靜滴谷氨酸諾氟沙星致不良反應1例

梁秋容 龔進紅

中國人民解放軍第92醫(yī)院門診病區(qū) 353000

谷氨酸諾氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，作用機制同環(huán)丙沙星，通過作用于細菌DNA旋轉酶的A的亞單位，抑制細菌DNA的合成和復制而致其死亡。具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，抗菌作用明顯超過同類品種苯啶酸和比哌酸，可與氨基糖苷類、新霉素類和第3代頭孢菌素類等抗生素媲美［1］。本藥品為微黃色的澄明液體。尤其對需氧革蘭陰性菌的抗菌抗菌活性高，諾氧氟沙星在體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好的抗菌作用。適用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。

1 臨床資料

案例:患者，男性，35歲，診斷:泌尿系感染。該患者來我院就診，在我科門診輸液室輸液。遵醫(yī)囑給予生理鹽水100ml+谷氨酸諾氟沙星0.4g靜脈輸入，滴數(shù)為40滴/分。患者滴注5分鐘后，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、頭昏、皮膚瘙癢等不適癥狀。

2 處理措施

立即停止輸液，更換輸液器和更換液體，將患者平臥、保暖，測血壓126/78次/分，脈搏70次/分，呼吸18次/分。報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。將患者移至床旁，給予低流量氧氣吸入，留一名護士嚴密觀察患者病情變化，直至患者病情平穩(wěn)。安撫病人，消除患者緊張情緒。數(shù)分鐘后患者上述不適癥狀緩解。給予相對應的處理后，遞一杯溫開水給患者漱口。

3 防范措施

本藥品不宜靜脈注射，靜脈滴注速度不宜過快，以每分鐘20～30滴的速度靜脈滴注，以減少輸液反應的發(fā)生。特別是首次用藥時，應以緩慢滴注為宜，輸入液體后要及時巡視，詢問患者有無不適，認真聽取患者的主訴，若有不適，應立即停止用藥。連續(xù)用藥時要密切關注用藥過程，防止用藥過量、過速［2］。氟喹諾酮類藥物可發(fā)生中、重度光敏反應。應用本藥品時還應避免過度暴露于陽光下，如發(fā)生光敏反應需停藥。

操作過程中要嚴格遵循三查八對及無菌技術操作原則。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。并堅持“一人一管”，“一液一管”［3］。合理用藥，注意配伍，液體中應嚴格控制加藥種類，兩種以上藥物配制后，要觀察藥液是否有沉淀、混濁、絮狀物等注意配伍禁忌。

嚴格掌握其適應癥，權衡患者的治療利弊，謹慎用藥。醫(yī)護人員在用藥前仔細詢問患者的過敏史，對使用該產品曾發(fā)生過不良反應的患者、過敏體質的患者，其中包括對其他藥品易產生過敏反應的患者不宜使用該產品治療［4］。

輸液結束后，囑咐患者繼續(xù)觀察5～10 min，如無遲發(fā)反應，方可讓患者離去，從而避免不良反應的發(fā)生，保障患者的生命安全。

改善治療環(huán)境，由于輸液室是一個人多、空氣流通相對較差的地方。為減少交叉感染的發(fā)生，輸液班護士要加強門診輸液室的通風與管理，每日給予空氣消毒2次，每次60 min。

4 討論

在門診輸液的病人發(fā)生輸液反應，時有發(fā)生。在輸液過程中需加強巡視，特別是臨床上使用較少的藥物、首次用藥、年齡較大、體質較弱、免疫力低下等患者，應耐心及時地詢問患者反應，如有不適，及時告知，以便得到及時的處理。發(fā)生輸液反應后，一定要嚴密觀察患者病情變化，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，及時進行救治，保證醫(yī)療安全。

1 胡昌良，周勤，等.諾氟沙星注射液穩(wěn)定性研究［J］.中國藥學雜志，1991，26(5):278.

2 李玉珠.靜脈輸液致發(fā)熱反應的原因分析及對策［J］.山東醫(yī)藥，2007，47(29):99-100.

3 鄒冬梅，張宇，等.神經外科輸液反應原因分析及處理預防［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(13):2170-2171.

4 謝建生.參麥注射液的不良反應與防治［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2010(12):49.