外科護理的潛在風險及應對

陶麗菊

（云南省維西縣人民醫院 云南 維西 674600）

外科護理是有著特殊性和復雜性的工作，尤其是在大眾健康意識及維權意識不斷增強的今天，需要醫務人員把同患者建立良好的醫護患關系作為頭等大事，同時具備扎實的護理基礎知識和豐富的臨床經驗做基礎，并且需要精湛的護理技術操作，所以，為了適應新形勢下外科護理高層次的要求，就必須對外科護理日常工作中潛在的風險進行深入徹底的分析后把相應對的措施制定出來，確保患者能夠及時得到康復。現將總結分析的結果進行如下報告。

1 臨床資料

選取我院外科病房住院2011年7月～2012年7月在院治療的102例胸腹聯合傷患者，其中有78例男性患者，24例女性患者；年齡在11～77歲之間，平均年齡為41.35歲。在分析住院患者對護理滿意度的調查結果的基礎上，評估外科護理潛在的風險的狀況。

2 結果

調查后發現有這樣一些護理風險存在：缺少護患之間溝通交流的及時有效；忽視沒有強烈的服務意識，服務態度差；缺少到位的手術前后護理措施、給藥不及時、錯誤給藥、各種導管沒妥善固定、沒有準確書寫病歷；缺少病情發展變化分析和判斷能力；出現患者意外摔倒、燙傷、窒息、猝死現象；履行崗位職責不認真、醫囑執行遺漏等。

3 應對護理風險事件的措施

3.1 建立良好的護患關系。有效護患溝通是良好護患關系建立的前提。護士應結合工作需要，對患者的思想狀況及時掌握，并針對患者不同的文化背景，采取針對性強的措施。要不斷進行觀察問題和解決問題的能力的提高，對患者出現的問題能及時發現，解決問題措施到位，給患者以信賴感，并得到患者的尊重、理解和支持的態度。所以，只有兩者護患關系良好，能夠讓護患雙方行為規范的準則得到維護，這不僅能夠創造為患者住院期間更好的配合治療和護理的堅實條件，從而將不必要的護患糾紛減少到最低限度。

3.2 進行各項規章制度的完善。護理工作質量及患者安全的根本保證就在于規章制度的完善［1］。這些制度包括護理查房、執行考核與檢查以及制定搶救及特殊事件報告、緊急風險管理制度等一系列核心規章制度。不僅如此，還要強化工作細節方面的各項管理，對核心制度的執行徹底嚴格落實、嚴格執行查對制度、準確及時給藥、護理管道、準確查明各種安全標識等等。

3.3 提高業務基本技能和素質。防范護理風險的關鍵在于護理人員要擁有豐富的理論知識、熟練的技能操作、高尚的職業道德，良好的工作作風等等。這就需要護理人員學習好基礎知識和基本技能等業務，在做好各類學習組織的基礎上，注重讓護理人員通過培訓掌握專業知識、提高職業道德素質、對《醫療事故處理條例》和各項規章制度熟練掌握；對不同年資的護理人員進行定期理論、操作考試；對鼓勵護理人員參加各種形式的繼續教育進行鼓勵，最大限度地將護理隊伍的整體素質提升，進行人力資源組合的優化，把優質服務提供給患者，要最大限度將違紀現象消除，把差錯事故減少，從而讓嚴重護理不良事件的發生徹底消除。

3.4 創造良好的病區環境。良好的病區環境對患者身心健康有利，也能促進患者心理治療效果的增強。這就需要把安全、舒適的病房環境等有力的后勤保障提供給患者，讓患者的治療能夠配合治療在一個輕松、愉快、安全的環境之中，完成治療，避免發生任何意外事件。

3.5 護理會要定期召開。在定期的護理會議上，不僅要對護理工作及學習計劃做好引導，而且還要客觀、細致、深入的討論可能出現的危險因素或已出現的每一起不良事件。對客觀因素認真分析，把主觀原因查找，把處理意見及時拿出來，對教訓要總結并吸取，杜絕類似事件再次發生的可能性。

4 小結

新技術、新理論逐漸被應用是臨床醫學不斷發展的結果，這也是護理工作所面臨日益增多的風險和難度的主要原因，而早發現及早處理外科護理的潛在風險是相當重要。雖然不能完全避免臨床護理風險時間，但采取有效的護理風險管理措施，也是可以減少或避免護理事件發生的［2］，這需要樹立患者安全高于一切的觀念，不斷提高發現和鑒別風險的能力，做好預防護理風險工作，進行理論知識、技能操作、法律知識的不斷學習，由此才能把服務過程中各類危險因素最大程度地減少，最后保證護理風險事件的發生得到最終預防、減少。這不僅是患者生命安全的可靠保證，也能使滿意度提高和護理糾紛減少，也能使自身及醫院的權益得到保障。

［1］張亞玲.護理不良事件78例分析與對策［J］，齊魯護理雜志，2009，15（23）：93－94

［2］李明蕙，鄒曉清，臨床護理風險事件分析與對策［J］，中華護理雜志，2005，40（5）：376