物理聯合治療對神經根型頸椎病療效的臨床觀察

王 燕（重慶市長壽區人民醫院中西醫結合科 401220）

頸椎病是中老年人的常見病之一，而頸椎病中，以頸神經根受刺激或壓迫為主要特點的神經根型最為常見，占頸椎病的50%～60%［1］。該病在治療上比較棘手，方法多而復雜，絕大多數患者選擇非手術治療。本院近年來采用物理聯合治療神經根型頸椎病患者75例，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2012年7月在本院門診康復理療科就診的75例患者，根據患者病史、癥狀、體征、CT及MRI檢查確認為神經根型頸椎病，并排除頸椎骨折、腫瘤、結核等病變。診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］。X線平片提示，頸椎排列不整齊10例，頸椎生理弧度變直或后緣增生35例，椎間孔縮小12例，鉤椎關節增生18例；CT或MRI掃描，頸椎間盤膨出、突出41例，相應椎管狹窄15例。其中男性30例，女性45例；年齡24～68歲，平均45.4歲；病程半月至4年。多數患者有不同程度肌緊張，頸、肩、臂疼痛或麻木。

1.2 治療方法

1.2.1 頸椎牽引 頸椎枕頜牽引，患者取坐位，頭前傾約20°～25°，以患者感到舒適為準，使牽引力作用于頸椎后關節上，切忌作用力落于頸前部或下頜部，牽引重量為6～10kg，每次30min，每日1次，10次為1療程，共2個療程。

1.2.2 針刺TDP照射 根據中醫針刺可通經活絡、調理經氣的基本理論，選用頸夾脊、大椎、肩井、肩三針、合谷等穴位，針刺得氣后，平補平瀉，留針20～30min，期間行針2次，同時配以TDP照射，每日1次，10次為一療程，共2個療程。

1.2.3 中頻電治療 采用K89－Ⅱ型中頻電治療儀，患者俯臥于治療床，將一組電極板并置頸椎病變處（根據疾病分布及椎間盤突出部位確定引起癥狀的病變位置）和疼痛點，另一組治療電極置患肢，選取治療儀內置處方（即處方1），用硅導電橡膠電極板10cm×15cm，外罩經溫熱水浸濕棉布，用沙袋壓平，時間20min，輸出強度由低到高調整，以患者可耐受為限，每日1次，10次為1療程，共2個療程。

1.2.4 超短波治療 采用LPT－CD31型超短波治療儀，功率200W，波長7.37m，電極10cm×15cm×2cm，治療前患者去掉身上的金屬物品，仰臥位，電極放在頸肩對置，微熱量至溫熱量，時間15～20min，每日1次，10次為1療程，共2個療程。

1.3 療效判定標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》中有關療效標準擬定［2］。治愈：原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。顯效：原有癥狀減輕，頸、肩疼痛減輕，頸、肢體功能改善。無效：癥狀體征無改善。總有效率＝［（治愈者＋好轉者）／總人數］×100%

2 結 果

經2個療程物理聯合治療，75例神經根型頸椎病患者臨床治愈45例（60%），好轉27例（36%），無效3例（4%），總有效率為96%。

3 討 論

神經根型頸椎病由于椎間盤退變和突出以及椎體緣和后關節骨刺形成，可導致椎間孔變窄或椎管前后徑縮小，使脊神經根受到激惹，出現相應的臨床癥狀［3］。牽引治療可使椎間隙加寬，神經孔擴大，緩解和消除神經根受擠壓癥狀，糾正椎后關節錯位。針刺使痙攣經脈受到刺激，TDP熱量通過針刺傳導經穴，能消散反應物，緩解肌肉僵硬和經筋痙攣，消除疼痛，有利于頸部的活動，幫助萎縮肌肉復原。中頻電治療具有鎮痛、消炎、軟化疤痕、松解粘連作用［4］。小劑量的超短波，能使組織的興奮性、傳導性增高，能使局部血液及淋巴循環，促進炎性反應滲出物的吸收［5］。

綜上所述，物理聯合治療神經根型頸椎病，療效好，見效快。筆者通過臨床療效的觀察認為，牽引、針刺、TDP、中頻電、超短波物理聯合治療神經根型頸椎病可以相互協調，互補不足，縮短療程，達到最佳療效。同時應對患者進行健康教育，合

理進行功能鍛煉，培養良好的生活習慣，鞏固治療效果，防止復發。

［1］趙定麟.頸椎傷病學［M］.上海：上海科技教育出版社，1994：1147－1191.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：189.

［3］申成功.針灸及物理療法治療神經根型頸椎病療效研究［J］.中國農村衛生事業管理，2011，31（4）：430－431.

［4］陳景藻.現代物理治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：54.

［5］喬志恒，范維銘.物理治療學全書［M］.北京：科學技術文獻出版社，2001：453.