皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕48例療效觀察

曾慶允

(湖南省邵東縣楊橋衛生院 422827)

面部萎縮性瘢痕嚴重影響患者心理健康，患者極易產生抑郁、自卑的情緒［1］，因此，臨床上采取合理有效的治療十分必要。本次研究探索皮膚磨削術在面部萎縮性瘢痕治療中的效果，結果如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2011年8月～2012年8月于我院外科診斷為面部萎縮性瘢痕的患者96例，隨機分為兩組，每組48人。實驗組采用皮膚磨削術治療，其中男性25例，女性23例，年齡21～37歲，平均年齡(26.4±7.2)歲，病程3～25 天，平均病程(13.5±4.1)天。對照組采用常規植皮手術治療，其中男性25例，女性25例，年齡20～39歲，平均年齡(27.7±8.3)歲，病程4～26天，平均病程(14.3±5.6)天。兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統計學差異(P＞0.05)。

2.治療方式

(1)皮膚磨削術:實驗組患者采用皮膚磨削術治療面部萎縮性瘢痕。患者術前清潔面部，采用表面麻醉的方式，皮膚磨削機以8000r/min的轉速在面部瘢痕區域磨削［2］，注意用生理鹽水浸泡的紗布涂擦磨削表面，降低磨削時產生的高溫。

(2)皮膚移植術:對照組患者采用脈沖激光治療面部萎縮性瘢痕。患者術前清潔面部，采用全身麻醉的方式，取股內側游離皮瓣［3］，充填患者面部瘢痕萎縮區域，術后應用抗生素，預防感染。

3.評價指標:比較兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、治療效果等。治療效果評價標準［4］:顯效，患者面部瘢痕明顯改善，與正常面部組織分界不清;有效:患者面部瘢痕改善，但與正常組織存在差異;無效:患者術后瘢痕與術前無明顯區別。

4.統計學處理:采用SPSS19.0統計學軟件完成。兩組患者治療前后差異比較計量資料采用t檢驗，計數資料采用方差分析X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結 果

1.兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間情況 見表1。實驗組患者術中出血量少于對照組患者，接受手術時間及住院時間短于對照組患者，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間情況

2.兩組患者治療效果見表2。實驗組患者手術治療后顯效率、有效率及總有效率均高于對照組患者，無效率低于對照組患者，且差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者治療效果

實驗組 48 27(56.3%)20(41.7%) 1(2.1%) 47(97.9%)－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 48 21(43.8%)15(31.3%)12(25.0%) 36(75.0%)P

討 論

面部瘢痕嚴重影響患者美觀，對于患者日常生活造成極大困擾［5］。面部萎縮性瘢痕是面部常見瘢痕的一種，可由面部燒傷、痤瘡未得到良好護理等因素引起［6］。皮瓣移植是傳統治療面部萎縮性瘢痕的手術方式，面部磨削術是新型的治療方法［7］。二者相比，面部磨削術具有術中出血量較少，手術簡單方便等特點。面部磨削術治療過程中，磨削的深度對于手術的成功與否至關重要［8］。若磨削深度過淺，則面部瘢痕不可全部清除;若磨削深度過深，則會增加新的瘢痕。

本次研究中，實驗組患者術中出血量少于對照組患者，接受手術時間及住院時間短于對照組患者，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者手術治療后顯效率、有效率及總有效率分別為 56.3%、41.7%、2.1%、97.9%，均高于對照組患者的 43.8%、31.3%、25.0%，無效率為 97.9%，低于對照組患者的 75.0%，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。磨削術后的患者面部易出現色素沉著［9］，因此，患者術后三個月內盡量少曬太陽;同時多補充維生素C、E等，淡化色素沉著［10］。

綜上所述，皮膚磨削術在治療面部萎縮性瘢痕患者時，可以有效減少患者術中出血量，縮短患者手術時間及住院時間，提高治療有效率，值得臨床推廣應用。

1 劉艷，劉蘭，路永紅，等.微晶磨削聯合膠原蛋白膜治療痤瘡萎縮性瘢痕及色素沉著療效觀察［J］.中國美容醫學，2012，21(7):1181－1183.

2 李連花，張麗，王淑霞.面部磨削術后的早期飲食指導［J］.中國美容醫學，2010，19(10):1544 －1545.

3 姜艷，徐彥，周洪春，等.早期微創性磨削術治療顏面部深Ⅱ度燒傷的臨床研究［J］.寧夏醫學雜志，2008，30(6):522 －524.

4 黎穎詩，黃艷，吳綠葉，等.超脈沖點陣激光治療面部萎縮性瘢痕的護理［J］.中國美容醫學，2011，20(6):1011 －1012.

5 蘇慧，劉曉崢，曾憲玉，等.面部萎縮性瘢痕磨削術后創面用LED治療的效果觀察及護理［J］.中國美容醫學，2008，17(11):1692 －1693.

6 劉必來，孫雪峰，陳平，等.重組人表皮生長因子促進超脈沖CO2激光磨削痤瘡瘢痕后創面愈合的研究［J］.中國美容醫學，2009，18(B03):2－3.

7 周春梅.微晶磨削治療面部皮膚病變78例［J］.中國美容醫學，2007，16(2):232－233.

8 張潔，張暉，吳毅平，等.微晶磨削聯合像素激光治療面部凹陷性瘢痕的療效觀察［J］.中國美容醫學，2012，21(4):617 －619.

9 向藝，陳斌，莫勇.皮膚軟組織擴張術修復頭面部瘢痕45例［J］.吉林醫學，2011，32(23):4844 －4845.

10 于麗，王佳琦，王祎蓉，等.擴張后的上臂內側逆行皮瓣在面部瘢痕攣縮合并鼻缺損修復中的應用［J］.中國美容整形外科雜志，2007，18(5):340－342.