1985—2011年我國食物中毒特點分析及應急對策研究

聶 艷，尹 春，唐曉純*，王志剛

(中國人民大學農業與農村發展學院，北京 100872)

食物中毒是指食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病[1]。我國每年因食物中毒導致的死亡人數多達上百人，嚴重影響了消費者的飲食健康和生命安全。因此，本研究對1985—2011年我國食物中毒發生事件進行數據分析，探討食物中毒發生的規律，為應對食物中毒提供一定的研究基礎和政策依據。

1 我國食物中毒情況分析

根據有關食物中毒的文獻資料和衛生部通報的統計情況，自1985年以來，我國食物中毒報告起數和中毒人數呈總體下降趨勢[2-14]，期間2003—2004年有小幅上升態勢[6-7]，2005—2011年為低位波動的可控狀況[8-14]，尤其是2006年以后，食物中毒報告起數和中毒人數分別以年均20.52%、14.35%的速率逐年遞減[9-14]。在食物中毒的死亡人數呈總體下降的趨勢下，于2002年達到最低點，之后為小幅波動態勢。

值得說明的是，2003—2004年食物中毒報告起數、中毒人數和死亡人數均較之前有大幅增加，主要原因是2003年國家出臺了《突發公共衛生事件應急條例》，加強了對食物中毒報告制度的管理和建設，使食物中毒瞞報、漏報的現象減少[15]。1985—2011年我國食物中毒報告起數、中毒人數和死亡人數分別如圖1～3所示。

圖 1 1985—2011年我國食物中毒報告起數及變化趨勢Fig.1 Cases of food poisoning and trends in China: 1985—2011

圖 2 1985—2011年我國食物中毒人數及變化趨勢Fig.2 Cases of food poisoning people and trends in China: 1985—2011

圖 3 1985—2011年我國食物中毒死亡人數及變化趨勢Fig.3 Cases of people died of food poisoning and trends in China: 1985—2011

2 我國食物中毒特點分析

2.1 食物中毒的主要原因

目前，我國食物中毒的主要原因分為微生物性、化學性、有毒動植物及毒蘑菇、不明原因4種。2003年衛生部通報把食物中毒原因分為微生物性、農藥和化學物、有毒動植物、原因不明，2005年通報將農藥和化學物改為化學性，2010年將有毒動植物改為有毒動植物及毒蘑菇，并加大有毒動植物鑒別知識的普及力度。

微生物性食物中毒一直是導致食物中毒報告起數和中毒人數的首要原因，尤其是自2000年以來，因微生物性原因發生的食物中毒報告起數占總報告起數的37.91%，中毒人數占總中毒人數的54.03%。微生物性食物中毒以沙門氏菌、大腸桿菌等腸道致病菌和葡萄球菌、肉毒桿菌等污染食物為主，多發生在夏秋炎熱季節。化學性和有毒動植物及毒蘑菇是導致食物中毒死亡的主要原因，化學性食物中毒以農藥、獸藥、假酒、甲醇、硝酸鹽及亞硝酸鹽為主[16]，有毒動植物及毒蘑菇以河豚魚、扁豆、毒蕈、發芽的馬鈴薯等為主。2005年以前，化學性是導致食物中毒死亡的主要原因，例如2004年致死148人，占比58.04%，為當年致死原因之最，而2011年其又成為致死的首要原因。有毒動植物及毒蘑菇在2006—2010年連續成為中毒死亡的主要原因，尤以2007年致死167人，占比64.73%，成為有毒動植物及毒蘑菇原因統計以來，致死比例最高的年份。2000—2011年引起食物中毒的原因情況見表1。

2.2 食物中毒易發生的場所

我國食物中毒的發生場所分為家庭、集體食堂、飲食服務單位和其他4種。2000年以前，食物中毒主要發生在集體食堂、飲食服務單位和食品攤販[2]。2000年伊始，家庭成為食物中毒報告起數和死亡人數占比最多的場所，2008—2009年家庭也是食物中毒人數最多的場所；集體食堂是導致中毒人數最多的高發場所。其中，家庭食物中毒主要集中在貧困偏遠農村，家庭聚餐及“紅白喜事”常常會有幾十甚至上百人參加，因其食品安全意識薄弱、有毒動植物鑒別能力不強、不正確使用滅鼠劑、農藥殘留、獸藥殘留，加之當地醫療救助水平有限、交通不便，易發生大規模食品安全事故[16]。2000—2011年食物中毒發生場所見表2。

表 2 2000—2011年我國食物中毒發生場所情況Table 2 Food poisoning in the workplace: 2000—2011

2.3 食物中毒的時間分布

自從2005年按季度通報食物中毒情況以來，我國食物中毒呈現明顯的季節特性，主要以第3季度為主。2006年之后通報的食物中毒事件更是細化到月份，由月份統計規律表明，食物中毒報告起數、中毒人數和死亡人數均表現出1—9月緩慢上升和10—12月快速下降趨勢；食物中毒報告和中毒人數高發的月份依次為9月和8月；食物中毒死亡高發的月份依次為7月和8月。2006—2011年我國食物中毒報告起數、中毒人數、死亡人數的月份情況見圖4。

圖 4 2006—2011年我國食物中毒的時間分布[9-14]Fig.4 Time distribution of food poisoning in China: 2006—2011[9-14]

第3季度表現出的特征主要源于全國性的氣溫高、濕度大，適宜副溶血性弧菌、沙門氏菌和蠟樣芽孢桿菌等致病菌的生長繁殖和食物的腐敗變質[17]。同時，第3季度也是毒蘑菇等有毒動植物的采摘期，且飲食多以生鮮為主，易發生食物中毒事件。

2.4 學校食物中毒事件

學校由于集體食堂餐飲方式而易發食物中毒事件，極易影響學生的身心健康和社會的穩定，因此，2005年國家食物中毒報告制度將學校納入通報范圍。2000—2011年學校食物中毒事件波動幅度較大，其中，2003、2006、2008年學校食物中毒報告起數和中毒人數分別出現最大峰值，之后呈快速下降趨勢。2000—2011年我國學生食物中毒情況見圖5。

圖 5 2000—2011年我國學生食物中毒情況[18-19]Fig.5 Cases of food poisoning in China’s schools: 2000—2011[18-19]

其中，微生物是引起學校食物中毒報告起數和中毒人數的主要原因，化學性是引起食物中毒死亡的主要原因。學校集體食堂、周邊餐館和食品小攤點是發生學生食物中毒事件的主要場所，發生原因以扁豆未煮熟、豆漿牛奶變質、冷葷涼拌菜污染及劣質食品為主[20]。近年來，學生食物中毒呈現逐年下降趨勢，這與教育部、食品藥品監督管理局加大學校食堂整治力度有很大關系。

2.5 重大食物中毒事件

重大食物中毒事件是指中毒人數超過100人或者死亡1人以上的食物中毒事件[21]。2000—2011年我國共發生2621起重大食物中毒事件[3-14]，2008年發生13起[11]，2009年發生2起[12]，2010年發生7起[13]，2011年發生2起[14]。其中以2006年發生的報告起數和中毒人數最多，2003年發生的死亡人數最多。導致重大食物中毒的原因以食用被沙門氏菌污染的食物，誤食氟乙酸鈉、甲醇等有毒化學物質為主[22]。此外，食物加工和貯藏不當、食品未充分加熱殺毒、消費者誤食或食用毒蕈、河豚魚、蟾蜍等有毒動植物、部分不法商販投毒化學性有毒物質(如劇毒急性鼠藥)是引起重大食物中毒死亡的主要原因。

3 我國食物中毒報告制度的相關法律法規

為了加強監控我國的食物中毒事件，國家衛生部實施了食物中毒事件報告制度。最早的食物中毒報告制度可追溯到1981年衛生部頒布的《食物中毒調查報告辦法》[23]，其后在1994年出臺了GB 14938—1994《食物中毒診斷標準及技術處理總則》[24]，規范了食物中毒的診斷及技術。1995年10月30日頒布并實施的《食品衛生法》以國家法制規定了食物中毒報告制度，要求發生食物中毒的單位和相關醫療機構及時向所在地衛生行政部門進行報告[25]。2000年1月1日實施的《食物中毒事故處理辦法》廢止了《食物中毒調查報告辦法》，強化了應對食物中毒事件措施[26]。

在食物中毒報告制度的基礎上，衛生部于2003年5月9日頒布了《突發公共衛生事件應急條例》，針對重大食物中毒和職業中毒制訂了專門的應急預案，將食物中毒事件納入突發事件應急管理范疇[27]。2003年11月7日衛生部頒布的《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》(2006年修訂)規定了食物中毒事故處理方法，并明確了各級疾病預防控制機構按照專業分工，承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測、信息報告與管理工作的具體職責，以及各級各類醫療機構承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務的具體職責，對疫情的報告、調查、信息監管與通報、監督管理、處罰等都做了詳細規定[28]。

為了建立健全應對突發重大食品安全事故的救助體系和運行機制，最大限度地減少重大食品安全事故的危害，國務院于2011年10月5日修訂了2006年2月27日頒布的《國家重大食品安全事故應急預案》，適當調整了預案結構，對我國食品安全事故具有指導和借鑒作用，其根據食品安全事故的性質、危害程度和涉及范圍，將重大食品安全事故分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)食品安全事故，預案指明了應急處理指揮機構及監測、預警和報告等[29]。

2009年6月1日實施的《中華人民共和國食品安全法》對食品安全監管體制、食品安全標準、食品安全風險監測和評估、食品生產經營、食品安全事故處置等各項制度進行了補充和完善，確立了全新的科學監管體系，明確了各管理部門的職責，同時也為我國食物中毒防控事業打開了全新的局面[1]。同年7月20日，國務院頒布了與《中華人民共和國食品安全法》相配套的《中華人民共和國食品安全法實施條例》，對《食品安全法》做了進一步的說明與補充[30]。

在法律法規建設和完善的基礎上，依據衛生部《食品安全行動計劃》的要求，以及《食品安全法》對食品安全風險監測與評估的規定，“食品污染物監測網絡和食源性疾病監測網絡”的建設快速發展，至2011年底，已基本實現全國31個省(直轄市)自治區的覆蓋[31]。在衛生部《2010年國家食源性疾病監測工作手冊》的第三部分，明確食源性疾病(包括食物中毒)報告系統的報告范圍及報告系統的工作流程[32]。我國相關食物中毒法律法規體系的建立和完善，保障了食品安全，使食品安全監管邁向一個新的臺階。與食物中毒相關的主要法律法規見表3。

表 3 與食物中毒相關的主要法律法規Table 3 Main legislations and regulations related to food poisoning

4 防控我國食物中毒的應急對策

雖然近年來我國食物中毒監管工作已取得階段性成果，基本上達到有法可依、監管有序的局面，但在食物中毒監管與事前預防、事后調查工作中，仍存在許多不足。針對我國食物中毒的特點，借鑒相關管理經驗，提出以下應急對策。

4.1 加強食物中毒高發人群、高發區域的食物中毒知識普及工作

地方各級行政部門應參照世界衛生組織的安全制備食品十原則，結合當地飲食習慣、氣候特點等，有針對性地開展食品中毒知識的普及工作。針對食物中毒的高發季節、高發區域、高發人群等，重點開展預防食物中毒的知識宣傳教育工作[33]。特別是對于中小學生，學校應加強教育，引導其選擇安全衛生的食品、養成良好的衛生習慣；針對山民，政府應加強有毒動植物知識的宣傳普及，以避免誤食有毒食物；對于餐飲行業及小作坊等食品從業人員，加強食品安全知識的培訓，提高其食品質量安全意識，杜絕有毒化學品的添加；對于農民，相關部門等應加強農藥安全教育，引導其正確使用高效低毒農藥，減少果蔬中的農藥殘留，提高農產品質量安全水平。

4.2 提高食物中毒突發事件的應急處置能力

在應對食品安全突發事件時，迅速、高效的處理既關系到群眾的生命安全，又體現了政府部門的執政能力。各部門應根據本地區食物中毒發生情況，全面分析食物中毒的發生原因，根據季節及地域特征建立有針對性的食物中毒防控體系及應急預案。

食品監管部門應加強協調配合和區域聯防聯動，實現信息共享，妥善應對和處置。根據食物中毒的監測數據，衛生部應及時發布預警通報，并就添加劑、農藥、獸藥、重金屬等造成的食物中毒，有針對性地向質檢、農業、環保、食藥等部門通報，促使其加大整治力度，共同改善當地食品衛生狀況。

此外，應重點加強對學校食堂、工地、農村餐館等的監管，由當地衛生疾控部門牽頭，聯合醫院、公安、質檢、食藥監局等相關單位，開展食物中毒事故演練，完善食物中毒應急處置機制，引導群眾養成良好的飲食習慣，最大限度地保證群眾的身體健康和生命安全。

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