頭孢西丁治療急性盆腔炎70例

張曉紅

(河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000)

急性盆腔炎是婦科門診最常見的疾病之一，目前由于抗生素的不規范應用以及由此導致的細菌耐藥性的產生，使其治療往往達不到理想效果，且容易復發。筆者采用頭孢西丁治療急性盆腔炎，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2011年1月至12月收治的門診急性盆腔炎患者120例，均符合2006年美國疾病控制中心(CDC)推薦的盆腔炎性疾病診斷標準的最低標準:宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛;附加標準:體溫超過38.3℃;宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液涂片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血C－反應蛋白升高;特異標準:子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎;引導超生活磁共振價差顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發現盆腔炎疾病征象。均因急性下腹疼痛就診，部分伴有發熱，畏寒、惡心、嘔吐及陰道膿性分泌物和出血。排除近1周接受其他抗菌藥物，妊娠期、哺乳期及對頭孢菌素過敏者。隨機分為治療組和對照組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2 方法

治療組予以頭孢西丁鈉(哈爾濱制藥總廠，批號為B201006311)3.0 g，靜脈滴注，每12 h 1次;對照組予以頭孢唑肟鈉(哈爾濱制藥總廠，批號為1009314)3.0 g，靜脈滴注，每12 h 1次，甲硝唑液(河南太龍藥業有限公司，批號為1080411)0.5 g，靜脈滴注，每12 h 1次。療程均為7 d，用藥后復查血象，進行陰道分泌物及婦科檢查。比較兩組治療效果及費用。

1.3 療效判定標準

治愈:治療1個療程后臨床癥狀、體征消失、體溫正常，實驗室檢查白細胞總數不高于10×109/L;宮頸管分泌物正常;B超盆腔包塊消失;顯效:體征明顯減輕，下腹局部有輕壓痛;體溫正常，實驗室檢查白細胞總數不高于10×109/L，宮頸管分泌物正常;B超盆腔無包塊或明顯減少;無效:癥狀、體征無好轉或加重。以治愈+有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

應用SPSS軟件，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。治療組共有不良反應4例，其中惡心嘔吐1例、皮疹3例;對照組共有不良反應12例，其中惡心嘔吐8例、皮疹4例。通過對癥處理，癥狀均消失。兩組不良反應發生率分別為5.71%和24.00%，對照組明顯高于治療組(P＜0.05)。

表2 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

婦科急性盆腔炎若在急性期未能得到及時徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔疼痛以及炎癥反復發作，嚴重影響婦女的生殖健康。盆腔炎疾病主要包括子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎或膿腫、輸卵管卵巢炎或膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔膿腫或盆腔腹膜炎，常見的病原體有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、大腸埃希菌和淋病奈瑟菌等需氧菌，脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、產氣莢膜桿菌等厭氧菌以及沙眼衣原體、解脲衣原體和病毒等。盆腔炎癥大多數為需氧菌和厭氧菌混合感染，故應采用能覆蓋常見需氧和厭氧病原菌的抗菌藥物。

表3 兩組治療費用比較

頭孢西丁為頭霉素類，抗菌譜相當于第2代頭孢菌素，且有抗厭氧菌作用，對酶穩定性強，臨床上主要用于耐藥菌引起的院內感染或合并厭氧菌的混合感染[1]。因藥物敏感性試驗檢查需要一定的時間，因此，急性盆腔炎治療原則為在獲得藥物敏感性試驗結果前或無細菌培養條件時，根據經驗選擇抗生素是合理的[2]。本試驗運用頭孢西丁治療急性盆腔炎的療效與對照組接近，但治療費用和不良反應發生率遠低于對照組。在取得相同療效的情況下，治療成本低、不良反應少的方案為最佳選擇，因此頭孢西丁用于急性盆腔炎療效肯定，且較科學、合理。

[1]張華蕓，王穎琳，張 雷，等.圍手術期抗菌藥物預防應用調查分析[J].中國醫院藥學雜志，2011，33(22):1898.

[2]田永杰.湯春生急慢性盆腔炎的藥物治療[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19(9):524 －525.