院內感染基本知識培訓對肺結核患者護理工作的影響分析

高 娟 于 濱

（山東省萊蕪市衛生職工中等專業學校 山東 萊蕪 271100）

肺結核是常見的慢性呼吸系統傳染病之一，被世界衛生組織認為是全球目前重大的公共衛生問題。本文主要以肺結核病人為研究對象，通過對258例患者采用針對性治療與觀察，為進一步對做好醫院感染相關因素的預防和護理提供科學依據。現將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象:采用隨機抽樣的方法，隨機抽取于2011年1月至2012年7月在我院就診的258例肺結核病人，年齡在24～78歲，平均年齡49.63±17.83歲。其中男性為140人，49.51±18.63歲；女性為118人，平均年齡47.94±17.06歲。

1.2 研究內容及方法

1.2.1 患者基線資料:本研究采用流行病學橫斷面研究方法，以面對面調查結合查看肺結核病例等方式，應用個體化問卷調查表，主要內容包括:患者年齡、性別、民族、疾病史、遺傳史、病程、免疫狀況、用藥史、治療史、生活衛生習慣等。

1.2.2 院內感染基本知識培訓:對護理人員進行了“肺結核治療過程中的醫院感染控制”相關知識培訓。此次培訓從肺結核的相關因素、感染患者主要臨床表現等方面進行了詳細的介紹，并對國內肺結核護理情況存在的諸多問題進行了全面分析，就如何提高肺結核別人護理質量安全性以及預防治療與護理過程中感染控制的具體措施深入淺出地進行了講解。培訓結束后對隨機選取200名護士進行肺結核院內感染基本知識知曉率問卷考試。

1.2.3 相關感染診斷標準:依據2012年中華人民共和國衛生部下發的［4］《醫院感染診斷標準》判定肺結核患者是否發生醫院感染。

1.3 治療:臨床上一般給予肺結核患者抗結核藥物治療，并且保護肝臟的藥物，可以有效縮短病程，以防止繼發感染為原則。

1.4 護理

1.4.1 皮膚護理:尤其對于是肺結核嚴重者，及時消毒換藥，防止繼發感染。衣服最好穿寬松、膨大的，這樣就可減少因為磨擦造成的疼痛。護理操作時必須保持嚴格無菌，保護好皮膚。

1.4.2 隨訪護理:醫護人員需處處關心和安慰肺結核患者，消除其過多的焦慮和不必要的擔心，使患者可以積極配合用藥、理療，定期來醫院復診，促使其身體盡早康復。

1.4.3 膳食營養護理:由于多數肺結核病人出現胃口差，不想飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予合理均衡的營養飲食。

1.4.4 心理護理:尤其是部分中老年肺結核患者由于擔心過多的增加其子女經濟負擔，會表現出恐懼、煩躁、易怒、失眠等癥狀。因此，對患者的護理工作需要格外地耐心與細致，不僅要向患者以及家屬講清楚肺結核的病因和影響因素，還要使他們了解對該疾病的發展過程和預后轉歸，打消其顧慮，積極配合醫院的抗結核治療。

2 結果

200名護士在院內感染基本知識培訓前后對疾病相關知識知曉率發生了顯著的變化:護士對肺結核病因知識知曉率由教育前的47%提高到85%（P＜0.01），肺結核因素知曉率由教育前的44%提高到82%（P＜0.01），肺結核患者臨床表現由教育前的52%提高到90%（P＜0.01），肺結核危害知曉率由教育前的32%提高到81%（P＜0.01），肺結核護理措施知曉率由教育前的44%提高到87%（P＜0.01），肺結核院感防治知曉率由教育前的41%提高到73%（P＜0.01）。

3 討論

肺結核病人宜進食清淡、易消化的食物［5－6］，而且需要保持大便通暢，忌食辛辣、有刺激性、發酵的食物，不宜酗酒。或者飲食時要結合原發病的飲食禁忌［7－8］，如水腫時要低鹽飲食；如出現肝腎功能損害時，應該要低鹽低優質蛋白膳食，不宜進食胃內可產氣的豆制品、花生等食物。

Markov模型在醫學領域分析中的應用逐漸引起了人們的高度注意，并且其應用越來越廣泛。近年來Markov模型應用于預測疾病治療發生與轉歸、評價臨床治療與護理效果、疾病預后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫院感染干預效果等多個層面。本文運用Markov模型研究院內感染基本知識培訓對肺結核病人護理工作的影響因素，此次研究通過Markov回歸模型統計分析后，表明肺結核病人感染相關因素包括醫院護理、患者住院時間、合并并發癥等。以上研究與國內外相關研究報道基本一致。所以針對這些方面加強院感工作是預防和控制肺結核病人感染的重要內容。

本次研究表明與院內感染基本知識培訓前相比，護士對肺結核相關知識知曉率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.01）。加強院內肺結核管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

綜上所述，院內感染基本知識培訓對肺結核病人護理工作的提高意義非常重大，規范的護理操作可以最大程度的減少或消除肺結核。院內感染基本知識培訓效果評價的應用為醫院為減少或控制肺結核護理工作提供新的手段與依據。

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［2］孫少川.中心靜脈導管相關感染的防治進展［J］.醫學綜述，2010，28（1）:50－52

［3］張玉萍 徐文閣.對肺結核傳染性的認識［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（17）:31－32

［4］陳青，譚洪毅.ICU醫院感染特點及臨床對策［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（15）:23－25