超聲篩查在胎兒顱腦畸形的應用及研究

徐艷紅

馬山縣婦幼保健院，廣西馬山 530600

胎兒顱腦畸形是產前疾病篩查的重要內容，胎兒顱腦畸形的發生率為3%~4%[1]。超聲篩查是檢出胎兒顱腦畸形的有效手段，并可篩查孕婦自身患有的婦產科疾病。本文旨在探討分析超聲篩查在胎兒顱腦畸形的應用價值，研究超聲篩查的作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年1月1日—2012年12月31日間進行超聲篩查胎兒顱腦畸形的孕婦5430例，孕婦年齡范圍22~43歲，孕婦的平均年齡為（30±8.5）歲，孕周范圍為17~40周，平均孕周為（24±2）周。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷儀（美國GE-V730），探頭頻率設定為3.5~5.0 MHz，儀器設置為對胎兒進行檢查的程序。首先行常規產科超聲檢查，后采用多切面序貫掃查法對胎兒顱腦進行篩查，仔細觀察胎兒的顱內結構，切面包括橫切面（小腦顱后窩池切面和雙頂徑切面及經側腦室切面），冠狀切面（經額切面和經丘腦切面及經小腦切面），矢狀切面（正中矢狀切面和左、右旁矢狀切面）。主要觀察顱骨光環的完整情況和腦中線的居中情況，側腦室的對稱情況和脈絡叢的回聲有無異常，顱后窩結構情況，大腦皮質及腦溝以及腦回的發育情況，小腦和蚓部的大小和形態，大腦組織的回聲情況。

2 結果

超聲篩查檢出15例胎兒顱腦畸形，經到上級醫院及產后證實檢出率為100%（15/15）。2例胎兒腦膨出，3例為胎兒無腦兒畸形，1例胎兒為小腦發育不良畸形，4例胎兒為小腦蚓部發育不良，3例胎兒為胎兒腦積水，1例胎兒為胼胝體缺失，1例胎兒為蛛網膜囊腫。在進行超聲篩查胎兒顱腦畸形的過程中，檢出心臟畸形18例，唇腭裂12例，羊膜束帶綜合征1例，先天性膈疝3例，先天性肺囊腺瘤2例，四肢短小3例。

3 討論

孕婦懷孕3周時，胎胚開始發育中樞神經系統，并形成神經管。神經管是由神經溝進行閉合形成，如果患者的中胚層不發育，或者由于環境因素對患者的神經上皮產生了一定的影響,致使神經溝不閉合，神經組織在外暴露，導致胎兒的頭顱骨和脊椎骨發育受阻[2]。胎兒顱腦畸形的發生和進展屬于一個動態的過程，有些胎兒的畸形屬于早發畸形，不隨孕周的增加而變化。有些胎兒的畸形屬于暫時性的，有些胎兒的畸形屬于遲發性的，異常的聲像大多出現在孕晚期。據Malinge G報道，有11.5%的胎兒在孕晚期檢出顱腦畸形，常見的異常包括大腦的皮質發育異常，例如無腦兒、小腦兒、巨腦兒等。大腦的不良發育，小腦的蚓部不良發育、腦室發生擴張，這些畸形在早孕期和中孕期表現為正常聲像[3]。孕婦懷孕的早孕期，胎兒的結構和顱腦的發育還不夠完全，無法對顱腦畸形進行判斷。孕婦懷孕16周后，胎兒的顱腦發育完全，孕婦懷孕20周時，孕婦宮內羊水充足，對胎兒形態和結構的顯示較為清晰。所以，懷孕20周是檢查胎兒畸形的最好時期，也是臨床引產的最佳時機。發揮優生優育作用，減少圍產兒的死亡率。所以，孕婦在妊娠20周時應進行超聲篩查，早檢測早治療。對于超聲診斷顱腦嚴重畸形的胎兒，進行中止妊娠。

顱腦畸形胎兒的臨床意義較小，出生后給整個家庭和社會都造成了沉重的負擔。使用超聲篩查及早的對胎兒顱腦畸形進行篩查非常的重要。我院使用超聲篩查胎兒顱腦畸形，既對胎兒顱腦進行了詳細的篩查，又給患者進行了常規檢查。對胎兒顱腦畸形的鑒別和診斷具有重要意義，特別是對胎兒顱內血管畸形的篩查具有特異性。超聲篩查能夠對胎兒顱腦畸形進行有效的鑒別，對于疑似顱內囊性胎兒，可隨時進行準確的隨訪和檢查。同時在進行超聲篩查胎兒顱腦畸形的過程中，可以對孕婦自身患有的婦產科疾病進行檢查。孕婦發生胎兒顱腦畸形的主要檢查指征是孕婦有過唇裂、腭裂、脊柱裂、腦積水、無腦兒、先心病兒、畸形兒的孕育經歷，在懷孕的早期發生嚴重的高燒、重度感冒、服用了可能導致畸形的藥物，接觸含有苯的染料的孕婦，受到物理性的輻射的孕婦，年齡較大的孕婦，多胎孕婦，相關實驗室指標檢查呈陽性的孕婦[4]。

綜上所述，超聲篩查在胎兒顱腦畸形的應用價值巨大，對胎兒顱腦畸形的檢出率高，同時可以檢出胎兒患有的其他畸形，為臨床提供有價值的信息。

[1]劉彥英，陳青，叢淑珍，等.多切面序貫掃查法在胎兒顱腦超聲檢查中的應用[J].中國醫學影像技術，2010，26（1）：134－135.

[2]呂國榮.胎兒顱腦和心臟畸形超聲診斷[M].北京：北京大學醫學出版社，2010：93－186.

[3]孫紅光，於曉平，戚庭月.早產兒大腦中動脈血流參數與腦損傷關系的探討[J].醫學影像學雜志，2009，19（8）：950－952.

[4]盛松花.健康教育在圍產期婦女預防保健中的應用效果觀察[J].中外婦兒健康，2011，13（6）：489－490.