兒科病房患兒家屬的心理護理探析

王蕾

（山東省濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041；山東師范大學，山東 濟南 250014）

我國正在經歷著西方發達國家已經完成的從生理到心理、從院內到院外、從技術到社會、從治療到預防的醫療服務模式轉變。重視疾病，同時重視人的心理，重視共性，同時關注個性的現代“生理—心理—社會”醫學模式和護理模式越來越被認可和關注。

在兒科護理工作中，由于病人都是未成年人，自訴表達有限，語言表達、意識、行為等方面尚未發育成熟，他們的意愿常需其家屬代為表達，而當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，會出現過分照顧、夸大病情的情況，他們會對醫護過程投以更高的關注，提出過高要求。同時，家長的心理狀態對兒童病人有著直接影響。因此，與患兒家屬進行良好的溝通，分析患兒家屬的主要心理問題，有針對性地實施心理護理，能促進護患間的理解與支持，有利于醫療護理工作的開展，最終達到治愈疾病和促進患兒及其家庭提高健康意識和水平的目的。

一、患兒家屬主要心理狀態及表現

1.焦慮：表現為反復陳述與詢問打探。患兒家屬由于對疾病缺乏認識，對病情變化緊張焦慮，表現為反復陳述病情變化，反復詢問病情，希望得到不斷觀察與肯定回答。除此之外，入院的陌生環境、流程和經濟費用也可引起不同程度的焦慮。

2.懷疑：表現為拒絕、挑剔和質疑。在患兒治療過程中，家屬的懷疑狀態主要體現在對治療方案的質疑，對醫護人員資質的不確定和對住院設施條件的挑剔三個方面。在治療效果較慢或病情反復時，懷疑情緒更加明顯。在日常照顧中，患兒家屬表現出對自己及其他家庭成員能力的懷疑和對護理人員的過度依賴。

3.恐懼：表現為回避和敏感。患兒家屬對疾病愈后敏感，對治療過程中侵襲性的檢查和各種注射表現出恐懼。

4.容忍：表現為縱容和不制止。患兒家屬表現為對患兒不合理言語、行為或者要求的容忍和支持，并且對工作人員和其他人員的制止表示不滿。

二、兒科病房患兒家屬的心理護理措施

兒科護士是一項高風險、高強度職業。面對表達能力差、年幼無知、多動不合作的患兒及對醫療和護理服務期望值高、醫學知識欠缺的家長，兒科護士在工作中身心處于極度緊張狀態，以及高難度的穿刺，臨床中各種急危重的搶救、監護，復雜儀器的使用，使兒科護士的責任越來越大。護士既要具有過硬的專業技能，配合醫生滿足患兒治愈軀體疾病的基本需要，同時也要根據小兒的心理特點和患病時的心理反應，給予恰當的護理。

（一）熱情接待，詳細介紹，增強患兒家屬安全感

護理人員要熱情接待病人，態度和藹，對住院環境、主治醫生、分管護士、各種流程、設施和規章等主動介紹，使患兒及家屬能夠感受到對他們的關懷和照顧，幫助家長盡快熟悉就醫環境，減輕家長的焦慮情緒。

首先，患兒的感受和表現直接影響患兒家屬的心理狀態。患兒來到病房，要感到溫暖、有安全感，設計布置溫馨，符合兒童心理需要和喜好，如墻壁可以貼小動物圖案,窗簾也可印有卡通圖案。另外，在患兒飲食營養、活動與休息方面做詳細介紹，最好發放一張卡片，列出患兒飲食禁忌。

其次，護士應就患兒的疾病對家長進行說明，使家長對治療期間可能發生的情況有所了解和準備。如發病癥狀、原因、治療效果及可能出現的并發癥、一般的治療方法及護理措施等。在醫生的指導下，對患兒疾病的愈后做出科學的判斷及解釋，使患兒家屬對疾病的愈后有初步的了解和認知，從而放松心情，消除焦慮，積極配合醫務人員的治療。

（二）具備過硬的人文素質和心理素質，贏得患兒家屬的認可和信任

第一，護士接診時應以真誠的服務態度、良好的儀表形象、訓練有素的專業素養給家長留下美好的第一印象。過硬的護理技術是患兒家屬認可和信任的基礎。隨著醫學模式的轉變,護士還必須補充心理學、行為學、社會學、管理學等方面的知識，提高認知患兒及家屬需求的能力；學會因人而異,正確理解患兒及家屬的心理需要。護理人員同時具備過硬的人文素質和心理素質，才能滿足日益發展的兒科醫療護理需求。

第二，護理人員在日常工作中應多使用熱情、正面的、鼓勵性的語言，忌用批評、斥責的語言。通過自己的舉手投足自然地表達出母愛之心和對患兒的憐愛。可以運用非語言溝通技巧，如經常表揚患兒、主動觸摸患兒、微笑面對患兒等，增強患兒的安全感和歸屬感。通過表達關心，體現理解，起到撫慰支持患兒家屬的作用。

第三，護理人員要根據患兒求知欲強、好動的特點，采用靈活的工作方式。如采取給患兒講故事、觀看動畫片、做游戲等做法分散患兒對自身病痛的關注，在病情許可的情況下，協助患兒進行有限的自由活動，減少拘束感。

第四，面對患兒家屬的不理解、言語過激或者遷怒，護理人員要克制自己，根據患兒不同的情況，掌握患兒家屬的心理變化，與患兒家屬進行耐心溝通。主動地、經常地、真誠地就病情進展情況、治療措施和可能出現的后果與其交流。認真傾聽患兒家屬的意見，解釋工作要耐心細致，以消除患兒家屬的顧慮，增強其信心。

（三）主動溝通，耐心解釋，提高患兒家屬配合度

首先，護士應經常巡視病房，注意觀察患兒病情的變化，并主動與患兒家屬進行有效溝通，使家長充分了解患兒的病情進展、檢查結果及治療方案，同時就治療方案的合理性向患兒家長進行詳細講解。如遇患兒病情變化，醫生、護士應共同解釋病情變化的原因，及時客觀地解答患兒家屬的疑問，并調整治療方案，消除家長緊張、焦慮的心理。在進行侵入性醫務或護理操作前，要主動找患兒家屬溝通，詳細講解操作步驟及可能出現的癥狀,打消家長的恐懼及未知心理。

其次，護士還應向家長了解患兒的生活習慣、性格及特殊喜好，有針對性地對患兒進行身心護理，同時使患兒家屬感受到護士對患兒的關心、負責，增強其信任感，緩解緊張憂慮。在真誠尊重的前提下，多使用夸獎式和贊美式的語言，使患兒家屬在輕松愉快的氛圍下談論患兒各方面的情況。護士可以向患兒家屬講解教育孩子的方法，多做正面的引導，使家長明白，溺愛不利于孩子身心的健康成長，甚至可能貽誤病情，并教給家長一些簡單的日常護理知識。這樣既有利于提高家長獨立照顧患兒的能力，又增近了護患關系。

最后，護理人員應多與患兒家屬交談,了解患兒病情,主動問候，解決生活困難，協助家屬照顧患兒，給家屬以關懷。運用人際溝通的技巧，使患兒家屬與護理人員產生情感的共鳴與交融，能促進護患間的理解與支持，使醫患更好地合作，有利于醫療護理工作的開展。

總之，在臨床護理工作中，關注患兒及其家屬多方面的感受和需求，有針對性地提供人性化、個性化的護理服務，不但可以治愈疾病和促進患兒及其家庭提高健康意識和水平，而且可以提升患者滿意度，對于減少醫患摩擦和糾紛、構建和諧的醫患關系都有重要的現實意義。

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