從《傷寒論》淺析豬的傷寒病

李雙鋒 韓百靈

（陜西省洛南縣古城鎮畜牧獸醫站，陜西洛南726107）

從《傷寒論》淺析豬的傷寒病

李雙鋒 韓百靈

（陜西省洛南縣古城鎮畜牧獸醫站，陜西洛南726107）

豬與人的生理結構相似，辨證論治的方法可互相參考和借鑒。中醫學所講的各種證候，在豬病中也有類似的表現。本文從《傷寒論》中觀點出發，對豬的傷寒病進行淺析。

《傷寒論》；豬；傷寒病

傷寒，是中醫學對外感熱病的統稱，不是西醫講的傷寒、副傷寒，凡是以發熱為主要癥狀的各種傳染病和普通病，都在其研究和探討的范圍之內。傷寒，有狹義和廣義之分，廣義的傷寒包括傷寒和溫病，狹義的只限于傷寒。《傷寒論》所講的內容是一統傷寒和溫病的。《傷寒論》中第6條：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病，此為傷寒和溫病的區別。溫病一發就口渴，說明胃熱盛，燥熱傷津，口渴欲飲，飲不解渴。胃腸為身體之里，溫病一發就是里證。傷寒，是寒邪慢慢地損耗機體的陽氣，它的病程很長；而溫病的病程極短，猶如火災蔓延，轉瞬之間萬物化為灰燼。機體抵御疾病的第一道防線是皮膚腠理。肺主皮毛，風寒襲表，皮毛先閉，進而肺氣郁閉，咳嗽等癥狀隨之而來，治法是發汗解表，簡稱發表。

豬感傷寒，會因體質之強弱分兩大類：太陽病的麻黃湯證和少陰病的麻黃附子細辛湯證，非此即彼，需仔細鑒別。

1 太陽病的麻黃湯證

《傷寒論》中第36條：太陽病表現為頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘，應以麻黃湯主之。（麻黃湯方：麻黃三兩，去節；桂枝二兩，去皮；甘草一兩，炙；杏仁七十個，去皮尖）。

出汗，表面上看是汗液排出，實際上是陽氣外泄，陽氣就是熱量。風寒閉表以后，陽氣郁積在體內才會發熱，這是風寒表證發熱的機理。豬沒有汗腺，不能發汗，但可發散風寒，以麻黃來宣肺利水，恢復肺的宣發肅降功能，使得尿液增多，防止胸腔積水。表證解除以后，可以迅速截斷病情。

發表，就是用藥物促使邪氣外達，就像打開門窗，使室內的郁熱外泄；不用發表之法，以致于閉門留寇，只有在體表最薄弱的皮膚潰爛后，邪氣才有了出路，邪去正自安，病豬自愈。口蹄潰爛是正氣驅邪外出的標志，鼻衄、毛孔滲血是同樣的道理。在豬的口蹄疫病情中，豬的口腔水皰、肢蹄潰爛是沒有及時發汗解表造成的。

麻黃湯證持續發熱不解，會使里熱增加，則轉成大青龍湯的證候；若陽氣在抗擊寒邪的斗爭中衰退，將轉為少陰病，或者誤用寒涼藥，削弱了陽氣，則加快了化寒而死的步伐。

2 少陰病的麻黃附子細辛湯證

《傷寒論》中第315條：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

《傷寒論》中第316條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證，故發微汗也。

《傷寒論》中第96條：病發熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。

“反發熱”是反而出現了發熱的意思，言下之意少陰病在一般情況下是不發熱的，“始得之”是剛發病，“得之二三日”是病程持續到了兩三天。少陰病的患者腎陽虛衰，無力發熱，這里的發熱是因為邪氣的勢力太盛，激惹了機體一時性的抗邪能力，它的發熱是不能持久的。發汗會令陽氣更虛，所以這兩個發汗的方子只可用于特定的時間段內，并且在不同的時間點所用的方劑略有不同。

“若不差”是若不能痊愈的意思，是此前用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯發過汗，病未好轉，后速用四逆湯回陽救逆。這三個條文是連貫的，病情越來越緊急，前兩個方子中用的是炮附子，四逆湯用的是生附子，炮附子只有溫里的作用，而生附子是急救陽氣，與干姜同用，其效更雄。

少陰病是病豬全身各臟器功能衰竭的證候，主要表現為精神萎靡不振，神疲肢冷，畏寒蜷臥，體溫下降，或者低熱不退，或者頭低耳耷，起立行走困難，或者腹瀉，兩眼緊閉，嗜睡，叫聲嘶啞，對外界的事物反應遲鈍，處于嚴重的精神抑郁狀態。少陰病的提綱證表現為脈微細，但欲寐。“但欲寐”是精神萎頓的形象反映，不是正常的想睡覺，它是病豬在瀕死期的無力掙扎，只能在昏昏的、似睡非睡的狀態中靜靜死去，猶如進入了冬眠一樣。

常見的豬病中，死于少陰寒化證的豬比比皆是，表現為死后舌苔白而滑潤，舌根垢膩。舌根為腎所主，腎陽虛衰無力溫化，因而舌根垢膩。白色與自然界的冰、雪、霜的顏色一致，是寒氣的象征；而死于溫病的豬，舌面黑而干燥，類似于焚木成炭，它在初發病時舌紅苔黃，與火的顏色一致。二者的邪氣的性質不同，死后的舌象也不一樣。即使出現全身發紅、紫黑瘀血、藍耳等現象，也并非溫熱病的熱入營血、熱迫血妄行所致，而是因肺氣郁閉，肺主氣而朝百脈的功能失常，氣血運行受阻引起的血管內凝血，即西醫所說的心肺循環衰竭。

3 發汗后的變證

太陽病的發熱多見于體格健壯的育肥豬、膘情適中的母豬，發病后精神狀態良好，食欲尚可，脈象浮數，多數可以自愈。而少陰病多發于小豬、瘦弱的豬、腹瀉的豬、年老體衰或懷孕期的母豬等，因為這類豬的陽氣虛，發病后陽氣無力抗邪，體溫一般不高于40℃，或者體溫下降，喜臥懶動，無食欲，有的鼻塞、流清涕、打噴嚏，有的劇烈咳嗽，脈象沉微，多數死亡。脈浮主病在表，沉主病在里，沉是重按無力，浮是輕取即得。沉是心腎俱衰，血運乏力，顯示病情沉重。在辨證無誤，藥量適中的情況下，發病之初的病豬一次用藥，即可痊愈。

“不惡寒，但熱者”，是只有發熱，沒有惡寒，發熱惡寒是表證，不惡寒即不能稱之為表證。里證的發熱是因汗出太多，胃中燥熱太盛，好似發生了火災，里熱向體表蔓延，當用調胃承氣湯（大黃、芒硝、炙甘草）清熱瀉火。《傷寒論》中第261條：太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。由此可見，調胃承氣湯證的發熱是“蒸蒸發熱”。

病例：某養殖戶飼養了15頭保育豬，2011年8月28日有兩頭發病，一頭發病7天，舌面黑干，此為熱盛傷陰，難治。另一頭發病2天，體溫41℃，舌苔白膩，確診為寒證，開方用麻黃加術湯（麻黃20 g，杏仁20 g，桂枝15 g，甘草10 g，蒼術10 g，三劑）。因發病正值暑季，暑必挾濕，加蒼術燥濕。其余健康豬用麻黃150 g、杏仁150 g、桂枝100 g、蒼術200 g、甘草100 g，制成散劑拌料，限四天用完。豬的平均體重約30 kg，每頭平均每天用12 g藥。次日豬體溫為39.5℃，精神不振，喜臥懶動，藥量加倍灌服一個小時后病豬可起立活動。由于個別豬繼續食用拌藥的飼料，胃中燥熱太盛，寒證轉成了熱證，呼吸略顯急促，此時可用小劑量的調胃承氣湯緩和胃腸燥熱，不可令大瀉下，以防由熱轉寒。

S858.28

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1673-4645(2013)08-0048-02

2013-01-06