早期干預和康復治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床體會

寧銀河

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦發生缺氧缺血性損害的疾病，此病不僅威脅新生兒生命健康，而且易造成新生兒發生病殘現象。因此，進行早期干預和康復治療是避免新生兒疾病發生的有效手段，可有效減輕后遺癥的發生。近年來，隨著人們生活水平和生活質量的不斷提高，人們對于新生兒缺氧缺血性腦病的治療標準不斷提高，有效提高治療新生兒缺氧缺血性腦病的成功率，已經成為現今重要研究課題。筆者選取2011年9月至2012年9月在我院確診為缺氧缺血性腦病新生兒患者80例進行分析，現將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2012年9月在我院確診為缺氧缺血性腦病新生兒患者80例，男42例，女38例，患者均符合疾病診斷標準，確診為新生兒缺氧缺血性腦病，其中早產兒22例，足月兒58例。觀察組40例，男23例，女17例，其中早產兒10例，足月兒30例;對照組40例，男19例，女21例，其中早產兒12例，足月兒28例。兩組患者在體質、性別等一般資料方面無顯著差異(P＞0.05)，可以進行組間比較。

1.2 臨床診斷標準 患兒多有明顯宮內窘迫史或產時窒息史，且有不同程度意識障礙，輕者以嗜睡為主要臨床表現，重則以昏迷為主要臨床表現;患兒前囟飽滿、頭圍有不同程度增大，且有腦水腫現象發生;肌張力出現明顯增高或減低;原始反射(如吮吸反射功能、擁抱反射功能)發生異常;重癥患兒有出現中樞性呼吸衰竭(呼吸不齊、瞳孔改變等)及驚厥現象。患兒應排除電解質紊亂、顱內出血等原因引起的抽搐，或因遺傳性疾病或其他先天性疾病導致的腦損傷。

1.3 方法 對照組患者進行傳統常規進行治療，給予抗感染、營養腦細胞等藥物進行治療;觀察組患者進行早期干預可康復治療，即對新生兒進行語言、運動能力的培養肢體活動的鍛煉，對患者提前進行觸覺、視覺、運動等方面進行刺激訓練，每天進行肢體運動，伸展肢體，有選擇性針對部分肌張力、運動發育較為落后患兒進行康復訓練，多與患兒交流，培養相互之間感情。定期隨訪兩組新生兒患者，觀察兩組患兒6、12、18、24個月的發育商得分。

1.4 統計學方法 SPPSS15.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，治療前后對比采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結果

兩組患兒6、12、18、24個月的發育商得分的比較:通過對兩組新生兒缺氧缺血性腦病患者進行治療，于12、18、24個月的發育商得分的比較中，經早期干預和康復治療的觀察組的發育商明顯高于對照組患者，觀察組與對照組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒6、12、18、24個月的發育商得分的比較(±s)

表1 兩組患兒6、12、18、24個月的發育商得分的比較(±s)

個月觀察組 40 93.42±10.98 98.92±10.38 99.82±10.48 103.組別 例數 不同月份發育商數值(±s)6個月 12個月 18個月 24 52±10.58對照組 40 83.12±10.12 88.52±10.36 89.72±10.51 92.62±10.46

3 討論

近年來，新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期常見疾病之一，發病率較高，病死率也逐漸增加[1]。圍產期窒息是發生此病的主要原因，以缺氧缺血性損傷為主要病理基礎，缺血易導致腦血管發生梗塞及白質的軟化，缺氧主要引起腦水腫及神經元發生壞死。新生兒缺氧缺血性腦病患者以腦細胞凋亡為主，凋亡是持續較長的過程，如患者得到治療，及時阻斷細胞發生凋亡，避免細胞出現死亡，一定程度上可降低患兒后遺癥發生率。新生兒缺氧缺血性腦病根據病情不同分為輕、中、重三個類型，一旦患病，如得不到及時治療，極易導致疾病進一步惡化。因此，尋找更為高效治療方法已成為目前主要研究方向，對此病進行進一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，而采取早期干預和康復治療已經成為目前主要治療方法。目前，早期干預和康復是治療此病有效方法之一，將其運用于預防和治療新生兒缺血缺氧性腦病已成為臨床研究一個熱點。早期進行干預和康復治療是一種有目的性的教育治療方法[2]，根據新生兒發育特點，針對性進行早期干預及語言、運動等環境的刺激，及時發現問題，使受損大腦得到及時修復及治療，有助于緩解大腦潛在問題[3]。利用小兒中樞神經系統發育最迅速階段進行及時干預，促進神經纖維生長，保障圍產期腦損傷患兒神經正常發育，對存在的問題進行糾正，使新生兒大腦的潛能得以充分發揮。

本研究表明，通過對缺氧缺血性腦病的80例新生兒患者分別應用進行早期干預、康復治療和傳統常規治療，比較兩組患者6、12、18、24個月的發育商，明確早期干預和康復治療對治療新生兒缺氧缺血性腦病患者有一定積極作用。這表明，早期干預和康復治療對治療新生兒缺氧缺血性腦病有指導作用，可有效提高治療效果，明顯減輕患者癥狀，有利于疾病恢復，早期干預和康復治療具有十分重要的意義，值得臨床推廣。

[1]趙時敏.新生兒缺氧缺血性腦病的防治與研究方向．中國兒科雜志，2007，45(02):59．

[2]李建瑛．早期干預對早產兒、運動能力及腦癱發生的影響．中國康復醫學雜志，2005，20(06):444．

[3]趙時敏.新生兒缺氧缺血性腦病的防治與研究方向．中華兒科雜志，2007，45(02):59．