硝普納聯合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭臨床效果評價

甄新軍

慢性充血性心力衰竭也稱為慢性心力衰竭，是一種常見心血管疾病。心血管疾病最終均可發展為心力衰竭，因慢性原發性心肌病變和心室長期負荷過重，心肌收縮力代償性減弱，不能正常發揮心臟功能，臨床以全身組織血液灌注不足和淤血為主要特征，應及時進行治療。目前，慢性充血性心力衰竭患者的發病率呈逐年增長趨勢，人們逐漸認識到提早治療慢性充血性心力衰竭的重要性。現將對治療慢性充血性心力衰竭的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2011年5月在我院進行治療的慢性充血性心力衰竭患者100例，將患者隨機分為治療組50例和對照組50例，對照組男27例，女23例，平均年齡(59.8±4.1歲)，其中高血壓病11例，冠心病19例，高血壓合并冠心病13例，風心病7例;觀察組男23例，女27例，平均年齡(59.2±5.2歲)，其中高血壓病13例，冠心病17例，高血壓合并冠心病15例，風心病5例。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均進行常規西醫治療，于入院后控制體力活動，臥床休息，相應減少鈉鹽攝入，口服氫氯噻嗪25 mg，1次/d;卡托普利12.5 mg，2 次/d;地高辛0.25 mg，1次/d;美托洛爾12.5～50 mg，1次/d;硝普鈉25 mg加入5%葡萄糖溶液，每分鐘按0.5 μg/kg靜脈滴注，后根據患者自身情況調整用量至最適狀態。觀察組在治療基礎上加用芪藶強心膠囊進行治療，口服，3次/d，3粒/次。兩組患者均以2周為一療程，共治療4個療程。觀察兩組患者治療臨床總有效率。

1.3 療效評定標準 顯效:主要臨床癥狀及體征消失，心功能改善至Ⅰ級，心電圖顯示正常;有效:主要臨床癥狀及體征好轉，心功能提高一個級別，但未至Ⅰ級，心電圖顯示有所好轉;無效:主要癥狀及體征無明顯改善或反加重，心功能改善不足一級，心電圖顯示無改善。治愈有效率=[(顯效數+有效數)/總病例數]×100%。

1.4 統計學方法 本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，數據對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后療效比較 觀察組50例患者，顯效33例，有效13例，無效4例，治療有效率為92.00%;對照組50例患者中，顯效24例，有效13例，無效13例，治療有效率為72.00%。治療組與對照組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者經治療后臨床總有效率的比較(例，%)

3 討論

慢性心力衰竭是多種心血管疾病的嚴重階段，屬于臨床綜合征，病死率較高。慢性充血性心力衰竭屬于中醫“胸痹”、“真心痛”“心悸”等范疇[1]。慢性心力衰竭患者交感神經興奮性增強，去甲腎上腺素含量明顯增加，通過激動受體，使心肌收縮增強、心率加快、心肌耗氧量代償性增加;另一方面患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統被過度激活，導致心力衰竭患者病情進一步惡化，促進死亡[2]。由于發病率的日益增加，對此病進行進一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，而采取中西醫結合治療已經成為目前主要研究方向。

硝普納為一氧化氮類藥物，是一種速效的血管擴張藥，能夠使周圍血管阻力降低，有效降低心臟前、后負荷，經其治療后，周圍組織灌注得以改善，組織缺血缺氧狀態得以緩解，有效改善患者心功能。有研究表明，溫陽利水之法是治療慢性心力衰竭的有效方法[3]。芪藶強心膠囊是以中醫理論為基礎研發的治療慢性充血性心力衰竭的中成藥物，有益氣溫陽、利水消腫、活血通絡之功。此藥對心力衰竭患者有明顯改善作用，增強心肌收縮力，改善心臟泵功能，提高LVEF，同時增加腎血流量，促進Na+、K+、Cl-排泄。方中黃芪益氣利水，附子溫陽利水，兩者合為君藥。葶藶子瀉肺平喘，行水消腫，人參補氣血，丹參活血化瘀、涼血，紅花活血化瘀，澤瀉利水消腫，桂枝溫陽利水，諸藥合用，有效緩解慢性充血性心力衰竭癥狀，改善心臟功能。

本研究表明，通過對慢性充血性心力衰竭患者分別應用單純西藥常規治療和芪藶強心膠囊與西藥聯合進行治療，比較兩組患者治療總有效率，聯合治療患者總有效率為92.00%，單純西藥治療的患者治療總有效率為72.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。這表明，芪藶強心膠囊與西藥硝普鈉聯合治療慢性充血性心力衰竭患者在臨床療效的比較上優于單純西藥治療的患者，可有效增強患者心肌收縮力并改善患者微循環功能，明顯減輕患者癥狀，有效提高治愈率，安全可靠，是治療慢性充血性心力衰竭的有效方法，值得臨床推廣。

[1]孫立平，張林潮.芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察．疑難病雜志，2007，6(2):71-72．

[2]管高群，華先平，王琳，等.丹紅注射液對動脈硬化家兔血管壁炎癥的影響．中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4(10):884-886．

[3]江宏革.溫陽利水湯治療84例舒張性心力衰竭臨床分析．光明中醫，2010，25(8):1418-1420．