醫學檢驗臨床實習教學規范化管理的探討

伊正君 ，付玉榮

（1.濰坊醫學院附屬醫院，山東 濰坊 261031；2.濰坊醫學院，山東 濰坊 261053）

醫學檢驗是一門實踐性很強的臨床學科，臨床實習既是學生綜合運用已學理論知識與技能解決實際問題的過程，更是全面提高學生綜合素質、培養學生創新精神和實際工作能力的教育過程。實踐證明，學生的實習質量與實習教學管理水平密切相關，帶教是否規范與完善不僅直接關系到學生畢業后能否勝任相關醫學檢驗工作，也影響到學生今后在醫學領域的專業造詣和成就[1]。濰坊醫學院醫學檢驗教研室在臨床實習教學過程中重視教學管理體系的規范化，通過探索，我們認為醫學檢驗實習教學管理應重視以下幾方面。

1 合理的實習教學計劃是保證實習質量的前提

醫學檢驗內容繁多、方法復雜、技術發展迅速，因其自身專業的特點，教學內容涉及范圍廣，難度大。我們將醫學檢驗實習教學劃分成8個不同的專業組，結合附屬醫院的實際情況，要求各實習專業組負責人根據實習教學大綱的要求制訂系統、詳細的教學內容和教學實施計劃，明確每個崗位所承擔的帶教任務，做到目標明確，有章可循。為了更好地培養應用型高素質檢驗人才和適應現代醫學發展的需要[2，3]，無論是生化檢驗、血液檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗還是其他檢驗，我們都從一點一滴做起，要求學生既重視基本理論學習、基本技能訓練，又重視工作作風、實踐能力與創新能力等綜合素質的培養。

2 優秀的帶教師資隊伍是保證實習質量的關鍵

教學的優劣，很大程度取決于實習帶教教師隊伍的素質和工作熱情[4]。教學過程不僅是知識、技能的傳遞過程，也是學生人生觀、世界觀、價值觀、道德品質、心理素質的形成過程。因此，選擇合格的臨床帶教教師非常重要。應施行“臨床帶教資格”認定制度，加強教師隊伍建設和規范化管理，建立教師業務檔案。帶教教師要注重自身素質的提升，不但要思想品德好、責任心強，具有豐富的專業理論知識、嫻熟的操作技能，熟知各種疾病的典型臨床表現及實驗室診斷特點，而且要不斷學習并廣泛查閱文獻資料，收集專業領域最新進展，充實實習教學內容，優化知識結構。科學的教學方法是實習教學得以順利完成的有效保證，帶教教師要不斷探索與改革臨床帶教方法。濰坊醫學院醫學檢驗教研室在臨床實習教學過程中重視探究性與協作性教學，逐步采用傳統教學法、案例教學法、實踐教學法、專題講座與導師制結合等多元化的教學模式，提高學生綜合能力，努力培養出敬業愛崗的高素質優秀畢業生。

3 完善的教學質量管理制度是實習質量的保證

3.1 適應性和前瞻性的崗前培訓制度

對學生實行規范、嚴格的入科教育是順利完成實習任務的前提和保證[5]。在學生入科前已接受院級崗前培訓的基礎上，為提高學生的職業適應能力，還應進行科室崗前培訓：介紹科室設置、設備配置、專業特色、院科二級規章制度等。經過科室崗前培訓，使學生盡快熟悉科室周圍環境、科室有關規章制度，明確自己在科室內的責任與義務，嚴格要求自己，端正實習態度，樹立起全心全意為病人服務的意識和質量第一的職業觀念，培養學生良好的醫德醫風、職業道德和愛崗敬業精神。

3.2 教學實施階段

在實習過程中，為學生創造一個較為規范、嚴謹的實習環境，并嚴格執行考勤制度和請假銷假規定，加強對學生實習的全程管理。實行“一帶一”帶教制度，帶教教師嚴格按照實習大綱和實習計劃，指導學生進行基礎理論學習、操作技能訓練、實踐能力培養、專題講座等各種基礎理論與實踐教學活動，強化學生的質量管理意識和生物安全意識，引導學生理論聯系實際，并及時檢查和督促，促使他們的知識水平進一步提升，形成科學的思維方法與嚴謹的工作作風。我科實行主任負責制，定期召開科務會，每位帶教教師提出自己在帶教過程中遇到的問題，主任匯總實習生提出的問題和建議，大家共同討論，提出最佳方案并及時調整帶教內容和方法，使實習帶教工作進入一個良性循環過程，確保實習任務圓滿完成。

3.3 教學檢查

教學檢查分兩級進行，一級是院級檢查，另一級是科室自查。院級檢查由教育科進行，檢查內容包括科室教學組織體系健全程度，制度完善情況，教學計劃落實情況，教學活動的原始記錄，帶教情況等。教育科通過查閱相關教學文件、檔案、資料，對實習生進行調查等對科室教學進行指導、監督和測評。科室實習生管理小組開展科室教學情況調查及帶教教師的自查自評活動，以此提高教學效果。

4 科學的實習考評制度是實習質量的綜合反映

科學的實習考評制度既可考核學生的實習效果，也可考評教師的帶教水平[6]。設立由教研室、科室共同組成的實習考評小組，通過實習生、帶教教師雙向調查、教學溝通會、教學質量量化考核等方式獲得信息，及時對實習生所在科室實習教學計劃的完成情況和實習生的實習情況進行綜合教學質量評估。

4.1 對實習生的考核

不僅考核學生對基礎理論知識的掌握程度，更重要的是檢驗學生的臨床實踐能力和思維能力，考查學生的創新意識和創新能力。考核內容包括操行評定（20%）、基礎理論筆試（20%）、操作考試（20%）、案例分析（15%）、實踐（工作）能力（15%）、畢業論文答辯（10%）方面。考評小組按照實習大綱要求采用百分制評定實習成績，成績按優秀（90～100分）、良好（80～89分）、中等（70～79分）、及格（60～69分）、不及格（60分以下）5級制劃分。對考核優秀的實習生進行表彰獎勵，對不及格的實習生進行教育，幫助其分析原因。全面考核的重點不再是考查學生基礎理論的掌握程度，而是考查學生綜合運用所學知識與技能解決實際問題的能力。通過考核，培養學生實事求是的科學態度、良好的職業道德和一絲不茍的工作作風。

4.2 對實習帶教教師的考核

考核內容包括醫德醫風、專業水平、教學態度、教學效果與教學能力等方面。特別要注意聽取學生的意見。考核完畢后，將考核意見反饋給本人，對優秀的帶教教師進行表彰獎勵，對不合格的批評教育并限期改正。

科學的獎懲并重的實習考評制度不僅可以考評教與學的質量，更關鍵的是激發了學生的學習興趣和教師帶教的主動性和創造性，促進了教學質量的持續改進。

5 討論

臨床教學是“百年樹人”的大計，對臨床實習生既要傳授醫學知識、臨床操作技能，又要教會他們如何做人，讓他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。系統和詳細的教學實習計劃、優秀的帶教師資隊伍、完善的教學管理制度、科學的考評制度是實習質量得以保證的關鍵。我們必須適應時代的發展變化和形勢的要求，在實踐中不斷探索、改革，構建臨床實習管理體系，提高臨床實習教學水平，讓學生成為具有良好的職業道德、嚴謹的工作作風、精湛的專業技能、較高的綜合素質的優秀人才。

[1]王元松，劉成玉.醫學檢驗專業實踐教學體系的建立與實踐[J].中國高等醫學教育，2008（6）：51-53.

[2]張繼瑜，王前，鄭磊，等.突出實踐和創新能力 培養實用型檢驗人才[J].檢驗醫學教育，2008，15（2）：1-4.

[3]馬麗，袁漢堯，劉新光，等.臨床檢驗醫學人才培養模式的探索[J].中華醫學教育雜志，2008，28（1）：33-35.

[4]葉平，楊波，王魁英，等.引入PDCA循環 加強實習教學管理[J].中國高等醫學教育，2008（9）：30-32.

[5]鄭磊，王前.醫學檢驗專業本科生實踐教學和管理模式的優化[J].中華醫學教育雜志，2010，30（1）：135-138.

[6]文愛清，陳方祥.輸血科臨床實習教學規范化管理的思考[J].中國高等醫學教育，2009（6）：55-56.■