經尿道前列腺電切和氣化術治療高齡重度前列腺增生的療效觀察

胡建明，戴 弋，潘 玲

目前，隨著國家經濟水平的不斷發展和科學技術水平的不斷提高，人們的生活水平也開始得到提高和改善，前列腺增生的發病率也開始不斷升高。前列腺增生在臨床上是一種常見的男性疾病，該病的發病率隨著患者年齡的增加而增加。隨著醫療技術的不斷發展，經尿道手術治療開始得到了廣泛應用，也成為治療前列腺增生的一種有效途徑。經尿道前列腺電切和氣化術是在傳統經尿道前列腺電切術的基礎上進行改良的，其優點及治療效果更為顯著［1］。本研究旨在探討經尿道前列腺電切和氣化術治療高齡重度前列腺增生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012 年9 月—2013 年5 月收治的高齡重度前列腺增生患者38 例，年齡80 ～94 歲，平均86 歲;病程12 ～24 年，平均16 年。患者在臨床上均存在尿急、尿痛、排尿困難及夜尿多等癥狀。對所有患者進行B 超檢查、前列腺特異性抗原檢查及直腸指診，結果顯示患者均為重度前列腺增生。其中合并高血壓18 例，冠心病5 例，尿路感染17例，心律失常4 例，慢性腎功能不全3 例。采用隨機分配原則將其分成對照組和試驗組，各19 例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組主要采用經尿道前列腺電切術進行治療。患者選擇膀胱截石位，采用連續硬膜外麻醉。醫護人員需要對患者進行膀胱鏡檢查，從而對患者的尿道、膀胱頸及前列腺等進行了解和分析。對患者的前列腺尿道進行長度的測量，結合患者的實際情況，使用電切鏡對患者5 ～7 點中葉部位作標志溝，并對側葉、11 ～1 點部位以及尖部按順序進行切除。切除過程中需要將膀胱頸作為前界，將精阜作為后界。

1.2.2 試驗組 試驗組主要采用經尿道前列腺電切和氣化術進行治療。患者的體位與對照組相同，采用硬麻聯合腰麻，對患者膀胱頸6 點位進行氣化切割，之后對中葉、兩側葉及尖部進行按序氣化，到達尖部位置后，對其進行電切。兩組患者均置入導尿管，在術后需要經常清洗膀胱，并進行抗感染治療，一般在4d 左右即可對導尿管進行拔除。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率進行觀察和比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0 軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較 兩組患者手術時間比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);而術中出血量及住院時間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床治療情況比較(±s)Table 1 Comparison of clinical treatment between two groups

表1 兩組患者臨床治療情況比較(±s)Table 1 Comparison of clinical treatment between two groups

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 住院時間(d)19 64.2 ±5.1 50.1 ±4.8 5.1 ±0.8對照組試驗組19 63.3 ±4.6 74.3 ±6.4 8.1 ±2.1

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 試驗組并發癥發生率為5.3%，對照組并發癥發生率為26.5%，兩組患者并發癥發生率比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較〔n (%)〕Table 2 Comparison of complications incidence between two groups

3 討論

目前，對于前列腺增生在臨床上主要采用手術進行治療。傳統的治療方法是采用經尿道前列腺電切術，通過將電切鏡置入尿道，并在前列腺部位進行切割治療。然而，經尿道前列腺電切術的術中出血量較大，患者需要住院的時間較長，且存在較高的并發癥發生率。隨著國家經濟水平的發展和科學技術水平的提高，經尿道電切和氣化術開始得到了發展和應用。經尿道前列腺電切和氣化術是將高頻電刀外科技術與新型氣化電極相結合的一種新型切除技術。該手術需要將電切鏡置入患者的尿道，從而對患者的前列腺進行觀察，并使用電流對組織進行氣化切割。在切割過程中，切除面會出現2mm 左右的蛋白凝固層，能夠有效降低術中出血量，減少液體的吸收量。相比傳統的電切術，其具有更多的優點［2］。

本研究結果顯示，試驗組住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組。可見，經尿道前列腺電切和氣化術具有較高的應用價值，值得推廣和普及［3］。

1 許銘楊，唐志忠． 經尿道前列腺電切術治療高危良性前列腺增生療效觀察［J］． 中國醫藥導報，2011，8 (2):164 －165．

2 黃衛文，朱建龍，陳大可，等． 經尿道等離子體電切術與坦索羅辛治療前列腺增生的對比研究［J］． 中國現代醫生，2010，48(33):186 －187．

3 丁焱，周義生，沈建慶． 經尿道等離子前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的療效比較［J］． 中國初級衛生保健，2009，23(12):104 －105．