小兒川崎病并發冠狀動脈擴張高危因素探析

范海濱 陳 迪 宋軍利 宋 國 劉國峰

遼河油田總醫院，遼寧盤錦 124010

相關流行病學調查結果顯示，川崎病的發生年齡以5歲以下居多。近年來有研究顯示冠狀動脈擴張為川崎病常見的一種并發癥，然對于誘發川崎病發生的原因目前還不是十分清楚，對此類問題進行研究顯得很有必要[1]。為研究小兒川崎病并發冠狀動脈擴張高危因素，于2010年1月—2012年12月組織進行可本次研究，對出現和未出現冠狀動脈擴張癥狀的川崎病患兒實驗室檢查結果進行對，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的小兒川崎病臨床患兒病例，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照是否發生冠狀動脈擴張分成擴張組和對照組后，分別含有患兒54例和44例。擴張組中有男39例，女15例，年齡在5個月~13歲之間，平均（3.5±0.9）歲，發熱天數為：不足10 d者12例，11~21 d者32例，超過21 d者10例；對照組中有男33例，女11例，年齡4個月~14歲之間，平均（6.1±2.2）歲，發熱天數為：不足10 d者24例，11~21 d者15例，超過21 d者5例。所有患兒均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1研究方法將以上統計的研究對象按照是否發生了冠狀動脈擴張分成擴張組和對照組，而后對兩組患兒的臨床資料和相應的實驗室檢查（膽固醇、C2反應蛋白、高密度脂蛋白）結果進行整理，并展開對比分析，總結誘發冠狀動脈擴張發生的危險因素。

1.2.2冠狀動脈擴張診斷標準正常情況下0~3歲的兒童其冠狀動脈內徑不足2.5 mm，而3~9歲的兒童的冠狀動脈內徑不足3 mm，9~14歲的兒童的冠狀動脈內徑不足3.5 mm，若是超過這個范圍則視為發生冠狀動脈擴張[2]。

1.3 數據處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，計量資料用（s）表示，在P ＜ 0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗室檢查結果

經統計得知，擴張組患兒C2反應蛋白陽性率、膽固醇和高密度脂蛋白降低發生率均較對照組發生明顯升高（P ＜ 0.05），詳見表1。

2.2 血常規檢查結果

經統計得知，擴張組患兒的血紅蛋白檢測結果以及紅細胞比積均較對照組發生明顯降低（P ＜ 0.05），而白細胞數和血小板數均較對照組發生顯著升高（P ＜ 0.05）。詳見表2。

表1 擴張組與對照組患兒實驗室檢查結果統計[n(%)]

表2 擴張組與對照組患兒血常規檢查結果比較

3 討論

曾有諸多研究表明，誘發小兒川崎病患兒并發冠狀動脈擴張的危險因素相對較多，患兒的年齡、發熱持續時間、膽固醇水平、C2反應蛋白、高密度脂蛋白以及相應的血常規指標等均會對冠狀動脈病變的發生產一定的影響,一般情況下與患兒的性別無顯著的相關性[3-4]。在本次研究中對比分析了發生冠狀動脈擴張和未發生冠狀動脈擴張川崎病患兒的臨床資料、實驗室以及血常規檢查結果，最終發現，擴張組患兒的年齡較對照組低，發熱持續時間較對照組長；擴張組患兒的C2反應蛋白陽性率、膽固醇和高密度脂蛋白降低發生率均顯著高于健康組；擴張組患兒的血紅蛋白檢測結果以及紅細胞比積均較對照組發生明顯降低，而白細胞數和血小板數均較對照組發生顯著升高。這一結果充分證實對川崎病患兒并發冠狀動脈擴張的危險因素主要為年齡、發熱持續時間、膽固醇水平、C2反應蛋白、高密度脂蛋白以及相應的血常規指標等，年齡越低、發熱時間越長冠狀動脈擴張的發生率越高[5]；C2反應蛋白陽性率、膽固醇和高密度脂蛋白降低發生率越高者冠狀動脈擴張的發生率越高；血紅蛋白檢測結果以及紅細胞比積降低，白細胞數和血小板數升高者更易發生冠狀動脈擴張。這一結論與相關文獻報道基本一致。

[1]張倩，項如蓮，張園海，等.246例川崎病患兒冠狀動脈損害的影響因素分析[J].溫州醫學院學報，2008，38（5）：467-469.

[2]孫利煒，李麗紅，劉愉，等.川崎病急性期細胞因子及T細胞功能臨床研究（附39例分析）[J].中國實用兒科雜志，2008，14（6）：218-219.

[3]胡景偉，楊凌，鄭承寧，等.川崎病并發冠狀動脈病變的臨床特點[J].中國當代兒科雜志，2010，21（3）：345-346.

[4]莫堅，王玲，蒙海強，等.川崎病患兒血漿凝血四項及血小板變化的意義[J].實用兒科臨床雜志，2010，19（9）：334-335.

[5]孫偉紅.小兒川崎病并發冠狀動脈擴張高危因素的分析[J].中國醫藥導刊，2010，12（7）：712-713.