門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及對策

于霞 李志春

(日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800)

門診藥房是醫(yī)院直接面對患者服務(wù)的窗口，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全，也影響到醫(yī)院的形象和名譽(yù)［1］。隨著時代的發(fā)展，病人及其家屬的自我保護(hù)意識、維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高。如何減少和杜絕處方調(diào)劑差錯的發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，保證患者的用藥安全，是我們每一位藥師需要關(guān)注和思考的問題。本文就門診藥房處方調(diào)劑差錯原因進(jìn)行分析，并提出相關(guān)措施，目的在于調(diào)高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，保證患者的用藥安全。

1.處方調(diào)劑差錯的原因及分析

(1)藥師因素:①缺乏專業(yè)知識。部分藥師專業(yè)知識缺乏，特別是臨床專業(yè)知識對藥品的性質(zhì)、用法、用量、配伍等方面的知識欠缺，對醫(yī)生所開的錯誤處方不能做出正確判斷而出差錯。②藥師責(zé)任心不強(qiáng)。部分藥師沒有形成以"病人為中心"的服務(wù)理念，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為藥房工作簡單，只是把藥簡單的發(fā)給患者，注意力不集中，部分藥師在工作中，邊聊天邊調(diào)劑藥品，沒有形成良好的工作習(xí)慣，很容易發(fā)生調(diào)劑差錯。③未能嚴(yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程。部分藥師處方調(diào)配過程中未按照規(guī)定完成，沒有做到"四查十對"，完全憑印象發(fā)藥，容易導(dǎo)致調(diào)配差錯。

(2)醫(yī)師因素:①有些醫(yī)師處方書寫字跡潦草，藥師辨認(rèn)不清而引起調(diào)配差錯。②有些醫(yī)師處方書寫規(guī)范性差，將藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量等書寫錯誤，若藥師未嚴(yán)格審查、核對對方，而是按照錯誤處方調(diào)配，則導(dǎo)致差錯。

(3)環(huán)境因素:候藥區(qū)的環(huán)境對調(diào)劑差錯的發(fā)生也有很大影響。取藥高峰期，患者及家屬候藥時往往情緒煩躁，相互擁擠，吵鬧，容易給藥師造成一定的干擾，影響查對，而導(dǎo)致調(diào)配差錯。

(4)其他因素:藥品未按規(guī)定擺放也容易引起調(diào)配差錯。有些醫(yī)院藥房藥品未按規(guī)定擺放，如將外包裝相似的藥品混放，商品名和通用名相似的藥品存放在一起，如果藥師在調(diào)劑時未認(rèn)真核對，很容易發(fā)生差錯。

2.防范措施

(1)提高藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)藥學(xué)人員的責(zé)任心。醫(yī)院藥學(xué)部要定期組織藥學(xué)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷優(yōu)化藥學(xué)人員的專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，為處方調(diào)劑打下扎實的基礎(chǔ)［2］。增強(qiáng)藥學(xué)人員的責(zé)任心，培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作作風(fēng)，樹立愛崗敬業(yè)的精神。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程。藥師應(yīng)該按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配，認(rèn)真書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。藥師調(diào)劑處方時必須做到"四查十對"，處方的審核、配藥、核對發(fā)藥進(jìn)行明細(xì)分工責(zé)任到人［3］。

(3)針對醫(yī)師處方書寫不規(guī)范問題，對醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。定期上報錯誤處方，使其與醫(yī)師的收入掛鉤。藥師在調(diào)配時應(yīng)嚴(yán)格審查處方，發(fā)現(xiàn)錯誤及時聯(lián)系醫(yī)師，避免差錯。

(4)改善調(diào)劑環(huán)境。為藥房調(diào)劑工作創(chuàng)造相對安靜的環(huán)境。為患者提供舒適、整潔的候藥環(huán)境，減輕患者及其家屬的急躁情緒，取藥高峰期，安排專人維持秩序。這樣既能讓患者保持一個良好的候藥狀態(tài)，又有利于藥師與患者的溝通與交流，從而提高藥師的工作質(zhì)量，防范處方調(diào)劑差錯的發(fā)生。

(5)科學(xué)擺放藥品。由于藥品品種繁多，科學(xué)地陳列擺放，不但有利于管理，對于杜絕調(diào)配差錯也很重要。根據(jù)藥品劑型和藥理作用采用分類定位擺放的方式。不同劑型的藥品分開放置，同種劑型的藥品按藥理作用順序定位放置，對于外觀相似、藥品名稱相近及同一名稱、劑型而規(guī)格不同的藥品等容易混淆的藥品相隔擺放。

總之，減少處方調(diào)配差錯，確保病人的用藥安全，是我們每位醫(yī)療工作者得職責(zé)。雖然防止處方調(diào)配差錯是一些任重道遠(yuǎn)的工作，只要我們善于分析總結(jié)，探究其根源，有針對性地采取切實可行的防范措施，調(diào)劑差錯是可以通過有效的系統(tǒng)的管理方法得以預(yù)防的。

1 韋鳳華.由藥患糾紛再談藥品調(diào)配環(huán)節(jié)差錯原因及措施［J］.首都醫(yī)藥，2010，(2):24.

2 楊佳萍，于紅霞.藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，24(2):164.

3 王麗君.門診藥品差錯產(chǎn)生的原因及防治措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(29):200 －201.