急診ICU老年患者的心理護理

呂華琴

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽蕪湖 241001

ICU(重癥監(jiān)護室)面對的主要是對象是“危重、搶救、大手術(shù)后”的病患，急診ICU老年患者這一特殊群體具有“病情緊急變化快、極易出現(xiàn)并發(fā)癥”的特殊性［1］，是護理過程中意外發(fā)生率最高的群體。在急診ICU中，醫(yī)護人員對病患關(guān)注的重點在于通過及時有效的急救措施以挽救病患的生命，而往往忽略了在“ICU嚴(yán)格的管理制度、病患特殊的治療環(huán)境、病患遭受疼痛的折磨”下的產(chǎn)生的不良心理［2］。本文提出對急診ICU老年病患進行心理護理是依據(jù)完全補償系統(tǒng)服務(wù)理念，遵循“病患中心”護理原則對病患進行規(guī)范科學(xué)身心護理以保障病患身心處于舒適滿足的良好狀態(tài)，防止病患的不良心理影響疾病的治療(甚至加重惡化病情)。本文選取我院2012年11月～2013年5月收治的60歲及以上急診ICU患者38例，采用SCL-90(癥狀自評量表)進行相應(yīng)心理評估分析，并依據(jù)評估分析結(jié)果與病患臨床反應(yīng)進行針對性心理護理，護理效果被廣大病患與其家屬所認(rèn)可。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年11月～2013年5月收治的60歲及以上急診ICU患者38例，其中男84例，女34例，年齡60～87歲，平均年齡69.8 歲。

1.2 方法:采用SCL-90(癥狀自評量表)在病患入院后對進行相應(yīng)心理評估分析［3］，并依據(jù)評估分析結(jié)果與病患臨床反應(yīng)進行針對性心理護理。在病患入住ICU 14天后再次使用SCL-90對其進行評估分析。將兩次評估分析結(jié)果進行對比。

1.3 結(jié)果:通過SCL-90(癥狀自評量表)對病患的心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全部病患均出現(xiàn)不同程度“焦慮、恐懼、抑郁、沮喪、猜疑、孤獨”等不良心理反應(yīng)［4］。經(jīng)過針對性心理護理，兩次評估分析結(jié)果顯示全部病患的不良心理反應(yīng)均得到有效改善。

2 影響ICU老年患者心理健康的因素分析

影響ICU老年患者心理健康的因素包括“患者因素、環(huán)境因素”兩大方向。

2.1 患者因素:①求生欲望:老年病患因求生欲望與對疾病的恐懼在病后會異常敏感并產(chǎn)生懷疑心理，往往會陷入極度焦慮與恐懼中無法自拔，嚴(yán)重偏執(zhí)者會出現(xiàn)病理性妄想。②自尊心受挫:老年人在家中往往處于主導(dǎo)地位，進入ICU后則需要聽從他人“擺布”、依靠他人的幫助才能生活，這使其自尊心嚴(yán)重受挫。表現(xiàn)出“精神欠佳、食欲差、脾氣暴躁、不配合治療”等臨床反應(yīng)。③經(jīng)濟條件:進入ICU的老年病患多為積勞成疾者，在長期治療過程中需要支付的昂貴醫(yī)療費，這給老年病患自身與其家屬帶來巨大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

2.2 環(huán)境因素:ICU中所放置的大量監(jiān)測治療設(shè)備、儀器不間斷運轉(zhuǎn)、晝夜不熄的燈光、報警聲均導(dǎo)致老年病患出現(xiàn)恐懼感與孤獨感。尤其是目睹同室病患的痛苦與搶救(死亡)過程中會產(chǎn)生強烈的恐懼感［5］。ICU所執(zhí)行的無陪人制度、探視時間(人數(shù))限定均讓老年病患缺少與親人溝通的時間，從而產(chǎn)生孤獨感。

3 急診ICU老年患者心理護理措施

3.1 準(zhǔn)確評估病患:醫(yī)護人員在病患入院后通過病理查閱與耐心的交談詢問觀察準(zhǔn)確對病患的“疾病治療需求、身心狀態(tài)、文化背景、性格特征、生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況”資料進行了解收集［6］，依據(jù)病患實際情況設(shè)定合理心理護理方案。

3.2 依據(jù)病患實際情況進行心理護理:進入急診ICU老年病患都是需要長期臥床休息的，且包括一部分無生活自理能力的病患。醫(yī)護人員應(yīng)通過溫婉職業(yè)耐心與病患進行溝通，采用尊重鼓勵的態(tài)度對存在心理問題的病患進行疏導(dǎo)。

3.3 為病患創(chuàng)設(shè)適宜的休息環(huán)境:通過“白天采用自然光、夜間使用壁燈、讓儀器遠(yuǎn)離病患頭部、減低報警的音量、關(guān)閉撤掉暫時不需要使用的設(shè)備、電話鈴聲設(shè)置靜音、護理時動作輕盈”等有效措施將ICU室內(nèi)的噪音與光照最大程度降低［7］，有效提升病患睡眠質(zhì)量降低病患的緊張感。在護理過程中使用屏風(fēng)等遮擋物防止病患暴露隱私，并通過有效隔離措施防止搶救病患時其他病患在場，通過平和鎮(zhèn)定的神情與嫻熟有序的操作安撫病患不良情緒降低病患恐懼感。

3.4 設(shè)置人性化探視制度:醫(yī)護人員與病患家屬應(yīng)對病患“治療、護理、生活”等問題進行密切溝通，一旦病患病情出現(xiàn)進展(惡化)時及時聯(lián)系通知搶救方案。依據(jù)病患自身情況(病情與心理)適量放寬探視時間(延長9:00～11:00與15:00～17:00時間段內(nèi)的探視時間，人體精神活躍期)［8］，延長病患與家屬溝通時間，有效消除病患孤獨感。

1 徐志瑩，唐海川，錢文茹.藥物加心理干預(yù)對急診ICU急性心肌梗死患者心理的影響［J］.中國藥業(yè)，2012(23):75-76.

2 李愛萍.ICU重癥高齡老年患者的心理護理與社會支持［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012(24).

3 錢文茹，劉有為，楊春艷，郭金偉，才加梅.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對急診ICU急性心肌梗死患者心理的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(1):154-155.

4 程艷.ICU患者心理狀況調(diào)查及護理干預(yù)療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013(2):650-651.

5 龍利.ICU病人不良心理反應(yīng)分析及護理干預(yù)［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013(3).

6 李宜芩.ICU開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的探討［J］.中外醫(yī)療，2013(6):154-155.

7 崔英，鐘海靚.心外科ICU患者的心理分析及護理對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2013(12):187-188.

8 鄧穎霞，劉馳，潘春麗，秦芳芳.ICU患者心理問題護理對策探究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013(16).