呼氣峰流速儀在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對兒童哮喘監(jiān)測的推廣應(yīng)用

潘 宜 (廣東省增城市仙村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 511335)

支氣管哮喘簡稱哮喘，他是一種常見多發(fā)病，亦是影響人們身心健康的重要疾病之一。但如果得不到及時規(guī)范的治療，哮喘亦會危及到患者的生命［1］。我院及增城市婦幼保健院自2012年7月開始采用呼氣峰流速儀對哮喘患兒進行監(jiān)測，取得了令人滿意的成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選用2012年7月～2013年7月我院及增城市婦幼保健院收治的哮喘兒童100例，將其隨機均勻分成兩組，監(jiān)測組與對照組，每組50例。監(jiān)測組患兒中男27例，女23例，年齡5～12歲，平均7．4歲，病程6～11個月，平均 8．3個月;對照組患兒中男26例，女24例，年齡5～12歲，平均7．5歲，病程5～10個月，平均8．4個月。治療前將慢性咳嗽、消耗性疾病以及患兒家屬不同意方案者排除。兩組患兒性別、年齡以及病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法:100例患兒均按照兒童支氣管哮喘診斷和防治指南制定的診療標(biāo)準(zhǔn)，采用吸入糖皮質(zhì)激素的方案進行治療。

1.3 監(jiān)測方法:監(jiān)測組:對患兒及家屬進行哮喘教育，全面掌握呼氣峰流速儀的使用方法，并掌握PEF日變異率的檢查記錄方法，早晚各監(jiān)測1次。指導(dǎo)家長測定PEF值，按信號燈區(qū)分:綠區(qū):PEF為個人最佳值80% ～100%，日間變異率小于20%，為安全區(qū);黃區(qū):PEF為個人最佳值60% ～80%，日間變異率20%～30%，警告患兒哮喘可能發(fā)作，為警告區(qū);紅區(qū):PEF為個人最佳值小于60%，患兒安靜情況下有明顯咳喘現(xiàn)象，需馬上加強治療或就診，為危險區(qū)。對照組:不采用任何監(jiān)測方法。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn):臨床控制:日間沒有明顯癥狀或癥狀每星期小于3次，活動不受限制，夜間無癥狀無憋醒情況出現(xiàn)，沒有緩解藥物救治需要，肺功能正常，沒出現(xiàn)哮喘加重;部分控制:任意一星期有一種表現(xiàn)出現(xiàn)，日間癥狀每星期≥3次，肺功能小于80%預(yù)計值;未控制:任意一星期出現(xiàn)大于3項的部分控制表現(xiàn)，或發(fā)生一次急性加重現(xiàn)象［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 11．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對兩組患兒臨床控制、患兒癥狀評分以及滿意度情況進行對比，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 控制結(jié)果:監(jiān)測組控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表1。

2.2 患兒哮喘癥狀評分和患兒家屬滿意度結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計，監(jiān)測組:癥狀評分:優(yōu)44例，良6例，差0例;滿意度:非常滿意42例，比較滿意7例，不滿意1例。對照組:癥狀評分:優(yōu)31例，良12例，差7例;滿意度:非常滿意29例，比較滿意13例，不滿意8例。監(jiān)測組患兒癥狀評分以及滿意度情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3 討論

哮喘的頻繁發(fā)作會給肺部造成不同程度的損傷，給兒童的身心健康帶來嚴(yán)重的影響。當(dāng)前對于哮喘的徹底根治并沒有有效方法，因此加強健康教育，預(yù)防工作要做好，使肺功能保持最佳狀態(tài)，便可有效提高患兒的生活質(zhì)量。監(jiān)測肺功能最簡單易行的方法就是使用呼氣峰流速儀，其對肺功能損傷的可恢復(fù)性和肺功能障礙程度提供了客觀指標(biāo)，依照PEF監(jiān)測結(jié)果，醫(yī)生能夠給患兒制定出最佳的治療方案，并且根據(jù)PEF結(jié)果對藥物進行調(diào)整［3］。對于患兒家庭而言，呼氣峰流速儀亦是一種最佳的監(jiān)測儀器，其操作簡單易學(xué)，患兒家長可以在家中對患兒進行監(jiān)測。

研究結(jié)果顯示，監(jiān)測組臨床控制、患兒癥狀評分以及滿意度情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。由此可知，呼氣峰流速儀對于兒童哮喘的監(jiān)測效果十分顯著，能夠有效地預(yù)測哮喘，從而得到及時的醫(yī)治，有效降低危及生命的風(fēng)險。便攜呼氣峰流速儀體積小可隨身攜帶，操作方便，容易配合，不受環(huán)境影響，可以隨時隨地反復(fù)測試，對檢測哮喘患兒的氣道不穩(wěn)定性、判斷病情輕重及變化、衡量臨床治療效果實用價值大，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)這種監(jiān)測方法十分適用，符合基層醫(yī)院的實際情況，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，呼氣峰流速儀能夠準(zhǔn)確地監(jiān)測肺功能情況，正確使用呼氣峰流速儀能夠準(zhǔn)確診斷兒童哮喘，并且其具有測定方法簡單、價格便宜、易于掌握、體積小可隨身攜帶、無創(chuàng)、操作方便以及可隨時隨地反復(fù)測試等優(yōu)點，適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中積極推廣。

［1］ 鄭 軍．兒童支氣管哮喘流行病學(xué)研究分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(14):175．

［2］ 于靖波，楊雪鷗，趙淑紅，等．峰流速儀在兒童支氣管哮喘管理中的應(yīng)用評價［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(8):134．

［3］ 簡易呼氣峰流速儀在基層醫(yī)院臨床推廣運用的意義［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9(14):51．