56例骨髓炎護理分析

張 箏

（徐州醫學院附屬醫院骨科 江蘇 徐州 221000）

骨髓炎是很常見的一種骨科病，此病的病情很復雜，病程也很長，很容易并發皮膚瘢痕、骨折、慢性竇道、骨缺損等問題，而且其感染發生率、手術失敗率都較高，所以這不光會影響到患者康復，同時也增加了患者家庭的經濟負擔。本文選取我院在2010年1月到2012年10月期間所收治的56例骨髓炎患者，對其手術后的治療和護理進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究的56例患者中，男性有33例，女性有23例，年齡在13到64歲之間，有5例患者合并有病理骨折。有3例是脊柱骨髓炎，有7例是胸骨骨髓炎，有46例是四肢骨髓炎。

1.2 護理方法

心理護理：很多患者因為反復的求醫治療而不輕信醫生，同時加上長期的受疾病折磨，就會增加患者的心理藥力，讓患者產緊張、擔憂、懷疑等心理。對此，護理人員要給予患者及其家屬更多的關心、尊重；傾聽患者內心的想法，及時疏導患者的不良心理反應，消除或是減輕患者的緊張心理；為患者講述治療的注意事項及目的、方法，減輕患者的思想負擔［1］，從而得到患者的充分配合，保證治療能夠順利進行性；對于老年患者，因為其自尊心較強，那么在與之溝通的時候舉止要文雅、稱呼要恰當，比如說稱呼老奶奶、老大爺、老同志等，從而拉近彼此間的距離。

日常護理：在患者骨痛的時候可以指導患者應用疼痛轉移法，比如說松弛技巧、按摩、自我暗示、冥想、音樂療法等，如果患者疼痛難忍，那么可以根據醫囑給予止痛劑。保證病室內的空氣流通，定時的進行空氣紫外線照射，定時開窗通風，使用消毒液擦拭患者餐具及病區地面，觀察患者有沒有感染的現象，嚴密監測患者血象，如果患者有尿痛、尿急、尿頻、胸痛、咳痰、咳嗽等問題，這可能是泌尿系、肺部感染的癥狀，那么要及時的向醫生匯報。

病理性骨折護理：對于病理骨折患者要使用石膏或是小夾板進行固定，在固定以后要觀察患者的全身情況，觀察有沒有固定過緊、局部腫脹、呼吸困難等問題，如果發現要及時的糾正。同時患者患者的血液循環情況，觀察患者局部皮膚的知覺、溫度、顏色和足趾、手指運動變化等。在固定以后要將患肢抬高，在搬動的時候要小心，避免出現移位等問題。每周都要為患者擦洗患肢皮膚，根據患者病情為其翻身，從而防止發生褥瘡［2］。在患者疼痛的時候可以使用針灸止痛，如果是上肢痛，那么就針刺外關穴和合谷穴，如果是下肢疼痛，那么就針刺陽陵泉、內庭、足三里、解溪等穴位。

術后護理：觀察患者傷口處情況，檢查敷料是否完整，有沒有脫落，滲出物的量、性質、顏色如何，如果滲出物比較多，則要立即的向醫生匯報，從而進行緊急處理，患者在手術24小時歲以后，如果傷口沒有明顯的出血，那么就可以進行換藥。對于臥床期患者，要要軟枕將患肢抬高，這樣能夠減少水腫，在手術后的3天內，患者體溫會有升高，因此就要囑咐患者要多多飲水，吃一些易消化、清淡的食物，每天為患者擦浴一次，按摩骨突位置。

2 結果

在對56例骨髓炎患者進行治療和護理，有2例患者出現了感染，感染率是3.57%，其中有1例呼吸道感染，有1例肺部感染。多數患者對護理都很滿意，滿意度達96.43%（54例）。

3 討論

骨髓炎的感染復發率是比較高的，因此就要提高護理人員對醫院感染的認識，讓每位護理人員都能自己的遵守相關規定，比如說護理人員在護理以后要用消毒毛巾清潔工作服的表面，要用力抖動口罩，從而減少口罩、工作服的菌微粒存留量。有些護工在消毒的時候為了方便常常敷衍了事，對此就可以制定消毒隔離制度，要責任到人、分工明確，每周檢查一次，要將突擊檢查、定時檢查相互結合，使用測消毒液濃度、嗅氣味等方法來進行檢查，平常則可以提問護工使用、配置消毒液的方法［3］，然后再加以指導，從而強化護工的工作質量，讓其能夠自覺的遵守消毒隔離制度。骨髓炎患者繼發有病理行骨折，這在臨床上并不少見，其主要的原因就是骨質疏松、長期脫鈣、外力損傷而造成的，所以一定要外固定，指導掌握好鍛煉程序，在患者骨折端不穩定、患肢腫脹疼痛的時候，讓患者進行一些輕微肌肉揮動，這樣能夠促進血液循環。

對于骨髓炎手術患者來說，術前術后做好針對性護理，對減輕病人痛苦，幫助病人術后康復，降低醫院感染是很重要的。

［1］彭愛琴；周玉梅；殷志萍；張義嵐；秦國蘭；；心理護理干預對精神疾病患者病恥感和社會功能的影響［A］；中華醫學會精神病學分會第九次全國學術會議論文集［C］；2011，14（01）：52－59

［2］繩景亞；骨髓炎持續傷口沖洗的觀察及護理［A］；中醫、中西醫結合護理學術年會暨中西醫骨傷護理觀摩交流會論文集［C］；2009年，08（12）：105－108

［3］張赟；骨髓炎與惡性骨腫瘤軟組織改變的影像學對比研究［D］；青島大學；2010年18（08）：39－42