精神病復發的原因及心理護理

丁冬梅

（曲靖市第三人民醫院病案室 云南 曲靖 655000）

隨著社會競爭和壓力的逐漸增大，精神病的發病率逐年上升，而精神病的反復發作也十分常見，據統計，常規治療下大約有50%的患者會在1年內復發，而有85%的患者會在治療后10年內復發［1］。精神病的復發不但為患者和家屬帶來較大的生活問題和心理困擾，也成為社會面臨的沉重負擔。分析精神病患者的復發原因，針對其復發因素給出針對性的心理護理方案對于患者的恢復和減少復發次數至關重要。本文性回顧性分析2009年1月－2012年9月期間，我院收治的100精神病復發患者的臨床資料，探究影響精神病患者復發的原因，總結心理護理經驗，具體報告內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究所涉及的研究對象是2009年1月－2012年9月期間，我院收治的100例精神病復發患者，其中男性患者67例，女性患者33例；年齡21－78歲，平均（49.87±1.67）歲；所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準版》第三版（CCMD－3）中的診斷標準［2］，其中情感性精神障礙患者16例，精神分裂癥患者24例，酒精依賴患者9例，應激障礙患者8例，焦慮癥患者17例，癲癇所致精神障礙患者11例，適應障礙患者5例，其他類精神病患者10例。

1.2 研究方法：回顧性分析入選本組研究的100例精神病復發患者的臨床資料，主要針對患者的年齡、性別、病程、文化程度、病情程度、職業、婚姻家庭狀況等方面進行分析和比較。

1.3 統計學分析：本組研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究結果：經本組研究分析，100例患者中年齡在40歲以下23例，40歲以上77例；病程1－25年，平均（12.1±4.68）年；3年以下42例，3－10年38例，10年以上20例；具有家族病史的患者17例；家庭關系和睦患者21例，一般54例，不和25例；已婚22例，離婚45例，未婚33例；學生11例，工人22例，農民38例，機關干部9例，無業22例；第一次復發者49例，復發兩次以上者51例。差異具有統計學意義，（P＜0.05）。

2.2原因分析

①患者方面：精神病人對疾病的意識缺乏，常感到生活無望、孤獨無助，負面心理情緒嚴重，加之患者對自身病癥認識的缺乏，在日常生活中不能自我照顧，出現癥狀不能及時咨詢醫生；在精神病病患者的病情得到基本的控制后會，仍然會有一部分人缺乏自知力或者恢復不完全，不能正確的對待自身疾病，不愿意接受治療，延誤醫治時機；此外，抗精神病藥物大部分都具有不同程度的副作用，主要表現為便秘、口感、心血管反應等［3］，使病人治療中不能忍受，抵抗藥物治療。

②家庭因素：精神病的發病不但與生物有關，與患者的心理因素和社會因素等都密切相關。許多精神病患者的家屬缺乏對精神病的了解和衛生知識的認識，不知道家庭環境對精神病患者的重要意義，不能較好的照顧患者用藥，放縱患者停藥；此外，不和睦家庭環境的緊張氣氛也是精神病患者復發的主要原因，家庭矛盾會使患者產生緊張心理，不能感受到家庭的溫暖，是患者沮喪、悲傷，易導致精神病的復發［4］。于此同時，經濟條件差得患者家庭不能擔負長時間的醫療費用，放棄治療，也是原因之一。

③社會因素：精神病患者治療后重回社會生活，經常會遭受異樣的眼光和排斥，受到人群和社會的其實，加之工作和生活的壓力，會造成精神病患者超負荷的承擔心理負重，導致病情復發。

3 心理護理

影響精神病患者病情復發的原因除了藥物治療以外，患者面臨各種壓力、環境等而引起的心理變化也是一項主要原因。所以，加強對精神病患者的心理護理，對減少復發率、改善患者的生活質量具有重要意義。

3.1 實行個性化的護理方案：不同的精神病患者病情復發的原因不一，在護理工作中針對不同的患者進行針對性的心理護理十分必要。對于一般患者要經常安排輕松愉悅的活動和簡單的手工勞動，如看電影、除草等，轉移患者的注意力，放松心情；對于情緒低沉、心理抑郁的患者應選擇氛圍歡快、色彩鮮明的場所，進行換了愉悅、熱情奔放的文娛活動；對于情緒激動的患者要安排在環境清幽、人少的環境中，選擇患者喜愛的項目進行工療；對于服藥過多或者體質較差的患者應避免劇烈活動；此外，護理人員應加強對患者家屬的健康教育，使之了解精神病復發的原因、發展和對策［5］，在家庭環境中監護患者用藥，加強對患者的關愛，耐心對待患者的異常行為等。

3.2 建立良好的護患關系：護理人員與患者建立良好的護患關系是保證患者治療和恢復的前提，同時有助于護理工作的全面展開。建立良好護患關系的目的是增加患者對護理人員的信任感，使其能夠積極主動的陪和護理和接受相應的治療。患者入院后，護理人員應該熱情的接待患者，向患者介紹自己，語言委婉，舉止大方，眼神柔和，使患者具有親切感。在治療的過程中堅持與患者溝通，尋找與患者的共同話題，激發患者溝通的熱情；交流中避免談論患者的敏感話題，不予患者發生正面沖突，對待患者的問題和行為要耐心，不能在患者面前表現做出厭惡或嫌棄的表情；常使用鼓勵性的語言贊美患者，幫助其樹立生活的信心。

3.3 加強對患者的心理疏導：精神病患者心理敏感、多疑，隨著病情的變化和外界的刺激，心理活動波動較大。所以，醫護人員做好對患者不良情緒的心理疏導十分重要。精神病是由于患者的大腦機能紊亂所導致的，主要表現為異常的精神活動，幻覺、妄想經常發生，很多患者會出現自殺、沖動、傷人、外逃等狀況，對自身和社會具有較大的傷害和威脅［6］。要保證此類事件的減少，僅僅依靠藥物治療是遠遠不夠的。還需要護理人員掌握豐富的心理學知識和大量的臨床護理經驗，針對患者病情發作的時間、規律、住院時間內的各種心理活動特點給出針對性的護理指導。鼓勵患者說出心理想法和痛苦，幫助患者疏導不良情緒。

4 討論

精神病患者除了精神癥狀外，大多數都還存在一定的心理障礙。所以，加強對精神病患者的心理護理對于患者的恢復和防止復發十分重要。除此之外，社會各界的壓力和歧視對患者的心理具有重要影響，經常會出現患者不堪重負而誘發自殺或傷人心理。所以，保證精神病患者的心理健康，不但要依靠藥物治療和正確的心理護理，加強社會各界的支持與配合也同樣重要。人們應尊重精神病患者的人格尊嚴，不侮辱、不褻瀆，耐心、寬容的對待每一個患者。

［1］李蕓，徐清芝，宋金環等.健康教育對社區精神分裂癥患者康復作用的研究［J］.山東精神醫學，2010，12（04）：37－42

［2］王唯平，王仁峰，張淑珍等.精神分裂癥患者婚姻質量的研究［J］.國際精神病學雜志，2009，19（13）：147－149

［3］王良琳，易 研，蔣風君.精神分裂癥再入院的相關因素分析及干預措施［J］.西部醫學，2010，18（22）：165－166

［4］徐建秀.102例首次住院精神病患者恢復期心理分析及護理［A］.全國精神科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編［C］.2011，23（11）：143－144

［5］吳艷華，高英，陳建東.100例住院精神病患者康復期的心理障礙調查［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2011，34（45）：254－255

［6］李冬.住院精神病患者出走特點分析與護理對策［A］.全國護理臨床研究學術交流暨專題講座會議論文會編［C］.2011，22（31）：142－143