簡析婦產科手術中患者腹部切口脂肪液化現象

伍雯園

廣西賓陽縣婦幼保健院，廣西賓陽 530400

到目前為止，婦產科腹部手術液化現象越來越嚴重，臨床實例也越來越多，這些現象不但使患者的傷口不能愈合需要進行第二次的治療，而且還要影響到患者對于手術切口愈合的信心和患者的心情。與此同時也會降低二次手術的質量。所以，為了防止這些問題的發生，對于腹部切口的液化現象要及時的進行分析，然后根據不同的原因組織治療，及早的發現問題，解決問題。在手術過程中，由于一些操作性原因或者患者本身的體質原因，造成了脂肪細胞的破裂、損壞，最終使得脂肪出現液化現象?；颊咴谑中g過后的恢復期間，因為脂肪進行分解會產生一些液體（譬如：脂肪酸），會刺激到患者腹部的切口，然后導致切口附近出現炎癥。腹部切口的炎癥，并不是因為細菌而引起的，但是脂肪分解的液體等卻會導致炎癥的出現，影響患者的身心健康和利益。

1 臨床資料

對醫院2010年6月1日—2012年6月1日期間的患者腹部切口手術之后出現液化現象的31個實例來進行調查，結果如下：共31例中，進行婦科手術的共2例，占整體比例的6.5%；進行剖宮手術的共29例，占整體比例的93.5%；進行肥胖癥手術的共17例，占整體比例的54.8%；有貧血癥狀的患者共3例，占整體比例的9.67%；進行手術技巧的實例共有3例；有胎膜早破現象的患者共5例；在醫院住院時間太長的患者共有3例，占整體比例的45.5%。這些患者都存在一定程度的切口手術脂肪液化現象。

手術切口發生液化現象的癥狀一般是：腹部切口附近會出現呈現出淡黃色，形狀似油脂的液體。有些脂肪液化現象嚴重的患者腹部切口還會出現淡紅色的血液，不同的患者會出現不同的現象，有的患者可能在幾天之后就出現結痂的現象，也不會出現明顯的紅腫。一旦患者的腹部切口出現脂肪液化現象，就會帶來很多的并發癥。

2 分析脂肪液化原因

通過對大量切口出現脂肪液化現象的臨床案例進行分析，發現患者的肥胖程度是導致這種現象產生的主要因素。人體內大量的脂肪堆積，可以達到一個保暖和儲藏熱量的作用，但是同時也會降低脂肪本身的運行能力，降低了脂肪的恢復能力，所以患者在進行手術之后，腹部的脂肪會出現不易愈合的現象，再加上進行手術時患者不能自如行動，所以降低了運動量，導致很多的剩余營養，更加重了這種現象的發生。并且患者在進行手術時會損傷脂肪組織，出現脂肪組織缺血，造成了細菌的入侵，然后影響到患者手術之后的恢復，最后出現腹部切口液化現象。

除了患者自身肥胖的原因之外，當患者在手術后修養期間，體內所需要的蛋白質、鐵、鈣等元素攝入不足，也會對患者的恢復程度造成影響[2]。并且，如果患者的自身抵抗力差，那么在傷口恢復期間會出現局部的水腫現象，然后增加腹部局部切口的張力壓迫到血管的運行，導致血液不能自行流動。還有，患者如果在傷口恢復期間出現咳嗽的現象，會導致腹脹，然后增加腹部切口的張力，也會壓迫到血管，最后導致血液運行不暢，影響傷口恢復。

此外，通過對臨床案例的分析，可以發現有一部分婦產科手術，手術操作較為困難，使得手術的實際操作時間較長，就會導致患者的身體長時間的暴露在空氣中，增加了腹部切口出現感染的機會，然后破壞周圍的脂肪組織，最后導致腹部切口出現液化現象。

3 臨床實例治愈措施

根據對48例的臨床現象進行分析總結，對于不同的原因導致的液化現象或者液化現象的程度的不同來進行不同的治療?？偨Y結果如下：有些患者的液化現象比較輕微的，腹部滲出的液體比較少的情況，則可以先擠出滲出物，然后每天進行2次20 min左右的微波理療措施；有的患者的液化現象比較嚴重的，腹部滲出的液體比較多的情況，則可以先拆開出現液化現象的那部分的縫合線，然后用水徹底清洗干凈滲出物，然后再用8萬U慶大霉素和10 mL生理鹽水的混合液進行沖洗，注意要放置引流條，最后再重新進行包扎，2 d左右再重新換藥；還有一個治療的方法是：在清洗過程放置的引流條上面涂抹具有活血化瘀、去腐生肌作用的藥膏，然后再繼續之后的治療工作。

有些切口脂肪液化較為嚴重的患者，醫護人員需要對其進行及時的處理。將原有的切口縫合線拆除，清理好切口周圍的液化脂肪后，再重新將切口縫合。切口縫合之后還要使用抗生素或者微波理療進行定期的治療，并且要記錄下檢查的結果。為了減少人為因素導致的液化現象，醫療人員在接觸患者腹部傷口時，要先保證所有的醫療機械和操作人員經過了消毒處理，然后再按照規范進行操作。防止出現人為因素導致的液化現象，保證操作的合理性。

4 結語

在婦產科手術中，患者的腹部切口出現脂肪液化現象，會對患者的身心造成嚴重打擊。所以，本文在對48例患者進行治療的時候采取的是不同的治療方法。在進行治療的一個月之內要對對患者進行定期的檢查，對治療的情況進行記錄，一旦發現所有的患者都出現了不同程度的好轉的現象，就說明這一階段的治療是有效果的。同時也為這一類病患的治療提供寶貴的經驗。

[1] 王宏珍．婦產科腹部手術切口脂肪液化53例分析[J]．醫學理論與實踐，2009，11（22）：62-63.

[2] 蘇明寶，王一平，王旭飛．切口脂肪液化20例診斷體會[J]．中國實用外科雜志，1999，19（3）：144.