龍藤筋骨片治療軍事訓練中急性腰扭傷6 3例療效觀察

汪濤鄭炎李衛興胡衛東

(1.解放軍武漢療養院，430074；2.75310部隊衛生隊，430074)

腰扭傷是軍事訓練中最常見的損傷之一，輕者腰部疼痛，活動受限；重者行走困難，甚至臥床不起，是造成部隊非戰斗減員的主要因素之一。疼痛損害影響官兵身體健康，削弱部隊戰斗力，成為非戰斗減員和制約衛勤保障能力提高的突出難題，直接影響部隊的訓練、施工、生產乃至戰斗力[1]。解放軍武漢療養院自行研制的龍藤筋骨片，雖然主要用于治療骨質增生、類風濕性關節炎，但其具有較好的消腫、消炎、鎮痛，改善循環障礙，調整機體的免疫功能，2010-01-01—2012-09-30試用自制的龍藤筋骨片治療某舟橋部隊官兵訓練中急性腰扭傷，收到了較好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 126例患者全部為某舟橋部隊衛生隊就診的軍事訓練中急性腰扭傷官兵，均為男性；年齡17～42歲，平均(23.5±1.6)歲；其中入伍第1年兵5 1例，入第2年兵4 3例；一級士官24例，二級以上及軍官8例；病程最短1d，最長7d。隨機分為治療組6 3例，對照組63例，兩組病例的年齡、病程相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》有關急性腰扭傷的診斷標準[2]：①有腰部扭傷史，多為突然扭閃或搬運重物用力過度，體位不正等，間接外力或直接外力沖擊所致；②腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，板腰，腰肌緊張，可有瘀腫及壓痛，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變；④臨床予X線攝片已排除骨折或其他疾病。

1.3 治療方法 治療組給予龍藤筋骨片(規格：0.3g/片，解放軍武漢療養院制劑室配制，批號：20100109)，5片/次，3次/d，溫開水送服；對照組給予治傷膠囊(規格：0.25g/粒，杭州朱養心藥業有限公司，批號：091125)，4粒/次，3次/d，溫開水送服，其他同治療組。

1.4 療效判定標準[2]治愈：治療5d后疼痛消失，肌肉緊張與痙攣消失，腰部活動恢復正常，無壓痛點，可以恢復原來訓練；好轉：治療5d后腰部活動正常，或基本正常，腰部無壓痛或壓痛輕微，訓練與生活不受影響，疲勞后偶有輕度酸痛，或可參加輕度訓練；無效：治療5d后癥狀與體征改善較少或無改善。總有效率以治愈、好轉病例數計算。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件，計數資料以率表示，兩組間用χ2檢驗比較療效，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果(表1)

表1 兩組臨床療效情況比較[n(%)]

3 討論

急性腰扭傷為臨床上常見的損傷性疾患，也是部隊訓練中最常見的疾病之一，嚴重影響部隊的訓練、生活乃至戰斗力。該舟橋部隊軍事訓練主要是鋪板、移動橋桁等訓練，要進行各種噸位的門橋(碼頭)結合與分解(撤收)，訓練時每塊橋板重85.2kg，兩人共抱，跑步移到位，每根橋桁重209kg，由6人共同協力將橋桁移到位，冠材重326kg，由16人協力將橋腳柱(94.5kg)和冠材一并立起。訓練時因消耗體力大，跑步移動穩定性差，作力面積小，作業人員多，訓練過程復雜，極易發生腰部損傷和砸、碰、擠壓傷。訓練前部隊進行了30min的熱身和肢體運動，衛勤人員做到了跟班作業，也難免發生腰部損傷[3]。本病屬于中醫傳統醫學的“勞損”、“痹癥”、“傷筋”等范疇，損傷和勞損導致患者氣血瘀滯、筋脈痹阻。因此，“氣滯血瘀、痹阻筋脈”為本病的病理基礎。故在治療上，以“活血祛瘀，舒筋活絡，消腫止痛”為治療原則[4]。

我院研制的龍藤筋骨片是純中藥制劑，包括獨活、羌活、牛膝、骨碎補、雞血藤、當歸、熟地等中藥，由本院制劑室按中藥質量標準制備工藝程序要求制成。方中獨活性苦辛而溫，“善行血分，祛風行濕散寒”(《本草匯言》)，治風寒濕痹，腰膝酸痛，手腳攣痛，藥理研究具有擴張血管、減少滲出、鎮痛抗關節炎作用[5]。羌活辛散祛風、味苦燥濕，能祛風散寒除濕，通利關節而止痛，且作用部位偏上，故善治腰以上風寒濕痹，尤以肩背肢節疼痛者佳。牛膝，“走而能補，性善下行，故入肝腎。蓋補肝則筋舒，下行則理膝，行血則痛止”(《本草經疏》)，用于“止筋骨疼，強筋舒筋，止腰膝酸麻”(《滇南本草》)。骨碎補用以補腎，活血，治腎虛腰痛，風濕痹痛，跌打閃挫、骨傷。當歸，“味甘而重，專能補血，其氣輕而辛，能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”(《本草正》)，用以補血行氣、舒筋活絡、活血止痛。熟地用以“填骨髓，長肌肉，生精血”(《本草綱目》)，“通血脈，益氣力”(《珍珠囊》)。諸藥合用，起到祛風除濕散寒，活血化瘀、通絡鎮痛，改善血液循環、消炎止痛的作用。有利于訓練傷后的消腫、消炎、鎮痛，改善循環障礙，調整機體的免疫功能，從而達到治療效果。從臨床治療效果來看，治療組總有效率為88.9%，與對照組的74.6%比較差異有統計學意義(P＜0.05)，未發現任何明顯不良反應，說明龍藤筋骨片在治療軍事訓練中急性腰扭傷方面療效確切、安全可靠。

在研究中發現：入伍第1～2年兵急性腰扭傷患者明顯多于入伍2年以上兵，但用藥后療效較好，療程最短。分析原因，新兵都存在腰部肌肉力量差的特點，而士官及軍官多為急性腰扭傷治療不徹底而再次復發，故在治療中及訓練中一定要指導官兵進行腰背肌訓練，減少不良活動姿勢，避免腰部受涼，以防急性腰扭傷再發，進一步轉變為慢性腰肌勞損。為預防急性腰扭傷的發生及加重，訓練前的準備活動一定要充分，科學安排訓練內容、強度和時間，堅持循序漸進、勞逸結合的原則，切忌急于求成[1]。

[1]徐彥博，吳鋒，劉朝華，等.運動針刺法治療軍事訓練中急性腰扭傷臨床體會[J].中國中醫急癥，2009，18(10)：1707-1708.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：212.

[3]易曉陽，龐青，劉學科.某部舟橋團54名軍事訓練傷發生情況及相關因素調查[J].西南軍醫，2006，8(6)：94-95.

[4]王書杰，崔學軍，王文森，等.風痛寧丸治療官兵軍事訓練傷療效觀察[J].解放軍藥學學報，2011，27(5)：462-463.

[5]上海中醫學院.中草藥學[M].上海：上海人民出版社，1974：265.