ICU護理在臨床中重要性的概述

武善梅

(吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院132403)

重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。其把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果?，F(xiàn)就其在臨床中的作用進行簡要綜述。

1.人文關(guān)懷在ICU護理中的作用:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理的作用也日益顯露出來。ICU病房的護理直接關(guān)系到患者的生命，隨著醫(yī)學(xué)以及護理學(xué)得發(fā)展，護理不僅僅是簡單的技術(shù)操作，而是在專業(yè)技能的基礎(chǔ)上將患者的身心舒適度提高，使患者滿意［1］。吳瑩［2］等為了進一步研究ICU的護理模式，選取了100例ICU患者。分別采用常規(guī)護理和持續(xù)性人文關(guān)懷護理，對比分析兩組結(jié)果，取得良好效果。在傳統(tǒng)的ICU病房管理中，護士只看重對病人的搶救以及監(jiān)測上，從而忽略了病人的心情變化。持續(xù)性人文關(guān)懷就是要求護士密切注意患者的情緒變化，建立和諧的護患關(guān)系。護理人員都時刻注意病人的情緒變化，且在與病人交流的過程中了解患者所需，從而制定護理計劃，滿足病人的需要。同時。嚴格的護理模式還促進護理人員自身素質(zhì)的提高。有效地提高了護士工作的能動性和積極性，充分發(fā)揮了醫(yī)護人員有愛之心。

2.舒適護理在ICU護理中的作用:舒適護理是通過臨床護理實踐降低患者不愉快程度，使患者在生理、心理、精神、社會四個方面達到最愉快的狀態(tài)，是一種個性化、整體性的臨床護理工作模式［3］。目前已有不少關(guān)于舒適護理在ICU護理中應(yīng)用的報道，但其護理干預(yù)措施多集中在環(huán)境干預(yù)、心理舒適等方面［4］，缺乏針對性，其評價指標亦多利用主觀性評價的方法舒適護理是一種個性化、整體性的臨床護理工作模式，舒適護理模型的應(yīng)用需要明確服務(wù)對象的需求，只有以患者需求為導(dǎo)向的護理模式才能實現(xiàn)舒適護理降低患者不愉快程度，使患者在生理、心理、精神、社會四個方面達到最愉快狀態(tài)的目標。符春花［5］以患者心理狀態(tài)、患者ICU相關(guān)知識及信息、有關(guān)侵襲性護理操作、ICU特殊環(huán)境等可干預(yù)變量為切入點，設(shè)計了以ICU綜合征及睡眠問題為導(dǎo)向的綜合護理干預(yù)方案，結(jié)果提示以ICU綜合征及睡眠問題為導(dǎo)向的綜合護理干預(yù)方案能夠有效減少ICU綜合征發(fā)生率，改善ICU患者睡眠質(zhì)量。同時利用關(guān)懷行為評價量表觀察患者對關(guān)懷行為的感知，結(jié)果顯示，兩組患者在協(xié)助滿足基本需求、提供良好的環(huán)境、助人信任感的人際關(guān)系等三個維度上均有顯著性差異，提示綜合干預(yù)措施可以提高ICU患者對關(guān)懷行為的感知程度。

3.預(yù)防感染在ICU護理中的作用:隨著社會發(fā)展及人們法律意識的提高，與醫(yī)院感染相關(guān)的糾紛也逐漸增多，尤其是ICU病房由于其特殊性(該區(qū)患者多存在病情重、免疫力低下、大量應(yīng)用了抗生素或是激素等)，因此常常導(dǎo)致ICU科室感染機率大于醫(yī)院其他科室(據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計ICU病房感染機率約為其他科室的3－4倍［6］)，所以加強ICU病房感染原因等方面的觀察不僅能夠避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，同時還能提高治療效果、縮短患者住院時間而減輕患者負擔(dān)。劉媺雯［7］曾對ICU病房感染進行了觀察與護理分析，通過研究發(fā)現(xiàn)ICU病房感染以呼吸系統(tǒng)感染最為常見，究其原因筆者認為主要是由于ICU病房患者病情重，因此諸如咳嗽反射、呼吸道粘膜纖毛功能均大為降低，同時加上各種侵入性操作，一旦各項操作出現(xiàn)無菌觀念下降就常常導(dǎo)致細菌通過傷口而造成感染等。鑒于此種情況，筆者認為做到以下幾點至關(guān)重要:⑴完善各項感染風(fēng)險管理制度、提高應(yīng)對感染風(fēng)險水平，所以我們建立由專人對ICU病房感染風(fēng)險隱患進行逐一排查，同時針對感染風(fēng)險制定護理流程、應(yīng)對措施及護理效果評價標準等;而感染風(fēng)險管理制度完善主要是根據(jù)科室護理中所出現(xiàn)的新問題而逐步完善，包括各種無菌操作制度、消毒制度等。⑵不斷提高各項護理操作水平，由于ICU病房存在著較多設(shè)備，如呼吸機等，加之ICU病房往往是各項護理操作較為集中的場所，因此感染風(fēng)險機率較高，所以我們認為應(yīng)不斷加強護理人員學(xué)習(xí)新知識、掌握新技術(shù)，鼓勵護理人員積極參加各種護理學(xué)習(xí)培訓(xùn)班及外出進修，從而提高操作水平及技巧，進而降低護理所造成的感染發(fā)生率。⑶努力加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)、提高應(yīng)對感染風(fēng)險意識，比如各種法律知識學(xué)習(xí)如《衛(wèi)生法》等、同時強化法制觀念等。

4.健康教育在ICU護理中的作用:隨著衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變和保健醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)院的職能也發(fā)生改變，健康教育已是醫(yī)院的重要職能。美國醫(yī)學(xué)會也提出:醫(yī)院是教育機構(gòu)，醫(yī)院對病人及家屬都應(yīng)提供健康教育。健康教育的方法有20余種，究竟用哪種方法對無接受能力或接受能力降低的病人進行健康教育并達到教育目標，值得我們探討。昊旭麗等［8］，通過對顱腦外傷淺昏迷病人、急性心肌梗死病人、慢支肺心病病人實施健康教育，取得較滿意的效果。調(diào)查顯示健康教育對減少并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，縮短平均住院日，降低醫(yī)療費用，對醫(yī)、護、患關(guān)系有著重要意義。對病人進行健康教育不是簡單的向病人灌輸醫(yī)療知識，而是一個教與學(xué)的過程。健康教育做得好壞與護理質(zhì)量的高低在某種程度上呈正相關(guān)。而ICU是危重病人集中管理的科室，它集中了各種復(fù)雜的治療和監(jiān)測儀器，其治療、護理、監(jiān)測任務(wù)繁重，健康教育時首先要為病人創(chuàng)造一個輕松自如的學(xué)習(xí)環(huán)境，因為醫(yī)院環(huán)境常常是導(dǎo)致病人知覺發(fā)生改變的危險因子。護理人員應(yīng)充分考慮到為病人在生物、心理、社會，文化四個方面多增加些生活氣息，注重發(fā)揮病人的自身潛能。其二要掌握語言技巧.說話盡量靠近病床，以增加病人的安全感。有資料認為，監(jiān)護環(huán)境下唯一最重要的支持因素就是護士。同時，語言要溫柔禮貌，對待病人應(yīng)象對待健康人一樣。對待家屬應(yīng)關(guān)心體貼，家屬離去時及時相送。其三，健康教育是一門應(yīng)用學(xué)科，而護士是健康教育的主力軍，需要不斷提高自身素質(zhì)，豐富知識層面，采用綜合手段，靈活運用，為病人提供有效教育。這對醫(yī)患、護患關(guān)系，解除病人痛苦，降低病殘率及死亡率，減輕社會、家庭經(jīng)濟負擔(dān)，促進病人早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量有著特殊意義。ICU護理工作在醫(yī)院中一直是備受關(guān)注，其隨著重癥醫(yī)學(xué)在中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史的發(fā)展而發(fā)展，在重癥醫(yī)學(xué)被納入國家醫(yī)學(xué)科學(xué)管理體系之后，對ICU護理工作的要求更是科學(xué)、嚴謹ICU病人恢復(fù)的質(zhì)量與護理息息相關(guān)。因此我們要再加大力度將其進一步完善，不斷提升自己并努力完善各項管理體制，保證ICU護理的高質(zhì)量。

1 肖玉榮，趙玉敏，張英瑞.人文關(guān)懷在ICU護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2007，13(19):33－35.

2 昊瑩，馬賽克，昊圓圓.ICU護理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用探究［J］.健康必讀，2011(10):127－128.

3 李淑芹.舒適護理在預(yù)防ICU綜合征患者中的臨床體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(5):197.

4 陳意芬.舒適護理在門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志:上旬版，2011，27(29):9－10.

5 符春花.舒適護理在ICU護理中的應(yīng)用效果研究［J］.國際護理學(xué)雜志，2012，31(5):857－859.

6 譚玲玲，雷莉萍，雷歡梅.加強重癥監(jiān)護病房管理對控制醫(yī)院感染的影響分析［J］.新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2008，5(5):813－814.

7 劉媺雯.ICU病房感染觀察與護理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2011，03(4):171－172.

8 昊旭麗，林彩華.淺談ICU病人的健康教育［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5(4):306－307.