探索分析校醫(yī)院急診醫(yī)學建設重點

陳小小

(浙江大學校醫(yī)院玉泉校區(qū)校醫(yī)院急診科 310013)

1.加強校醫(yī)院急診醫(yī)學建設的必要性:校醫(yī)院是專門為大學學校師生提供醫(yī)療保健服務的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，也是城市急救網(wǎng)絡中不可忽視的基層急救單位。學校人員多，而活動區(qū)域相對狹窄，因此校醫(yī)院的衛(wèi)生保健保障任務尤顯繁重。學校里經(jīng)常會開展一些大型的活動，如開學典禮和頒獎大會、學校運動會和消防知識演習等活動，尤其是具有競技類型的體育活動。在活動中師生難免會出現(xiàn)一些傷病事件，需要校醫(yī)院實施基本的救護工作。要做好這些醫(yī)療急診工作，校醫(yī)院就要加強急診醫(yī)學建設。

只有加強急診醫(yī)學建設，學校社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)病患時，校醫(yī)院才能擔負起急診急救任務，在第一時間對患者實施有效的基本生命支持，從而為患者贏得上一級醫(yī)院實施搶救的寶貴的時間。

2.校醫(yī)院急診醫(yī)學建設的重點分析:急診醫(yī)學建設包括院前急救、急診科和重癥監(jiān)護病房的建設，校醫(yī)院急診醫(yī)學建設的重點是加強急診科建設和院前急救建設。

(1)加強急診科建設的思考和建議:校醫(yī)院急診科要努力改變過去急診急救工作中只扮演"中轉站"角色的定位，結合本社區(qū)急診患者的需求情況和自身條件，充分利用現(xiàn)有資源，改革急診急救模式，配備必需的設施，提高技術力量和業(yè)務水平，提升急診急救的應急能力。

1)加強校醫(yī)院組織管理校醫(yī)院這個衛(wèi)生機構，有一定的局限性:人員少，設備簡單。針對這種情況，衛(wèi)生部門派往校醫(yī)院的醫(yī)生和護士都必須是事業(yè)心強，技術過硬，經(jīng)驗豐富，見多識廣的骨干。而急救設施的配備一定要小而精，讓校醫(yī)院能在急診急救中真正發(fā)揮出重要的作用。醫(yī)校雙方要融為一家，相互關心，理解支持，讓校醫(yī)院的醫(yī)療保健功能發(fā)揮到極致。

2)建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程［1］在校醫(yī)院這個小型的醫(yī)療單位，同樣要有各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。首先，對醫(yī)務工作者要制定出崗位責任制，在救護工作中，更要明確各自的責任。對常見危重病癥的救護程序要嚴格按照急救流程和診斷標準以及臨床技術操作規(guī)范進行處理，提高對突發(fā)疾病的診斷，并有相關醫(yī)務人員進行記錄、存檔，以減少醫(yī)患雙方的爭議。建立急救物品檢查和管理以及設備狀況的定期報告制度。制定監(jiān)督考核制度，考核成績與專業(yè)技術職稱聘任晉升掛鉤。

3)培養(yǎng)全科醫(yī)生校醫(yī)院人力資源有限，加上急診科接診的病人病情復雜，因此，校醫(yī)院的急診醫(yī)生必須要有應對內(nèi)外科、婦科、兒科乃至五官科等各科診治能力。把他們培養(yǎng)成全科醫(yī)生，勢在必行。通過培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓他們掌握系統(tǒng)的理論知識和較高的診治能力，尤其是不斷獲取新知識和跨學科知識，急診科才能提升急診急救的應對能力。

(2)加強院前急救建設探索分析

1)加強醫(yī)護人員急救技術培訓 急救水平的核心是急救醫(yī)生和護士的急救專業(yè)技術水平和急救意識，它能反映出一個醫(yī)院在管理和醫(yī)療護理專業(yè)技術上的綜合水平。校醫(yī)院要加強對急救醫(yī)護人員的急救技術培訓，來保障和提高校醫(yī)院的急救技術能力。校醫(yī)院可以邀請上級醫(yī)院急救專家或者本院的優(yōu)秀急救醫(yī)生開展專題培訓和講座，也可以聘請上級醫(yī)院的急救醫(yī)生和護士到本院急診科坐診示范，進行現(xiàn)場培訓。為了鞏固培訓成果，校醫(yī)院可以經(jīng)常性地開展搶救室搶救和院前急救為背景的模擬演練和技能競賽，使醫(yī)護人員學用結合，更有效地提高急救應對能力，為病患者提供生命支持。

2)與上級醫(yī)院連成急救網(wǎng)絡［2］作為城市衛(wèi)生服務網(wǎng)點，校醫(yī)院必須積極和上級醫(yī)院以及急救中心建立良好的業(yè)務關系，充分發(fā)揮急救網(wǎng)絡功能，在整個社會醫(yī)療保障體系中，建立起一條通暢的急診生命綠色通道。在遇到危重病人時，本院急救醫(yī)生要在第一時間及時到位，進行急救處理;遇到疑難病情時，及時通過網(wǎng)絡請上級醫(yī)院專家進行會診，確?；颊呒皶r得到正確的救治或轉診治療，實現(xiàn)院內(nèi)外急診搶救的一體化，提高校醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

3)培養(yǎng)急救專業(yè)人才學校師生突然受到疾病、創(chuàng)傷危及生命時，校醫(yī)要能實施專業(yè)搶救。因此，校醫(yī)院對急救專業(yè)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。建立急救醫(yī)護骨干的培養(yǎng)計劃，定期選送年輕醫(yī)護人員到上級醫(yī)院或急救中心學習進修;從畢業(yè)生中引進急救專業(yè)人才，才能更好的發(fā)揮校醫(yī)院"健康生命衛(wèi)士"的作用。

1 辛衍濤.加強醫(yī)院危機管理的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(10):685－687.

2 郭寶華.對高校醫(yī)院人力資源管理的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(9):622 －624.