聯(lián)合用藥治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的臨床療效分析

李忠華，古冬平（.廣東省深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院內(nèi)科 580；.廣東省深圳市龍崗區(qū)平湖街道計(jì)劃生育指導(dǎo)中心婦科 58）

如何更好的治療胃炎和胃十二指腸潰瘍，減輕現(xiàn)代人類的痛苦對(duì)于醫(yī)療界和現(xiàn)代社會(huì)來(lái)說(shuō)有著重要的意義［1］。本文就結(jié)合深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院曾收治的100例臨床胃炎和胃十二指腸潰瘍患者進(jìn)行聯(lián)合用藥的療效分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院2010年2月至2012年10月通過(guò)胃鏡進(jìn)行臨床確診的胃炎及胃十二指腸潰瘍患者共計(jì)100例，其中胃炎患者40例，胃十二指腸潰瘍患者60例。隨機(jī)將患者等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中男38例，女12例，年齡32～61歲，平均（39.63±2.64）歲，病程6～133個(gè)月，平均病程（66.00±6.54）個(gè)月；觀察組中男36例，女14例，年齡33～60歲，平均年齡（40.21±3.12）歲，病程6～126個(gè)月，平均病程（66.00±5.46）個(gè)月；兩組患者相比較，性別、年齡、病程均相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：患者每日使用蘭索拉唑每次30mg，每日1次；克拉霉素每次0.25g，每日2次；甲硝唑每次0.4g，每日2次。觀察組：患者每日使用蘭索拉唑每次30mg，每日1次；克拉霉素每次0.25g，每日2次；阿莫西林每次1.0g，每日2次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為愈合、部分愈合、無(wú)效。愈合：潰瘍完全或基本愈合，發(fā)病部位無(wú)疼痛或有輕微疼痛，不影響正常的生活和工作；部分愈合：潰瘍部分縮小50%以上，疼痛感明顯，稍微影響正常的生活和工作，需要繼續(xù)治療；無(wú)效：潰瘍部分縮小不到50%或者病情無(wú)變化，甚至明顯加重，疼痛感強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響正常生活和工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組通過(guò)胃鏡檢查患者中有22例潰瘍愈合；部分愈合患者13例，無(wú)效患者15例，愈合率70%；觀察組通過(guò)胃鏡檢查患者中33例潰瘍愈合；部分愈合患者12例，無(wú)效患者5例，愈合率90%；觀察組在愈合率相比對(duì)照組有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組患者1周后疼痛緩解19例，疼痛緩解率為38%；兩周后疼痛緩解的患者為37例，疼痛緩解率為74%。觀察組患者1周后疼痛緩解36例，疼痛緩解率為72%；2周后疼痛緩解的患者為47例，疼痛緩解率為94%。觀察組在治療1周和2周之后的疼痛緩解率相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于受限于目前的醫(yī)療手段和醫(yī)療器械，尚未對(duì)胃炎及胃十二指腸潰瘍的病因和發(fā)病原理進(jìn)行完全闡明。但經(jīng)分析基本是由于幽門螺旋桿菌（HP）感染、胃黏膜損傷和胃液分泌功能失常引起，這些癥狀可能與神經(jīng)精神緊張、過(guò)度勞累、飲食失調(diào)、抽煙、喝酒、長(zhǎng)期進(jìn)食刺激性食物或服用某種損傷胃黏膜藥物有關(guān)。消化性潰瘍尤其是十二指腸球潰瘍患者高胃蛋白酶I、高胃蛋白酶II血癥的發(fā)生與消化性潰瘍病因有關(guān)［2］。此病以腹痛為主，疼痛常限于上腹部，呈慢性、周期性和節(jié)律性等幾個(gè)特點(diǎn)。胃潰瘍疼痛多發(fā)生在飯后1h左右，十二指腸潰瘍則發(fā)生在飯后3～4h，夜間疼痛更甚［3］。

本文所使用的蘭索拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，其可以根除HP感染，抑制胃酸分泌并降低胃液的黏稠性，進(jìn)而提高抗生素的轉(zhuǎn)運(yùn)。口服阿莫西林和甲硝唑能被患處迅速而完全吸收，對(duì)胃炎及胃十二指腸潰瘍起到鎮(zhèn)痛的作用，但近年來(lái)HP對(duì)甲硝唑的耐藥性迅速上升，而克拉霉素和阿莫西林均為臨床廣泛使用的抗生素，其中阿莫西林的耐藥性較低，為1%左右［4］，因此對(duì)HP的清除率較高；而通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和參考大量文獻(xiàn)，作者認(rèn)為，蘭索拉唑、克拉霉素和阿莫西林聯(lián)合用藥的主要優(yōu)勢(shì)在于其耐藥性更低，可以更好地清除HP感染，進(jìn)而提高療效。

從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在胃炎、胃十二指腸潰瘍治療過(guò)程中，使用蘭索拉唑、克拉霉素和阿莫西林的聯(lián)合治療方法效果更好。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療胃炎及胃十二指腸潰瘍具有顯著的療效，其中蘭索拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的效果更好，值得在臨床工作中使用。

［1］余文發(fā).聯(lián)合用藥治療胃炎及胃十二指腸潰瘍療效觀察［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（10）：905－905.

［2］陳朝陽(yáng)，林土坤，龍偉東.三種藥物聯(lián)合治療HP陽(yáng)性胃十二指腸潰瘍的療效觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（17）：2099－2101.

［3］王娟.聯(lián)合用藥治療胃炎及胃十二指腸潰瘍療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3（3）：114－115.

［4］馬穎杰，王惠吉，鮑曉厲.血清胃蛋白酶原與胃潰瘍及胃癌［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2008，43（12）：46－48.