手術室職業危害及防護措施

申桂蘭

（內蒙古自治區滿洲里市第二醫院，滿洲里021400）

手術室職業危害及防護措施

申桂蘭

（內蒙古自治區滿洲里市第二醫院，滿洲里021400）

手術室；護士；職業危害；防護措施

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求。而醫學水平的快速發展促進了新技術、新設備、新療法、新術式的廣泛開展，使手術室護士的職業危害及防護措施又提升到了一個新的高度。因此加強護士職業安全保障、降低職業危害是護理人員必須高度重視的問題。

手術室特殊的工作環境與工作性質使其成為職業損傷的高危科室。環境中的各種有害因子如微生物、化學氣體、麻醉廢氣、射線等的存在都對手術室的工作人員造成潛在的威脅；手術室特殊的工作性質，如長時間的走動、站立，注意力的高度集中，進食、休息的不規律性使得這一群體成為職業危害的高危群體；法律知識的匱乏使得手術室護士缺少自我保護的意識，造成自我損傷的同時也損害了患者的利益。本文在分析了手術室護士的職業危害的基礎上，從各個方面探討其防護措施，其重點是加強法律意識，提高業務水平，改進自身因素，適應社會發展。

1 職業危害的相關因素

1.1 物理因素

1.1.1 銳器損傷 是手術室護士最常見的職業傷害。調查發現，87.5%的護士有銳器傷害的經歷［1］。因為手術室護士工作的特殊性，每天與銳利的手術器械密切接觸、操作或傳遞不當，極易損傷自己及他人。而且傷口很多是被污染的器械所傷，最大的傷害是傳染乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳染病。

1.1.2 噪音 手術室是各種醫療器械比較集中的地方，比如高頻電刀、吸引器、麻醉劑、監護儀等等。長期在噪音下工作容易引起疲勞、焦慮、頭痛等癥狀，影響工作效率。醫院環境噪音理想的標準值為35db，極限值為45db［2］，手術室各種醫療器械的噪音遠遠超過了這個范圍。

1.2 化學因素

1.2.1 消毒劑 手術室護士長期接觸各種含氯的化學消毒劑如甲醛、戊二醛等，這些消毒劑對人體都有不同程度的損害，如眼睛流淚、咽部不適等。

1.2.2 麻醉廢氣 手術室的工作環境里存在著殘余的麻醉廢氣，長期接觸可因麻醉氣體在機體組織內蓄積而達到危害機體健康的濃度，引起自發性流產、胎兒畸形和生育能力降低，同時對手術室人員的聽力、記憶力、理解力及操作能力也產生影響［3］。

1.3 心理因素 手術室護士因為常常超負荷工作，工作強度大，從穿戴好無菌衣、手套、摸著無菌器械那一刻就要全神貫注、心無雜念，經常一站就是幾個小時甚至是十幾個小時，不能按時吃飯和睡覺，長期的生物鐘的紊亂會使護士感到心理疲勞。長時間的站立造成護士身體的不適，比如下肢靜脈曲張、椎間盤膨出等職業病，彎腰用力不當，易造成肌肉骨骼損傷。同時護士在家庭、單位擔任不同的角色，需要承擔來自病人、家庭、社會及心理等多方面的壓力，容易導致免疫力下降，更易感染疾病。據統計，臨床護士有疲潰感的占59.2%，無成就感的占53.2%，明顯高于國內常規模式33%［4］。可見護士的心理因素危害不容忽視。

1.4 自身因素 手術室護理人員風險意識淡漠，工作缺乏嚴肅認真態度，工作有時談論一些與工作無關的話題，發生差錯不及時報告、不及時采取補救措施而造成的危害，常常是醫療糾紛的主要原因。

1.5 社會因素 隨著醫學的發展，新技術、新設備、新療法、新術式的廣泛開展，護理人員如果不及時提高專業知識，就會導致技術水平低、操作不熟練、對術中護理問題存在盲區等問題。社會上很多人對護理工作的不了解導致看不起護士，護士地位低，工資待遇低，所以很多護理人員都不讓自己的子女學護理，這已經是司空見慣了。

2 防護措施

2.1 加強防護意識 通過講課、培訓等多種方式讓護士重視被銳器損傷的后果，加強對血液傳播疾病的學習，使護士認識到銳器損傷后血液傳播疾病的嚴重性，并樹立安全防范意識。進行紫外線照射時，盡量避免出入，過氧乙酸熏蒸后及時通風。對傳染病患者做好防護措施。如疑被感染應立即做好相應處理，如進行血液檢查并上報醫院感染管理辦公室備案。

2.2 嚴格無菌操作 處理患者污物必須戴手套，嚴格按程序消毒污物后方可遺棄。一但接觸了患者的血液、體液等污染物立即洗手，皮膚有破損者不做手術。

2.3 加強法律意識 通過各種形式的法律教育樹立法制觀念，及時和患者溝通，提前做好準備工作，避免引起患者及家屬的不滿，避免引起不必要的醫療糾紛。

2.4 要學會自我調節 合理安排工作、學習、生活，遇到問題不慌不亂，學會休息，勞逸結合。

隨著社會的不斷進步，護理工作越來越受到關注，護士的職業危害也越來越被人們所重視，所以我們護理人員不僅要熱愛自己的工作，同時還要把對自己的傷害減到最小，這樣才能更好地工作，才能名副其實的做“人民的健康保護神”，才能無愧于“白衣天使”的稱號。

［1］陳紅珍，聶軍，潘少山，等.廣州市護士注射銳器傷相關危險因素的流行病學研究［J］．中華流行病學雜志，2003，24（3）：172-175．

［2］王蘭平，彭立志，王敬茹，等．噪音對手術室患者生理指標的影響［J］．中華護理雜志，2000，35（11）：651．

［3］鄭月娥，葉志霞．手術室麻醉廢氣污染與防護［J］．中華護理雜志，2002，36（8）：626-627．

［4］哈智華．護士職業防護研究進展［J］．護理研究，2004，6（18）：956-958．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.108

1672-2779（2013）-05-0155-02

張文娟

2013-02-23）