磁閥泄露只是水路密閉性不嚴(yán)的一個可能環(huán)節(jié)。諸如此類故障，如何判斷哪個電磁閥泄露比較復(fù)雜。在透析旁路外接一個壓力表，由于電磁閥V31、V33、V35和V37相互連通，在維修模式診斷程序中設(shè)置其中一個電磁閥打開，另外3個電磁閥關(guān)閉，然后打開除氣泵觀察外接壓力表，如果壓力表顯示值沒有變化，則與被打開的那個電磁閥連接的腔室沒有漏氣，否則壓力表顯示值會變大。電磁閥V32、V34、V36和V38也是連通的，在維修模式診斷程序中設(shè)置一個電磁閥打開，另外3個關(guān)閉，打開除氣泵，如果壓力表顯示值沒有變化，則該腔室不漏氣，否則壓力表顯示值會變小。

2.3 平衡腔破膜

平衡腔由兩個腔體組成，每個腔體由一塊彈性薄膜分成相等的兩個室。如果薄膜破損，可能出現(xiàn)流量報警或電導(dǎo)度飄移不定現(xiàn)象。但破膜比較少見。用2根橡皮管分別連接平衡腔出水口的V32、V34號電磁閥，觀察出水情況來判斷，若膜破損，則出水量少、水流細(xì)，此時需更換整個平衡腔。

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Three Cases of Troubleshooting and Principle of Balance Cavity for Fresenius Hemodialysis Machine

ZHUANG Xu-dong, PAN Ye-cheng, LIU Xin
Department of Medical Equipment, Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.052

1674-1633(2013)08-0130-02

2013-03-15

作者郵箱：z．x．dong@126．com