圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響探討

李娜

近年來，隨著人們生活水平和壓力的不斷提高，我國糖尿病和癌癥的患病率呈不斷上升的趨勢，在很大程度上影響了人們的身心健康和生活質量。糖尿病是一種終生代謝性疾病，目前還沒有根治的辦法。臨床上主要通過藥物來控制血糖的升高，以防止并發癥的發生。合并糖尿病會給胃癌的治療增加了難度和風險。胃癌合并糖尿病圍手術期的護理對患者血糖控制和術后恢復非常重要[1]。筆者選取64例胃癌合并糖尿病患者，觀察分析患者血糖及并發癥的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月～2011年8月漢中市3201醫院收治的64例胃癌合并糖尿病患者。隨機分為觀察組和對照組，各32例。觀察組（男18例,女14例），年齡48～76歲，平均（60.2±3.1）歲；對照組男 21例,女 11例，年齡 45～79歲,平均（61.4±2.7）歲。按照WHO制定的糖尿病診斷標準，患者均符合2型糖尿病標準，其中有糖尿病史51例。入院檢查后發現糖尿病患者13例，空腹血糖為8.8～23.1 mmol/L，平均空腹血糖（10.1±1.3）mmol/L。兩組患者的年齡、性別、病情程度及發病部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 圍術期護理 觀察組采用微量泵注入注射胰島素和針對性護理控制血糖水平，對照組只微量泵注入注射胰島素。

1.2.1 血糖監測 術前每日監測患者空腹血糖水平，術后每隔2小時監測一次血糖。

1.2.2 病情觀察 嚴密監測患者心率、血壓、呼吸及血糖等生理指標的變化，如果出現血糖升高，可應用微量泵持續注入胰島素進行治療。此外，還應該密切觀察患者有無頭暈、心悸、煩躁、嗜睡、呼吸及脈搏異常等癥狀，如果出現，立即通知值班醫生，進行緊急處理[2]。

1.2.3 飲食治療 胃癌合并糖尿病患者為了防止對胃黏膜的損傷，應吃煮、燉、煨的食物，避免油炸、粗糙等刺激性食物，注意膳食搭配，合理飲食，杜絕不良習慣[3]。

1.2.4 心理護理 對患者進行心理調節，避免產生消極、悲觀的情緒，影響到患者的治療和預后。護理人員應該詳細的講解發病原因和治療過程，緩解患者的緊張、焦慮情緒，鼓勵患者積極配合醫護人員的治療，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期血糖水平比較 觀察組和對照組患者術前、術中血糖均得到良好控制，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后觀察組血糖控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組胃癌合并糖尿病患者圍手術期血糖水平的比較(mmol/L,±s)

表1 兩組胃癌合并糖尿病患者圍手術期血糖水平的比較(mmol/L,±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 例數 術前 術中 術后2 h 術后6 h 術后12 h觀察組 32 7.34±0.70 8.86±0.84 10.23±2.29a 9.73±2.15a 8.66±2.44a對照組 32 7.51±0.72 8.73±0.76 11.05±2.18 10.92±2.03 10.17±2.80

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較 兩組患者術后并發癥情況調查發現，觀察組出現低血糖2例（4.44%），切口感染1例（2.22%），十二指腸殘端瘺2例（4.44%），未出現酮癥酸中毒發生；對照組出現低血糖10例（22.22%），切口感染8例（17.78%），十二指腸殘端瘺12例（26.67%），酮癥酸中毒7例（15.56%）。兩組上述并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組胃癌合并糖尿病患者術后并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌不足或細胞對胰島素敏感性降低而引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。其中1型糖尿病多發于青少年及兒童，而2型糖尿病多發于40歲以上的中老年人。2型糖尿病的臨床表現為高血糖造成身體器官的長期損傷和功能不良，嚴重危害了患者的身心健康。糖尿病不僅增加了胃癌患者手術的難度和風險，而且術后易引起多種并發癥，甚至危及生命，故應重視胃癌合并糖尿病患者的圍手術期處理。

胃癌合并糖尿病的治療方式不僅僅局限于對血糖水平的控制，還應該減少術后并發癥的發生。本研究認為，通過圍手術期的護理，患者手術后血糖控制情況明顯改善（P＜0.05），并發癥的發生率也顯著降低（P＜0.05）。

綜上所述，通過護理干預使患者血糖得到良好控制，并發癥發生率低，促進了患者早日康復。

[1]穆雷,周靜,崔琴琴.胃癌合并糖尿病38例圍術期護理[J].齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理）,2011，17（2）：25-26.

[2]林偉，陳金坤，邱仙土，等.胃癌合并糖尿病患者32例圍手術期治療分析[J].中國基層醫藥,2010，17(3)：390-391.

[3]譚愛民.胃癌合并糖尿病患者圍術期的飲食調護[J].實用臨床醫學（江西）,2011，12(2)：117-118.