艾滋病并臟器損害患者的超聲聲像圖分析

董志堅(jiān)

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院超聲科 云南 昆明 650041）

艾滋病，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的獲得性免疫缺陷綜合癥，英文的簡(jiǎn)稱為AIDS。它由于是人們感染了人類免疫缺陷病毒（英文簡(jiǎn)稱HIV）后造成的人體免疫性缺陷，而且還會(huì)由此并發(fā)許多種相關(guān)的隨機(jī)性的感染和腫瘤，如果患者的病情嚴(yán)重時(shí)，就有很大的可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，其是由一種致病原因引起的多種病癥結(jié)合的綜合征，而并不是一種單一病癥［1］。艾滋病是一種傳染途徑非常廣泛的綜合征，其傳播途徑包括有唾液、血液、精液、陰道分泌物、乳汁等，另外如果皮膚上有傷口并且直接接觸到了攜帶有HIV病毒的患者的口腔、生殖器、肛門(mén)、陰道等部位也可能導(dǎo)致傳染的發(fā)生。因此，當(dāng)人們發(fā)生各種性行為、獻(xiàn)血、輸血、共用一個(gè)未經(jīng)過(guò)消毒的針頭、靜脈注射毒品等都是比較常見(jiàn)的傳染途徑，而當(dāng)婦女懷孕時(shí)，病毒也可以通過(guò)胎盤(pán)或臍帶將病毒傳染給新生兒，或者在新生兒出生以后的哺乳喂養(yǎng)也是傳播途徑之一。另外當(dāng)某些具有創(chuàng)傷性和需要進(jìn)入人體內(nèi)的醫(yī)療用具，例如洗牙器、補(bǔ)牙器、胃鏡、腸鏡等沒(méi)有經(jīng)過(guò)徹底的消毒或者消毒操作不夠規(guī)范的，都可能增加HIV在人群中的交叉感染的幾率［2］。如今，艾滋病已經(jīng)成為了威脅全世界人民身體健康和正常生活的頭號(hào)衛(wèi)生公共問(wèn)題，自1983年發(fā)現(xiàn)至今，其已經(jīng)無(wú)數(shù)人的死亡，截止2011年6月底，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球還有超過(guò)6400萬(wàn)人感染HIV病毒，其中有近60萬(wàn)的兒童。不過(guò)經(jīng)過(guò)各國(guó)的醫(yī)學(xué)研究者的不懈努力，艾滋病已經(jīng)從過(guò)去的絕癥變成了現(xiàn)在的一類能夠控制的慢性高傳染性疾病了［3］。

1 患者資料

分析的對(duì)象為2010年10月到2012年12月的我院接受的艾滋病患者的臨床病歷，共960例。其中，男性患者為690例，女性患者為270例，患者中年齡最大的為75歲，最小的僅2歲，平均年齡為42．6歲。經(jīng)過(guò)超聲分析后發(fā)現(xiàn)960例患者中出現(xiàn)合并性肺結(jié)核的有390例，合并性肝炎的有330例，其它病癥的有240例。

2 方法

采用彩色超聲檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行掃描檢測(cè)，患者取仰臥的姿勢(shì)，在掃描檢測(cè)之前的八小時(shí)內(nèi)，患者必須禁食，在檢測(cè)時(shí)要空腹。利用彩色超聲檢測(cè)儀對(duì)患者的肝臟、腎臟、胰腺、淋巴、膽囊、脾臟及腹部和盆腔做出細(xì)致的掃描。觀察各器官的大小、邊緣、回音、內(nèi)部以及其與周圍組織的關(guān)系等。

3 結(jié)果

960 例患者均出現(xiàn)了不同程度的臟器超聲聲像圖的改變，其臟器均有不同程度的病變，其中肝臟出現(xiàn)改變的有440例，占45．83%；腎臟出現(xiàn)改變的有65例，占6．77%；胰腺淋巴出現(xiàn)改變的有32例，占3．33%；膽囊脾臟出現(xiàn)改變的有423例，占44．06%。這些患者的臟器受損程度也有所不同，表現(xiàn)為積液、腫大、腫塊等。

3．1 受損肝臟超聲聲像圖的改變：肝臟是人體最大的免疫器官，而艾滋病是一類免疫缺陷綜合征，因此，艾滋病患者的肝功能受損是比較大的。一般艾滋病患者的肝臟超聲聲像圖改變的表現(xiàn)就是其肝臟內(nèi)部的回音不均勻，呈漸強(qiáng)的狀態(tài)，一小部分呈現(xiàn)低回音，肝臟增厚或者硬化的情況也是有發(fā)生，造成肝臟的脂肪化肥大、水腫，導(dǎo)致肝功能異常，進(jìn)一步影響人的免疫系統(tǒng)［4］。

3．2 受損腎臟超聲聲像圖的改變：一般的情況下，艾滋病并發(fā)的腎臟類疾病有急性腎功能衰竭和慢性腎小球病變兩種。其中第一種并發(fā)癥是由于長(zhǎng)期服用藥物，藥物的毒性導(dǎo)致了腎臟的病變；而后者就是因?yàn)镠IV病毒所引起的了。經(jīng)過(guò)超聲儀器的掃描，可以發(fā)現(xiàn)腎臟的聲像圖也有所改變，其腎臟出現(xiàn)了體積增加、邊界模糊不清、與周圍組織粘連等現(xiàn)象，回音呈現(xiàn)衰弱，與腎臟的腫大體積不成正比，而并發(fā)癥出現(xiàn)的早期沒(méi)有回音。而且腎臟的水腫是一直伴隨艾滋病人的整個(gè)病程的，那怕是病程進(jìn)入后期，腎臟的水中依然在繼續(xù)，并且沒(méi)有停止的趨勢(shì)［5］。

3．3 受損胰腺淋巴超聲聲像圖的改變：艾滋病患者在患病期間也容易出現(xiàn)胰腺的病變現(xiàn)象，主要的表現(xiàn)為胰腺急性腫大，假性的囊腫也隨之新年工程；而慢性的胰腺并發(fā)癥則是胰腺鈣化以及結(jié)石現(xiàn)象等，超聲波檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)胰腺的組織外壁有增厚現(xiàn)象，回音不明顯。造成艾滋病患者出現(xiàn)這種并發(fā)癥的原因多是由于患者在患病之前有酗酒和吸毒的習(xí)慣，而由于這類并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)不明顯，因此會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員的疏忽現(xiàn)象。而淋巴結(jié)在艾滋病患者的患病期間則會(huì)表現(xiàn)出萎縮的現(xiàn)象，而到了后期則會(huì)出現(xiàn)全身淋巴結(jié)的腫大的現(xiàn)象。超聲聲像圖表現(xiàn)為淋巴門(mén)可見(jiàn)、淋巴結(jié)髓質(zhì)可見(jiàn)、相靠近的淋巴結(jié)融合等現(xiàn)象。

3．4 受損膽囊超聲聲像圖的改變：膽囊的病變?cè)诎滩〉牟l(fā)癥中多表現(xiàn)為膽囊道的病變，多發(fā)生在艾滋病人發(fā)病的一到八個(gè)月內(nèi)。超聲聲像圖表現(xiàn)為膽囊的腫大、膽囊外壁增厚、膽囊管擴(kuò)張等現(xiàn)象，而且膽囊管的擴(kuò)張通常是不規(guī)則的，也是不明顯的，膽囊管出現(xiàn)擴(kuò)張時(shí)，其不同區(qū)域的膽囊管的擴(kuò)張情況不盡相同，也就是說(shuō)膽囊管的擴(kuò)張是互不影響的，而且膽囊內(nèi)的回音是呈加強(qiáng)的趨勢(shì)的。膽囊一旦出現(xiàn)炎癥就預(yù)示著惡性腫瘤的發(fā)生［6］。

3．5 受損脾臟超聲聲像圖的改變：脾臟是淋巴系統(tǒng)的一部分，艾滋病的整個(gè)病程中也可能會(huì)累及到脾臟。在艾滋病的病程中有一個(gè)急性感染期，而這時(shí)候脾臟的病變是比較容易發(fā)生的，一般情況下都與全身的淋巴結(jié)改變相似。超聲聲像圖的改變?yōu)椋浩⑴K顯著增大，與以前形成鮮明的對(duì)比，且脾臟內(nèi)的回音呈現(xiàn)低的趨勢(shì)，腫大的邊緣清晰，有部分鈣化的現(xiàn)象。脾臟的感染一般都發(fā)生于艾滋病的早期［7］。

4 結(jié)語(yǔ)

艾滋病是世界范圍內(nèi)的高發(fā)傳染病，其致死率也非常的高，而且患者在患有這類疾病時(shí)會(huì)非常的痛苦。由于身體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)崩潰，因此對(duì)于任何病毒的感染都非常的敏感，身體各部分的內(nèi)臟受到累及的幾率非常的大，患有各種并發(fā)癥的幾率也就隨之增加了。而對(duì)艾滋病患者進(jìn)行超聲檢測(cè)時(shí)，其內(nèi)臟的聲像圖較正常人改變較大，所謂水腫等現(xiàn)象，給患者的身體帶來(lái)了惡性的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)這方面進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有相關(guān)并發(fā)癥的患者要及時(shí)采取相應(yīng)的措施，減輕患者的痛苦，保證患者能夠足夠的幾率恢復(fù)。

［1］ 李宏軍．艾滋病臨床與影像診斷［M］ ．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2009：12～16

［2］ 井慶紅，王麗萍．艾滋病患者不同臟器病變的超聲表現(xiàn)［J］ ．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（6）：391～393

［3］ Cappell M S．Hepatobiliary manifestations of the acquired in－mune deficiency syndrome［J］ ．Am J G astroen tero J，2009，86（1）：21～23

［4］ 鄭穎，孟月坤，張海英等．艾滋病腹部超聲的聲像圖改變［J］ ．中國(guó)超聲診斷雜志，2010，5（5）：359～360

［5］ Frederick JS，Mathieson JR，Cooperbeng PL．Abdom inalabnomalities in AIDS：detection at U．S in a large population［J］ ．Radiology，2008，192（8）：691～695

［6］ Hansjakob F．Prevalence and clinical sign ificance of splenomcglay in asym ptomatichum an immunodeficiency vinus type 1 infected adults［J］ ．Clin Infect D is，2009，30（8）：943～945

［7］ 吳嗣澤，宗紹云，丁龍塏．艾滋病腹部的超聲檢查［J］ ．中國(guó)超聲診斷雜志，2003，4（9）：728～729