簡析婦產(chǎn)科手術(shù)中患者腹部切口脂肪液化現(xiàn)象

伍雯園

廣西賓陽縣婦幼保健院，廣西賓陽 530400

到目前為止，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)液化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，臨床實(shí)例也越來越多，這些現(xiàn)象不但使患者的傷口不能愈合需要進(jìn)行第二次的治療，而且還要影響到患者對于手術(shù)切口愈合的信心和患者的心情。與此同時也會降低二次手術(shù)的質(zhì)量。所以，為了防止這些問題的發(fā)生，對于腹部切口的液化現(xiàn)象要及時的進(jìn)行分析，然后根據(jù)不同的原因組織治療，及早的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在手術(shù)過程中，由于一些操作性原因或者患者本身的體質(zhì)原因，造成了脂肪細(xì)胞的破裂、損壞，最終使得脂肪出現(xiàn)液化現(xiàn)象。患者在手術(shù)過后的恢復(fù)期間，因?yàn)橹具M(jìn)行分解會產(chǎn)生一些液體（譬如：脂肪酸），會刺激到患者腹部的切口，然后導(dǎo)致切口附近出現(xiàn)炎癥。腹部切口的炎癥，并不是因?yàn)榧?xì)菌而引起的，但是脂肪分解的液體等卻會導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)，影響患者的身心健康和利益。

1 臨床資料

對醫(yī)院2010年6月1日—2012年6月1日期間的患者腹部切口手術(shù)之后出現(xiàn)液化現(xiàn)象的31個實(shí)例來進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下：共31例中，進(jìn)行婦科手術(shù)的共2例，占整體比例的6.5%；進(jìn)行剖宮手術(shù)的共29例，占整體比例的93.5%；進(jìn)行肥胖癥手術(shù)的共17例，占整體比例的54.8%；有貧血癥狀的患者共3例，占整體比例的9.67%；進(jìn)行手術(shù)技巧的實(shí)例共有3例；有胎膜早破現(xiàn)象的患者共5例；在醫(yī)院住院時間太長的患者共有3例，占整體比例的45.5%。這些患者都存在一定程度的切口手術(shù)脂肪液化現(xiàn)象。

手術(shù)切口發(fā)生液化現(xiàn)象的癥狀一般是：腹部切口附近會出現(xiàn)呈現(xiàn)出淡黃色，形狀似油脂的液體。有些脂肪液化現(xiàn)象嚴(yán)重的患者腹部切口還會出現(xiàn)淡紅色的血液，不同的患者會出現(xiàn)不同的現(xiàn)象，有的患者可能在幾天之后就出現(xiàn)結(jié)痂的現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)明顯的紅腫。一旦患者的腹部切口出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象，就會帶來很多的并發(fā)癥。

2 分析脂肪液化原因

通過對大量切口出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象的臨床案例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者的肥胖程度是導(dǎo)致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的主要因素。人體內(nèi)大量的脂肪堆積，可以達(dá)到一個保暖和儲藏?zé)崃康淖饔茫峭瑫r也會降低脂肪本身的運(yùn)行能力，降低了脂肪的恢復(fù)能力，所以患者在進(jìn)行手術(shù)之后，腹部的脂肪會出現(xiàn)不易愈合的現(xiàn)象，再加上進(jìn)行手術(shù)時患者不能自如行動，所以降低了運(yùn)動量，導(dǎo)致很多的剩余營養(yǎng)，更加重了這種現(xiàn)象的發(fā)生。并且患者在進(jìn)行手術(shù)時會損傷脂肪組織，出現(xiàn)脂肪組織缺血，造成了細(xì)菌的入侵，然后影響到患者手術(shù)之后的恢復(fù)，最后出現(xiàn)腹部切口液化現(xiàn)象。

除了患者自身肥胖的原因之外，當(dāng)患者在手術(shù)后修養(yǎng)期間，體內(nèi)所需要的蛋白質(zhì)、鐵、鈣等元素?cái)z入不足，也會對患者的恢復(fù)程度造成影響[2]。并且，如果患者的自身抵抗力差，那么在傷口恢復(fù)期間會出現(xiàn)局部的水腫現(xiàn)象，然后增加腹部局部切口的張力壓迫到血管的運(yùn)行，導(dǎo)致血液不能自行流動。還有，患者如果在傷口恢復(fù)期間出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，會導(dǎo)致腹脹，然后增加腹部切口的張力，也會壓迫到血管，最后導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，影響傷口恢復(fù)。

此外，通過對臨床案例的分析，可以發(fā)現(xiàn)有一部分婦產(chǎn)科手術(shù)，手術(shù)操作較為困難，使得手術(shù)的實(shí)際操作時間較長，就會導(dǎo)致患者的身體長時間的暴露在空氣中，增加了腹部切口出現(xiàn)感染的機(jī)會，然后破壞周圍的脂肪組織，最后導(dǎo)致腹部切口出現(xiàn)液化現(xiàn)象。

3 臨床實(shí)例治愈措施

根據(jù)對48例的臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析總結(jié)，對于不同的原因?qū)е碌囊夯F(xiàn)象或者液化現(xiàn)象的程度的不同來進(jìn)行不同的治療。總結(jié)結(jié)果如下：有些患者的液化現(xiàn)象比較輕微的，腹部滲出的液體比較少的情況，則可以先擠出滲出物，然后每天進(jìn)行2次20 min左右的微波理療措施；有的患者的液化現(xiàn)象比較嚴(yán)重的，腹部滲出的液體比較多的情況，則可以先拆開出現(xiàn)液化現(xiàn)象的那部分的縫合線，然后用水徹底清洗干凈滲出物，然后再用8萬U慶大霉素和10 mL生理鹽水的混合液進(jìn)行沖洗，注意要放置引流條，最后再重新進(jìn)行包扎，2 d左右再重新?lián)Q藥；還有一個治療的方法是：在清洗過程放置的引流條上面涂抹具有活血化瘀、去腐生肌作用的藥膏，然后再繼續(xù)之后的治療工作。

有些切口脂肪液化較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對其進(jìn)行及時的處理。將原有的切口縫合線拆除，清理好切口周圍的液化脂肪后，再重新將切口縫合。切口縫合之后還要使用抗生素或者微波理療進(jìn)行定期的治療，并且要記錄下檢查的結(jié)果。為了減少人為因素導(dǎo)致的液化現(xiàn)象，醫(yī)療人員在接觸患者腹部傷口時，要先保證所有的醫(yī)療機(jī)械和操作人員經(jīng)過了消毒處理，然后再按照規(guī)范進(jìn)行操作。防止出現(xiàn)人為因素導(dǎo)致的液化現(xiàn)象，保證操作的合理性。

4 結(jié)語

在婦產(chǎn)科手術(shù)中，患者的腹部切口出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象，會對患者的身心造成嚴(yán)重打擊。所以，本文在對48例患者進(jìn)行治療的時候采取的是不同的治療方法。在進(jìn)行治療的一個月之內(nèi)要對對患者進(jìn)行定期的檢查，對治療的情況進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)所有的患者都出現(xiàn)了不同程度的好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，就說明這一階段的治療是有效果的。同時也為這一類病患的治療提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

[1] 王宏珍．婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化53例分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，11（22）：62-63.

[2] 蘇明寶，王一平，王旭飛．切口脂肪液化20例診斷體會[J]．中國實(shí)用外科雜志，1999，19（3）：144.