麻醉恢復室護理風險管理與防范

李薛紅 張水蓮

（寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院麻醉科 寧夏 銀川 750004）

護理風險是指醫院內患者在護理過程中可能發生的一切不安全事件，包括醫療事故、護理意外、護理糾紛和并發癥等一切可能引起對患者損害的事件。麻醉恢復室是麻醉術后病人進行嚴密觀察和監測治療直至病人的生命體征恢復穩定的單位，收治的是全身麻醉術后的病人。當病人經歷麻醉和手術的嚴重創傷后，機體各系統、器官的功能短時間內仍處于不穩定的狀態之中，或者有些生命功能就在臨界水平。此時的任何疏忽，包括不恰當的診斷與治療都可能使病情惡化，甚至造成死亡。相反通過嚴密的監測與加強治療，即使病情危重的病人也可能轉危為安。因此，麻醉恢復室護士必須增強服務意識和風險管理意識，防止差錯事故的發生，提高工作質量，將風險降至最低，保證患者的安全護理。

1 分析評估麻醉恢復室容易出現的護理差錯

1.1 未按照規范要求執行護理操作:護士在執行護理操作過程中，不嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，則很容易導致護理差錯事故的發生。

1.2 對病人的監測或觀察不仔細，沒有及時發現報告病情麻醉恢復期的病人隨時有可能發生病情變化，如呼吸抑制、傷口縫合問題而導致術后大出血、各種引流管的滑脫，如不及時發現，都可導致病人病情加重，甚至威脅病人的生命，造成嚴重后果。

1.3 執行醫囑及給藥不準確及時:護士執行了錯誤或不安全的醫囑會給病人造成嚴重后果，給藥時間、方法、途徑、劑量不正確都會影響治療效果。

1.4 不能正確使用儀器設備:隨著科技的進步醫院的發展，醫院會更新很多儀器設備，護士對設備有責任進行合理使用，醫院安裝的新設備或更新的儀器，護士應熟練掌握，在搶救病人時不會正確使用就會延誤搶救工作。

1.5 病人的意外傷害:麻醉恢復室病人在麻醉蘇醒的過程中，常伴有意識的障礙，或因為疼痛、尿管刺激等不適癥狀而躁動掙扎，如看護不周，極易導致病人墜床、碰傷、引流管滑脫等意外傷害。

2 風險防范

2.1 嚴格執行護理操作規程:各項護理操作都有其規范的操作標準，嚴格執行各項操作標準是風險防范的基礎。嚴格執行操作規程必須以熟練掌握各項操作規程為前提，根據護士對護理操作技術掌握的情況，制定科室的業務培訓計劃，做到人人熟練掌握護理操作規程。

2.2 增強責任心，嚴密觀察病人病情變化:責任心是執行規章制度的保證，護士要加強責任心，針對性地對病人進行全面護理，密切觀察病情，神志清醒的病人要耐心傾聽其主訴，告訴病人手術已經結束，鼓勵其配合治療護理安全渡過麻醉恢復期。對于未清醒或躁動的成人以及哭鬧不能配合的幼兒更要加以關注，注意觀察患者的生命體征，肢體是否處于舒適位，各引流管是否妥善固定及引流量，手術切口敷料有無滲血。

2.3 正確及時執行醫囑:護士執行醫囑一定要嚴格執行查對制度，對于有疑問的醫囑應與醫師溝通確認無誤后再執行。對于不熟悉的藥品、給藥劑量、給藥途徑，護士有責任請教年資高的老師或詢問醫生以了解清楚，保證用藥的正確無誤。在搶救病人執行口頭醫囑時，護士必須口述一遍醫囑得到醫生的確認后再執行，過后提醒醫生及時補開醫囑。護士還要及時準確客觀地記錄搶救過程，字跡清晰不得涂改。

2.4 正確使用儀器設備:護士要具備一定的理論知識和過硬的操作技術，不斷努力學習，更新知識，適應醫院高科技的發展，熟練掌握各種先進儀器設備的使用，要保證儀器設備始終處于良好的備用狀態。

2.5 防止意外傷害的發生:由于手術后特殊體位要求及術中氣管插管引起咽喉不適、切口疼痛、尿管刺激等可引起病人躁動，可在醫生準許的情況下調整舒適體位或遵醫囑給予止痛藥，對去除可能躁動的原因后仍持續躁動的病人，無呼吸循環紊亂和低氧血癥的病人，可給予保護性約束，避免意外傷害。也可遵醫囑給予鎮靜催眠藥并密切監測生命體征，讓病人安靜休息以渡過麻醉恢復期，

3 小結

通過對麻醉恢復室護理風險的分析評估，增強了護士的護理風險意識，提高了護士防范和識別護理風險的能力，增強了護士的責任感，明確了職責范圍，嚴格執行護理操作規程，使各項護理行為規范化、合理化，保證了病人的安全，有效地降低了護理風險的發生。從而保證了護理服務質量，提高了病人及家屬的滿意度，避免了護理糾紛的發生。

4 討論

風險管理是醫院管理中的一項重要內容，也是提高護理服務質量的根本保證。護理工作中的任何失誤，都會直接或間接危害病人的健康甚至生命。護理風險管理理念應該滲透到我們的日常工作中，加強護理風險的管理及防范是降低護理風險、提高護理質量的有效措施。