淺談新形勢下助產士如何應對工作壓力

王亞寧

青海省婦女兒童醫院婦產科 青海西寧 810000

助產士即分娩室的護理工作者，分娩是一個復雜的生理過程，存在許多不測和意外，孕婦緊張焦慮的情緒及親屬的高期望值，都給助產士造成心理壓力。而且工作性質決定助產士集產科大夫，助產士，護理工作于一身。隨著現代醫學的發展，產科模式的轉變和國家惠農政策的出臺，使住院分娩產婦成倍增加，助產士面臨前所未有的壓力。壓力過大會降低工作效率，還可導致身心疾病，如焦慮，憂郁及體能下降等，使助產士身體長期處于亞健康狀態，這對工作和家庭都極為不利。資料表明［1］，助產士的壓力與工齡成正比。現對助產士產生壓力的原因及對策分析如下。

1 助產士主要壓力來源

1.1 超負荷的工作狀態:隨著護理模式的轉變，護士工作擴展到為病人提供生理，心理，社會等諸多方面，需要護士付出更多的勞動和精力。助產士在提高助產技術，保障母嬰安全的前提下，還要給產婦提供高質量的服務。尤其產房是一個特殊的地方，家屬無法進入，產婦的一切生活護理，心理護理就全部落在助產士肩上。產婦在宮縮時的緊張，煩躁，哭鬧，不配合對助產士也是一種無形的壓力。同時，助產士還要做好各種護理文書的書寫避免糾紛的發生。助產士在工作中要觀察產程，生命體征，羊水性質等產科情況，并對其異常情況及時判斷和處理，由于助產士在工作多以步行和站立前驅位為主，更易引起腰背疼痛和勁椎疾病。所以助產士的工作量要大于普通護士。又由于助產工作專業性強，工作繁重，風險大，夜班多，待遇低，導致許多助產士離開，現有助產士嚴重缺編，少編，使許多助產士都在超負荷工作，這更加劇了她們的壓力。

1.2 心理壓力:助產職業風險大，孕婦及家屬要求高。雖然分娩是每位女性的正常生理過程，但許多不可預測和不確定因素常常影響分娩的結局，但是孕婦和家屬卻很難理解，稍有不慎極易引發糾紛。尤其目前家庭多為獨身子女，對優生的要求特別高，上述情況就更加明顯。此外，分娩時間的不確定性，且多半在一人值班的夜間，經常面臨難產，急產，母嬰搶救的情況，使產房成為醫療事件高發科室［2］。此外由于三班倒，生活無規律，頻繁的輪班，人體生物鐘紊亂，加上女性特有的周期性生理變化，以及家庭，孩子需要她們照顧，使助產士長期處于“應激源”的環境中，這些都加重了助產士的心理壓力。

1.3 工作環境復雜，安全隱患多:助產士的工作環境，工作性質與其他科室護士不同。病人多，周轉快，病情隱蔽。目前血源傳播性疾病，如乙肝，梅毒，艾滋病等發病率逐年上升。助產工作與陰道分泌物，血液，羊水，密切接觸，增加了職業暴露的危險性，如助產士在會陰縫合和各種注射時由于產婦不配合而造成針刺傷，有時來不及防護而使產婦血液，羊水，尿液，陰道分泌物等進入助產士身體，眼睛等，而這些產婦卻從來未做過相關檢查，存在潛在感染的危險，這些都加重了助產士焦慮.恐懼的心理問題。同時產房使用的各種化學消毒劑，如84消毒夜，戊二醛，過氧乙酸等對皮膚及粘膜有刺激。調查顯示，助產士的心理問題不隨年齡，護齡增長而減輕，表明助產士在整個職業生涯中長期處于焦慮緊張的心理狀態，直接影響其身心健康，助產質量和母嬰安全。

1.4 人際關系:產房護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，如不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境，其中護患關系尤為重要。孕婦在臨產時由于陣痛而發生的哭喊，尖叫，會令助產士頭痛，心情煩躁，家屬的急躁和對分娩知識的一知半解會對助產士產生誤解。所以在醫患關系緊張的今天，實際工作中，助產士即使遇到歪曲事實，情緒激動，甚至侮辱，毆打護士的病人及家屬，也必須保持冷靜，以平和理解的心情為患者解決問題，從而壓抑自身情感，滿腹委屈。助產士在得不到理解，感情受到傷害又無法表達時，會對本職工作產生動搖。

1.5 工作壓力大，心理衛生知識缺乏:許多助產士都未受過專業的心理衛生方面的培訓和輔導，心理衛生知識不足。在工作中壓力過大或遇到挫折時不能及時用心理知識調整自己的狀態，容易使矛盾加劇，影響工作和人際關系，也導致助產士厭倦本職工作。長期處于這種不良的心理狀態，不利于提高產科質量。

1.6 其他:醫院對高學歷人才的需求，讓許多助產士都利用休息時間接受繼續教育，工作之余緊張的學習任務又是一個巨大的壓力。助產士是風險和投訴率都較高的職業，付出不能得到社會的肯定和補償，不公平的社會評價和待遇使助產士產生失望，抑郁，自卑沮喪等不良情緒。有學者認為這種職業形象紊亂的心理壓抑直接影響助產士的身心健康。

2 對策

2.1 提高適應能力，幫助助產士減輕和消除壓力:助產士是一個特殊的職業，只有提高適應能力，才能從根本解決問題，緩解助產士的心理壓力。首先要加強助產士的業務能力，提高專業技術水平，對產程的進展做到心中有數，有異常及時通知醫生，努力做好待產孕婦的心理護理和生活護理，做好與孕婦家屬的有效溝通，減少差錯和投訴。同時要培養助產士的積極情感，提高心理耐受力，從容面對壓力。助產士要主動學習心理學知識，掌握心理調節技巧，提高對緊張刺激的承受力，同時學會用其他途徑釋放壓力，緩解緊張情緒。

2.2 建立彈性工作制，人性化管理:資料表明［3］，彈性工作制的建立，有利于產房開展全程陪產整體護理和建立科學化的護理管理。產房的工作忙閑不均，彈性排班，有助于合理安排人力資源，提高工作質量。加強夜班值班人員力量，有效改善一人值夜班時所承受的壓力。

2.3 緩解生理疲勞:助產士平時要注意飲食均衡，合理安排休息日，保證足夠睡眠。工作時合理設計工作流程，注意節約體力和能量，減少無效勞動。業余時間合理安排自己的生活，培養良好的興趣和愛好，適當參加體育鍛煉，增強體質，提高機體應對壓力的反應力和耐受力。

2.4 加強職業防護，提高防護意識:在接觸血液.體液時必需遵守消毒隔離規定，重視定期職業防護的訓練，做好標準預防。避免職業暴露損傷，做好損傷后初步處理。認真了解孕婦的檢查結果，陽性者切實做好自身防護，同時做好產前，產時，產后的消毒隔離。逐步建立醫療職業保障制度，解決醫務人員的后顧之憂。

3 總結

心理健康不僅關系到助產士的身體，還直接影響其技術的發揮，進一步影響產房及整個產科的護理工作質量。因此，要結合實際采取合適的方法減輕壓力，保持身體健康，才能提供高質量的護理服務。從而真正贏得產婦及家屬的尊重和信任，避免或減少護理糾紛的發生。

1 富月紅.助產士產生抑郁情緒的原因及對策.齊齊哈爾學院學報，2002，23(9):1039.

2 鐘堯仙.婦產科護理中相關法律問題探討［J］.護理研究，2005，20(1):185-186.

3 林雪霞，彭婉儀.實施助產士彈性工作制的體會.2003，9(1):217.