老年慢性肺炎護(hù)理分析

陳文波

(余姚市第三人民醫(yī)院門診注射室315400)

慢性肺炎是老年人多發(fā)病及常見病，在我國老年人群體中有著相對較高的病死率與發(fā)病率，對老年人的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。由于老年患者的免疫力較低，耐受性及應(yīng)激反應(yīng)較差，因此，研究老年慢性肺炎的護(hù)理就顯得尤為必要及重要［1］。本文回顧性分析了我院今年5月至11月期間所收治的61例老年慢性肺炎患者的臨床資料，旨在改善老年慢性肺炎患者的康復(fù)及預(yù)后，現(xiàn)做報(bào)道如下。

資料與方法

1．一般資料:我院于今年5月至11月期間共收治61例老年慢性肺炎患者，其中，女性患者28例，男性患者33例;患者的年齡介于65周歲至83周歲，平均年齡為72周歲;平均住院天數(shù)為13天，最長的治療時(shí)間為37天，最短的治療時(shí)間為19天，28天的平均治療時(shí)間;61例老年慢性肺炎患者均經(jīng)X線胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查，所有的患者均與肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

2．護(hù)理方法

(1)常規(guī)護(hù)理:在對老年肺炎患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意病室內(nèi)的開窗通風(fēng)，時(shí)刻的保持病室新鮮的空氣，與此同時(shí)，通風(fēng)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意患者的保暖，防止冷空氣對流或者直吹。在護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員要充分的對患者的基礎(chǔ)疾病用藥情況和既往病史加以了解，進(jìn)行有針對性及重點(diǎn)性的護(hù)理及觀察。另外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)性的記錄及觀察患者的痰量及顏色、意識狀態(tài)、攝入量、心率、脈搏、尿量、體溫等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)的與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系［2］。

(2)心理護(hù)理:正是因?yàn)槔夏攴窝诪槁约膊。摷膊⊥ǔw延難愈，長期纏身，不僅給老年人帶來諸多的痛苦，同時(shí)也帶來一系列的麻煩，因而患者極易產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚和焦慮的不良心理，更嚴(yán)重者會出現(xiàn)自暴自棄、悲觀消極及厭世絕望的心理，有時(shí)表現(xiàn)為怒氣沖沖、暴躁，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁少言，即便是遇到瑣碎的小事也會雷霆大發(fā)。對于老年慢性肺炎患者的心理變化，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提起高度的重視，應(yīng)當(dāng)耐心引導(dǎo)，熱情關(guān)心，積極主動的幫助患者把戰(zhàn)勝病魔的信心和決心樹立起來。

(3)飲食護(hù)理:在患病過程中，由于老年慢性肺炎患者因肺總量的增長及氣促等多種因素的影響，導(dǎo)致患者的膈肌降低和胃容積縮減，茶堿與抗生素等藥物刺激胃黏膜，進(jìn)而造成患者的胃腸道功能紊亂，而恐懼和緊張等精神因素則會對進(jìn)食要求帶來影響，肺部疾病導(dǎo)致氣道阻力增長，肺適應(yīng)性下降，呼吸機(jī)緊縮效率也隨之降低，這便在很大程度上加重了患者攝取營養(yǎng)的不足。所以，在老年慢性肺炎的飲食方面應(yīng)當(dāng)對以下幾點(diǎn)加以注意:①盡量平時(shí)多飲水，以有助于痰液及時(shí)的排出，有助于化痰利濕;②慢性肺炎往往會伴有高熱，并且對患者的機(jī)體有著較大的消耗，所以，應(yīng)當(dāng)將高能量提供給患者，進(jìn)食易于消化和高蛋白的食物，以有助于人體抵抗力的增強(qiáng);③護(hù)理搭配。根據(jù)患者自身所處的不同環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理的為患者搭配飲食，以便于充分的保證營養(yǎng)的充足，比如早餐為一杯豆乳或者米粥、蒸雞蛋羹、面包或者花卷，午餐為小米或者大米飯、甘紫菜湯、黑木耳炒肉、菠菜炒豬肝，晚餐為芽菜拌肉絲、百合湯、饅頭，針對患者情況的不同還可以適當(dāng)?shù)募硬?④恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)忌煙酒，切勿食用刺激性食物，以防止產(chǎn)生刺激而導(dǎo)致咳嗽過度。

(4)綜合護(hù)理:一方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。要及時(shí)的將患者口腔內(nèi)分泌物和口腔內(nèi)食物清除干凈，有助于潛在的咽部致病菌寄居降低及吞咽功能的恢復(fù)，避免痰液與食物進(jìn)入患者的氣管;另一方面，護(hù)理人員要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑對抗生素和其他相關(guān)藥物合理的加以使用，合理的使用霧化吸入。所謂霧化吸入具體指的是借助于霧化裝置來對藥物進(jìn)行撞擊，使其變成微粒或者微小的霧滴在氣體中懸浮，形成氣霧劑而使患者吸入呼吸道，以此來進(jìn)行局部治療或者濕化呼吸道。使用霧化器以前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的進(jìn)行消毒處理，需要真正的做到專人專用。

(5)出院指導(dǎo):當(dāng)老年慢性肺炎患者好轉(zhuǎn)出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好出院指導(dǎo)工作:①喂食或者進(jìn)食時(shí)應(yīng)當(dāng)集中注意力，避免邊吃邊說話，要求患者慢咽細(xì)嚼，并且切實(shí)的防止嗆吸食物至肺中;②日常應(yīng)當(dāng)注意保暖防寒，氣候變化時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，體虛易感者要經(jīng)常性的服用預(yù)防外感的藥物;③肺炎患者應(yīng)當(dāng)多食用流質(zhì)性的食物及富含微生物的食物，特別是果汁、蔬菜、水果等;④戒除吸煙，防止吸入粉塵以及刺激性、有毒的氣體;⑤多病體弱的老年患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的接種肺炎球菌疫苗。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)正確的指導(dǎo)患者將體育鍛煉加強(qiáng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，出院后要保持室內(nèi)的空氣新鮮、通風(fēng)良好，并且有一定的濕度和溫度，最大限度的減少感冒的機(jī)會，從而防止肺炎的復(fù)發(fā)。

結(jié)果

本研究中共有老年慢性肺炎患者61例，經(jīng)過臨床護(hù)理以后，5例無效，25例有效，31例顯效，91．80%的總體有效率。

討論

近些年以來，老年慢性肺炎疾病的患病率及發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的不良趨勢，老年慢性肺炎對老年人的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，并且也給臨床的診斷及治療帶來重重的困難。由于老年人支氣管和氣管的纖毛數(shù)量不斷的減少，呼吸道防御功能減退，清除功能降低，當(dāng)老年人的呼吸道受到感染、寒冷、過敏、吸煙以及大氣污染等諸多因素的影響時(shí)，非常容易導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。老年慢性肺炎疾病的主要臨床特點(diǎn)為:根據(jù)病因進(jìn)行分類，老年慢性肺炎具體有免疫及變態(tài)反應(yīng)、理化因素、感染(真菌、病毒、細(xì)菌)。老年慢性肺炎通常缺乏較為顯著的呼吸系統(tǒng)癥狀，并且病情進(jìn)展迅速，癥狀不典型，恢復(fù)期長而治療復(fù)雜，X線檢查檢出率較低。需要密切注意的是，老年人由于全身的反應(yīng)能力普遍較差，肺炎發(fā)病較為隱匿，無典型癥狀，通常沒有畏寒、發(fā)熱、胸痛和咳嗽等主要的肺炎癥狀，所以，老年慢性肺炎的診斷非常困難［3－4］。所以，老年慢性肺炎的診斷與發(fā)現(xiàn)是至關(guān)重要的，這需要患者尤其是患者的家屬對老年慢性肺炎疾病常識多加了解，老年人也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的預(yù)防自身疾病的發(fā)生。老年慢性肺炎發(fā)病較高的季節(jié)是冬季，因此，老年人必須注意保暖防寒，對感冒受涼加以預(yù)防。一旦患上呼吸道感染，那么應(yīng)當(dāng)徹底而又及時(shí)的采取抗感染治療措施，從而避免發(fā)展為肺炎。此外，老年人還應(yīng)當(dāng)合理的、適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，使機(jī)體能夠更好的與天氣冷熱的變化相適應(yīng)。居室內(nèi)要注意經(jīng)常性的換氣通風(fēng)，保持室內(nèi)清新的空氣，與此同時(shí)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣也是非常重要的，老年人平時(shí)要食用易于消化、高營養(yǎng)的食物，盡可能多飲水，以便于及時(shí)的稀釋及排出痰液，不酗酒、不抽煙，避免去有著污濁空氣的場所，從而促進(jìn)生命質(zhì)量及生活質(zhì)量的提高。

1 王冰．老年慢性肺炎護(hù)理體會［J］ ．中外醫(yī)療，2010(35)．

2 林敏．老年人腦血管意外并發(fā)醫(yī)院內(nèi)肺炎治療護(hù)理分析［J］ ．吉林醫(yī)學(xué)，2012(7)．

3 李俊粉．老年2型糖尿病合并肺部感染58例的護(hù)理［J］ ．中國誤診學(xué)雜志，2012(4)．

4 莫莉萍．老年人慢性呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理要點(diǎn)［J］ ．中國臨床康復(fù)，2002(1)．