慢性胃炎病人的護理

韓利霞

(河南省汝州市中醫院內科 467500)

慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥。本病十分常見，其發病率在各種胃病中居首位。

1.病因

(1)幽門螺桿菌(Hp)感染:這是慢性胃炎最主要的病因。

(2)自身免疫:病人血液中存在自身抗體如壁細胞抗體(APC)和內因子抗體(IFA)，前者破壞胃黏膜，后者導致惡性貧血。

(3)十二指腸液返流:幽門括約肌功能不全時，含有膽汁和胰液的十二指腸液返流入胃，會削弱或破壞胃黏膜的屏障功能，而引起慢性胃炎。

(4)其他因素:老年人胃黏膜退行性病變、黏液－黏膜屏障功能低下，以及某些疾病如心衰、肝硬化門脈高血、尿毒癥等，可引起慢性胃炎。

慢性胃炎按發病部位分為慢性胃竇炎(B型胃炎)和慢性胃體炎(A型胃炎)兩類。慢性胃竇炎較常見，90%以上病人由Hp感染所致;慢性胃體炎少見，病變主要位于胃底及胃體部，多有自身免疫反應所致。

慢性胃炎按病組織學變化，分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩型。

2.診斷:胃鏡及胃黏膜活組織檢查，為最可靠的診斷方法。

護 理

1.一般護理

(1)休息與活動:輕癥胃炎可適當活動，慢性胃炎急性發作或伴有上消化道出血者應臥床休息。

(2)飲食:飲食應以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化為基本原則。注意飲食衛生，進食應少量多餐、定時定量，且細嚼慢咽，以使食物充分與胃液相混合。避免攝入粗糙、過咸、過甜、過辣和過熱、過冷的食物，以減輕對胃黏膜的刺激。改進烹調技巧，注意食物色、香、味調配，以促進病人食欲。忌暴飲暴食、餐后從事重體力活動、飲烈性酒、吸煙等，以消除可能的致病因素。對畏食病人，盡量鼓勵其進食。胃酸低者最好食用完全煮熟的食物，以利消化吸收，并給予刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等。胃酸高者應避免進酸性、多脂肪食物。

2.對癥治療:病人有上腹部疼痛時，可給予局部熱敷與按摩或針灸內關、合谷、足三里，對腹痛較嚴重的病人，可遵醫囑給予解痙、制酸藥物，以緩解疼痛，用藥時觀察藥物的療效和副作用。

3.用藥護理

(1)枸櫞酸鉍鉀:宜在餐前30分鐘服用，因其會使牙齒、舌變黑，宜用吸管直接吸入。

(2)阿莫西林:服用前應詢問病人有無青霉素過敏史，應用過程中注意有無過敏反應。

(3)甲硝唑:可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應及口腔金屬味，提前向病人說明。對其胃腸道反應可遵醫囑用甲氧氯普胺、維生素B12等拮抗。

(4)多潘立酮或西沙必利:應在餐前服用，不宜與阿托品等解痙劑使用。

通過以上治療、護理措施，病人腹痛減輕或緩解。飲食恢復正常，攝入的營養能滿足機體的需要，體重能恢復到平時水平，能正確認識疾病的病因和轉歸，合理安排生活飲食，減輕心理壓力，穩定情緒，愉快生活。