多西紫杉醇聯合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細胞肺癌效果觀察

胡永強

筆者使用多西紫杉醇聯合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細胞肺癌患者55例，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例病例均為我院于2010年12月至2011年12月治療的非小細胞肺癌患者，將所有患者隨機分成觀察組和對照組各55例，觀察組:其中男32例，女23例，年齡42～71歲，平均(58.79±11.63)歲;病理診斷:腺癌患者29例、鱗癌患者23例為、其他類型患者3例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者28例，ⅢB期患者17例，Ⅳ期患者10例;KPS評分≥71分。對照組:其中男32例，女23例;年齡41～73歲，平均(59.86±10.87)歲;病理診斷:腺癌患者28例、鱗癌患者25例為、其他類型患者2例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者27例，ⅢB期患者16例，Ⅳ期患者12例;KPS評分≥70分。兩組患者在性別、年齡、病理診斷、UICC分期、KPS評分等資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標準 入選標準:所有患者均經影像學檢查以及病理組織活檢確診為非小細胞肺癌;所有患者均為初次治療;所有患者的預計生存期均超過3個月。

排除標準:排除血常規和肝腎功能嚴重異常的患者;排除小細胞肺癌的患者;排除預計生存期小于3個月的患者;排除伴有嚴重意識障礙的患者;排除有肺部手術史的患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者均給予多西紫杉醇聯合順鉑化療同步放療治療。所有患者均使用6 mV-X線常規分割放療，對患者的原發病灶、肺門淋巴結以及縱隔進行照射，照射劑量為2 gy/次，放療1次/d，每周放療5 d，休息2 d，連續照射4周后，照射劑量達到40 gy，對患者進行胸部CT復查，并根據復查結果，進行照射野的縮小，繼續照射至總劑量60～70 gy。如果患者發生鎖骨上淋巴結轉移，則需要對手術區進行照射，總劑量與其他部位相同。同時，在患者進行放療治療的第1 d，開始化療，化療藥物選擇多西紫杉醇聯合順鉑，其中多西紫杉醇用量為40 mg/m2，于治療后第1、8兩天用藥。順鉑用量為20 mg/d，于治療后第1～5天用藥，同時化療前給予患者恩丹西酮鎮痛劑治療。療程為21 d。

1.3.2 對照組 對照組患者均給予放化療序貫治療。在患者化療放療2個周期后加入放療，方法和用量同觀察組。對患者的血常規和肝腎功能進行定期復查治療。

1.4 療效評價 按照WHO實體瘤的客觀指標評價標準[1]將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)，以CR與PR計數之和計算總有效率。

1.5 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、局部控制情況、1年生存率以及不良反應等。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

2.2 局部控制、生存率和不良反應 觀察組患者的局部控制情況明顯優于對照組患者(P＜0.05);1年生存率明顯高于對照組患者(P＜0.05);不良反應發生率明顯高于對照組患者(P＜0.05，見表2)。兩組患者的不良反應均能耐受，未影響治療。

表1 初治者與復治者臨床療效的比較(例，%)

表2 兩組患者隨訪情況和不良反應比較(例，%)

3 討論

局部晚期非小細胞肺癌的發病率逐年增加，并且患者已經無法手術治療，因此，放療和化療是患者的主要治療方法[2]。而單純的放療和化療的治療效果均不理想，因此，放化療聯合治療是目前臨床上晚期非小細胞肺癌的主要治療方式。順鉑是肺部癌癥化療的首先藥物，多西紫杉醇是新型的半合成抗癌藥。兩組患者在放療的同時聯合使用化療，可以有效的殺滅患者體內的癌細胞[3]。

綜上所述，多西紫杉醇聯合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細胞肺癌可以有效的提高治療效果，同時也增加患者的不良反應發生率，但患者可以耐受，值得臨床推廣。

[1]賈正飛．多西紫杉醇/順鉑化療同步放療對局部晚期非小細胞肺癌療效觀察．山東大學學報(醫學版)，2008，46(9):898-900．

[2]廖美琳.肺癌多學科治療的新進展．腫瘤防治雜志，2010，11(7):764．

[3]馮連杰.多西紫杉醇順鉑聯合三維適形放療治療局部晚期非小細胞肺癌．中國當代醫生，2012，19(11):62-63．