談談支氣管哮喘患者臨床護理措施

侯學梅 吳 梅 宮 主

（吉林省德惠市人民醫院病案科 吉林 德惠 130300）

臨床上支氣管哮喘患者焦慮過度、恐懼、憤怒、壓抑感等導致病情惡化的病例屢見不鮮，支氣管哮喘患者經歷了長期疾病的痛苦折磨，容易產生憂郁心情，而這種消極情緒又成了誘發患者哮喘發作加重病情的重要因素，如能保持樂觀開朗的情緒積極配合治療，則能延長哮喘發作的間隔時間，減輕病情，因此使哮喘患者保持正常的心理狀態十分重要［1］，根據患者不同時間、不同情況、不同病情及不同心理狀態，我們認為應從以下幾方面入手。

1 一般護理護理

患者剛入院時病情一般較重，哮喘發作，端坐呼吸，大汗淋漓，情緒緊張，心情煩躁不安，這時首先要迅速的有條不紊的對患者進行各種治療，技術操作要熟練。在治療的同時，要關心體貼患者，態度要和藹，耐心解釋，盡量減輕患者的思想負擔，患者剛入院顧慮重重，擔心治療效果不佳，懼怕檢查，加之環境不熟，進一步引起精神緊張和心情煩躁，此時我們應細心觀察逐個解釋，解除患者的思想顧慮，當哮喘狀態有所緩解時，要詢問患者發作的原因，幫助患者解除不快的心理因素，盡快使患者心情開朗，使哮喘發作次數減少。

2 治療中的護理

這是對哮喘患者進行心理護理的重要階段，此類患者一般住院時間較長，與醫護人員朝夕相處，我們可以隨時發現患者的病情變化，患者的思想狀況大致有如下情況：當哮喘發作癥狀不能很快緩解時，發作間隔時間較短時，患者往往產生恐懼感，對治療失去信心，情緒低落，消極；有些有知識的患者，經常借來醫學書籍，查閱與自己疾病有關的章節，了解了一些藥物的作用及不良反應，對醫生用藥挑挑揀揀，對醫生用藥持懷疑態度，不按時服藥影響了治療；心情與天氣有關，當陰天時，氣壓較低，人容易產生壓抑感，情緒低落、心情煩悶，哮喘容易發作，有些患者哮喘發作有一定時間性，每天到一定時間就精神緊張，害怕發作，高度緊張的情緒通過大腦皮層和迷走神經反射，或過度換氣造成支氣管收縮，哮喘發作。

針對以上情況，我們因人而異，注重自己的言行，防止不準確地傳遞信息造成對疾病的治療等方面的誤解而使患者情緒波動。經常不斷地接近患者，針對每個患者的思想狀況，耐心細致地加以解釋，對由于精神因素引起哮喘發作的患者，幫助他們轉移注意力，與他們談心，用藥時，向患者講解藥物的藥理作用，并勸其按時服藥，當氣候變化，患者情緒沉悶、郁悶不樂時，我們就用愉快的表情，幽默的語言去感染他們，使患者心情開朗和愉快，因精神緊張情緒不穩定而誘發哮喘發作的患者，通過輕松有趣的活動轉移注意力，一旦發現發作先兆，立即采取有效措施，遏制病情。

3 心理護理

患者當聽到或看到某種過敏物即出現緊張、恐懼心理而誘發哮喘；有的哮喘常在夜間發作和加重，因而睡前便開始緊張，失去自理能力，夢見發病而憋醒。護理措施：以熱情誠懇的態度迎接入院患者，主動介紹環境，用優雅的舉止、穩重的操作來取得患者的后信任。避免不良刺激做好精神疏導，使之在心理上產生安全感和信任感，再采取暗示、說服、示范、誘導的學習方法，使之放松和轉移自己的注意力，消除緊張心理，增強治愈信心。這類患者總擔心哮喘的反復發作不能治愈、藥效不佳、有副作用等，表現為憂慮心理，缺乏信心，擔心出院后一旦發作得不到醫護人員的及時治療和照顧。護理措施：此種情形多見于緩解期患者，本科進行護理查房，讓患者心理上得到安慰，給患者加強有關疾病的知識指導宣教，讓患者及其家屬了解及掌握哮喘的發病機制，治療、休養中的注意事項，以及精神因素對疾病的影響。做好出院解釋工作，闡明患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨訪，精神開朗，查明誘發因素，提高對疾病的認識，避免接觸過敏源，就可減少和不再發病。有的患者對平喘藥產生明顯的依賴心理，若發現藥物忘帶或丟失，馬上就會感到恐慌，常由此而引起哮喘發作。有的患者表現為對家人及醫護人員的依賴，因患者會受到家人的特殊照顧，住院后也希望醫護人員以他為中心，如果這種愿望得不到滿足或者這種感情和愿望不能向外界表達時，則會轉為哮喘發作，護理措施：多與患者交談，了解患者的生活經歷、家庭經濟、工作和學習情況、想法和要求。既要尊重患者又要恰當的好處地做好解釋工作。護士以高度的同情心配合家屬，共同體貼、關心患者的痛苦，使之保持良好的心理內環境，慢慢適應家庭、社會環境，改善人際關系。

4 討論

隨著社會的發展，人們的壓力也就越來越大，由于工作的原因很容易就忽略了身體的健康，導致了很多疾病的發生，哮喘就是其中的一種。那么支氣管哮喘的常規護理有哪些呢。

密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等情況；觀察藥物作用和副作用，尤其是糖皮質激素；了解患者復發哮喘的病因和過敏源，避免誘發因素；密切觀察哮喘發作先兆癥狀，如胸悶、鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，應盡早采取相應措施；了解患者有否其他疾病，正確應用支氣管解痙劑；應合理給氧、鼓勵多飲水，保證每日一定的水量；幫助痰液引流，翻身拍背，霧化吸入等；飲食護理，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜；給予精神安慰和心理護理；半臥位，保持病室的安靜和整潔，減少對患者的不良刺激。因目前對支氣管哮喘尚無特效的根治方法，病情易反復發作，發作時患者不但承受著不同程度的痛苦，還承受著家庭、社會、經濟等方面因素對其心理上的折磨，所以極易產生病理性心理或不良心理狀態。因此，對本病患者不僅要進行一般的對癥治療和護理，更應注意對誘發其疾病的精神因素及異常情緒進行心理治療和護理，以培養患者的良好情緒和情緒和樹立戰勝疾病的信心。

［1］任維宇，好亮，盧大偉.支氣管哮喘患者臨床診治與護理研究.護理研究.2009.12.36