壯年股骨頸骨折特點及治療方案選擇

李益民 李杰文

近些年來，隨著交通事故發生率的不斷增長，壯年股骨頸骨折的發生率也顯著提高。據有關機構研究調查顯示，相比于老年股骨頸骨折，壯年股骨頸骨折在治療方式上有很大不同。由于壯年股骨頸骨折多容易引發骨筋膜室綜合征，感染以及骨不連等臨床并發癥，因此在治療的過程中會比較困難，有時還會導致患者出現股骨頭壞死等狀況。為了更好地治療壯年股骨頸骨折，我院選取了在2008年10月至2011年12月期間收治的150例壯年股骨頸骨折患者的臨床資料，分別采用了采用單純內固定法，螺紋釘固定并肌骨瓣法以及全髖置換法對這些患者進行治療，取得了較為滿意的結果，現將結果報告如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2008年10月至2011年12月期間收治的150例壯年股骨頸骨折患者的臨床資料作為研究對象，對其治療方法進行回顧分析，所有患者在入院時經臨床醫師診斷確診為壯年股骨頸骨折。其中男86例，女64例，年齡在29～48歲不等，平均年齡為39.5歲。其中有82例患者為車禍導致的，33例患者為重物砸傷導致，35例患者是由于高處墜落導致的。

1.2 壯年股骨頸骨折的特點 a壯年股骨頸骨折患者髖部會有自發性的疼痛，此外，在進行肢體活動時，患者的患肢會出現明顯疼痛感;b壯年股骨頸骨折患者的患肢會伴有輕微畸形;c壯年股骨頸骨折患者因骨折部位出血較少，而且由于骨折處包圍有肌群以及關節囊，因此從骨折患者外表看沒有明顯的腫脹出現;d壯年股骨頸骨折患者會不同程度出現肢體功能障礙:對于患肢骨折移位的患者而言，不能夠站立或行走;對于沒有出現移位的患者，雖然可以行走，但是容易因為診斷不完全導致自己變為不穩定骨折;e在移位骨折，遠段容易受股群牽引發生向上移位，從而導致患者的患肢變短的情況發生[2]。

1.3 手術時間 有55例患者在傷后6～12 h內進行手術治療，29例患者在傷后12～24 h內采用手術進行治療，此外，37例患者在傷后2周內采用采用手術進行治療以及29例患者在2周-1個月內采用手術進行治療。

1.4 方法 對150例壯年股骨頸骨折患者均進行連續硬膜外麻醉，其中有78例股骨頸骨折患者采用單純內固定法進行治療，65例股骨頸骨折患者采用螺紋釘固定并肌骨瓣法進行治療，還有7例股骨頸骨折患者采用全髖置換法進行治療。選用3枚品字形螺紋釘對患者進行固定，其中在張力側選用1枚螺紋釘進行固定，而在壓力側選用2枚螺紋釘進行固定。手術后對患者采用抗炎藥物進行治療，防治患者出現感染等不良情況。手術兩周后，根據患者的骨折愈合情況決定是否拔出螺紋釘[4]。

1.5 效果評定 通過術后評定發現，采用螺紋釘固定并肌骨瓣法進行治療的有效率高達92.9%，采用單純內固定法進行治療的有效率為80.5%，而采用全髖置換法進行治療的有效率為73.6%。

1.6 統計學方法 采用合適的統計學軟件對本次研究的結果進行統計學分析，對分析所得結果采用均數及標準差的形式進行檢驗，P＜0.05就表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

表1 三種手術方式的效果對比

3 討論

據有關機構研究調查顯示，壯年股骨頸骨折多為重力損傷所致，而且由于創傷能量大，造成血運破壞嚴重，容易導致壯年股骨頸骨折患者出現骨折部位不愈合以及股骨頭壞死的情況。我院通過對150例壯年股骨頸骨折患者進行臨床治療發現，采用螺紋釘固定并肌骨瓣法進行治療效果顯著，在一定程度上能夠提高骨折部位的愈合率，降低股骨頭壞死的情況發生。通過臨床總結，我院發現采用螺紋釘固定并肌骨瓣法進行治療有以下優點:a手術時間相比于傳統治療大大縮短，而且固定牢固;b在一定程度上防止了股骨頭內血供的破壞，而且其固定精準，具有較高的成功率;c對于再次手術取釘比較方便，而且便于醫師在此期間對患者作出正確的病情檢查[5]。

綜上所述，對于壯年股骨頸骨折患者而言，應該盡早采取手術治療，此外，采用螺紋釘固定并肌骨瓣法進行治療效果較好，適合在臨床治療中推廣使用。

[1]馬若凡.股骨頸骨折的外科治療．中國矯形外科雜志，2003，11(10):1397-1399．

[2]李振華，李少華，冉永欣，等.骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折48例．同濟大學學報，2004，25(3):220-222．

[3]孫常太，黃公怡.股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死若干預測分析．中華骨科雜志，1996，10:648-649．

[4]董天華，盧世壁，吉士俊，等.髖關節外科學．鄭州:鄭州大學出版社，2005:105-107．

[5]譚遠超.帶旋髂深血管髂骨塊轉移治療青壯年股骨頸骨折．中華骨科雜志，1991，11(6):437．