醫(yī)院醫(yī)案的信息化管理

何麗麗 ，田 園

（蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600）

1 醫(yī)院醫(yī)案信息化管理的特點分析

1.1 醫(yī)院醫(yī)案信息的原始性

醫(yī)院醫(yī)案信息的原始性是保證醫(yī)案信息準確可靠和診斷科學合理的基礎，因此在進行醫(yī)案信息收集的時候就要盡可能的對其原始性加以保證，一般來說，醫(yī)案信息采集應當堅持“發(fā)生點同步采集”的基本原則，這樣就能夠最大程度的忠實于原數(shù)據，不出現(xiàn)不必要的前瞻或者是滯后等不良狀況。除此之外，醫(yī)院的信息規(guī)劃管理者在對整體信息管理系統(tǒng)進行規(guī)劃設計時也需要根據系統(tǒng)設計原理和信息流向來進行網點設置，從而盡可能的保證數(shù)據的原始性和有效性。采集點分配的科學合理，能夠使得網絡終端充分滿足醫(yī)療服務的實際需求，且能夠真實的反映出醫(yī)療服務的服務規(guī)律，從而真正達到科學管理的目的。

1.2 醫(yī)院醫(yī)案信息的可用性

在醫(yī)院當中對醫(yī)案信息進行收集的目的就是希望對該信息資源加以充分的利用，正是因為如此，管理者在使用信息的過程當中就要注意醫(yī)案信息本身的可用性，必要的時候需要對既有的信息進行精選。經過精選后的信息資料更加能夠體現(xiàn)事物規(guī)律，且能夠相應的保持較高的共享性，因此，在進行數(shù)據信息收集的時候就要注意一方收集、多方共享的實際需求，多方共享性越高的數(shù)據往往管理效能也越強。

1.3 醫(yī)院醫(yī)案信息的時效性

對于醫(yī)院醫(yī)案相關的信息而言，時效性更是和管理目的息息相關，這是因為醫(yī)療服務對于信息的時效性有著極高的要求，在具體時間段內發(fā)生的信息就一定標明其時間范圍，在對該信息加以利用的時候就能夠充分的回顧事物發(fā)生過程和發(fā)生時間區(qū)間，為后續(xù)工作的進行提供科學有效的依據。而信息的不真和過時最容易導致決策上的偏差和不足，因此尤其是在對歷史數(shù)據進行統(tǒng)計分析時，一定要在數(shù)據豐富充實的基礎之上來進行，這樣得到的結果才能夠保證足夠的可信度。

1.4 醫(yī)院醫(yī)案信息的動態(tài)性

任何事物都是處于運動過程當中的，醫(yī)院醫(yī)案信息更是如此，結合醫(yī)院醫(yī)案信息這樣一種特點，在對其進行收集和整理時就不能夠是在固定時間間隔點上來獲取信息數(shù)據，而是應當連續(xù)不斷的來進行數(shù)據收集，使得所獲得的數(shù)據處于動態(tài)的運動和變化過程當中，這樣才能夠真正反映出信息數(shù)據的變化和工作過程。管理人員在對醫(yī)院醫(yī)案信息進行管理時，就要采取必要的監(jiān)控和管理措施來保證醫(yī)院內的網絡系統(tǒng)處于實時動態(tài)的運行過程當中。

1.5 醫(yī)院醫(yī)案信息的完整性

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)在醫(yī)院內部是一個綜合性的整體，基本上能夠覆蓋到醫(yī)院內的方方面面，這樣一種特性在醫(yī)院內是十分明顯的。具體來說，在管理方面的內容包括財務、設備、人員和藥品以及病人的管理等，在臨床方面包括醫(yī)學影像和檢驗結果的儲存等，除此之外還包含醫(yī)院內部其他方方面面。總之，醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)涉及到的方面較多，在對信息進行選擇時也不能夠加以局限，而是應當綜合性的形成完整的系統(tǒng)，通過這樣一種模式來充分滿足醫(yī)院內不同人員的不同需求。

1.6 醫(yī)院醫(yī)案信息的安全性

醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)本身是完全開放的，因為這樣才能夠實現(xiàn)其高效快捷和高速分享，同時也是醫(yī)院實現(xiàn)高度自動化的必要手段。但是高度開放容易導致醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)遭受到安全和保密等方面的問題，針對于這樣一個現(xiàn)實的問題，要求系統(tǒng)在高度開放的狀態(tài)之下正常穩(wěn)定工作，就必然需要遵守一定的操作規(guī)則來進行。主要是需要制定和出臺配套的制度并相應的制定出配套的獎懲措施，這樣才能夠最大程度的保證其安全穩(wěn)定性。

1.7 醫(yī)院醫(yī)案信息的標準化

信息的標準化對于任何一個應用系統(tǒng)來說都是至關重要的，因此醫(yī)院內的醫(yī)案信息系統(tǒng)管理人員在最開始進行系統(tǒng)的構建時就要開始關注和重視標準化見建設，這主要是因為醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的標準化建設是建立在標準化基礎數(shù)據的基礎之上的，正是因為這樣才需要從最一開始就進行標準化操作。一旦保障所收集的醫(yī)案數(shù)據都符合標準化的要求和原則，就能夠在后期的使用和分享當中最大程度的實現(xiàn)資源共享。總之，醫(yī)案信息的標準化處理主要就是希望進一步的加大醫(yī)案信息的使用價值，因此這就將是信息管理開發(fā)和利用者應當共同遵守的要求和原則。

2 醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的管理方式分析

2.1 全面完整的運行醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)當中涉及到的類型和方面十分豐富，因此在對系統(tǒng)當中的內容加以利用的時候最好是基于不同的模塊有計劃、有步驟的來進行，這樣主要是能夠避免信息利用過程當中的空當和死角。在應用醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的過程當中，要盡可能的保證所有的工作站都處于運行過程當中且承擔其了相應模塊所應當具備的功能和應用，這樣才能夠使得具體工作崗位所應當具有的工作流程一一落實，這無論是對于醫(yī)院醫(yī)護人員還是對于病患來說都是非常方便的。

2.2 加強不同層面的管理工作

醫(yī)院醫(yī)案管理工作本身十分復雜，在具體執(zhí)行的過程當中最好是分層次分角度的逐步進行，通過這樣一種方式來保證信息化管理與應用能夠滲透到各個方面。從微觀角度上來看，就是要對系統(tǒng)當中的各個模塊加以充分的應用，使得其具有的功能真正發(fā)揮出作用來；從宏觀的角度上來看，則是強調對于各種新醫(yī)療設備和新醫(yī)療技術的使用，主要是希望通過醫(yī)學技術和醫(yī)學設備的開發(fā)與利用來對醫(yī)院醫(yī)案管理提出更高的要求。針對于這樣一種要求，醫(yī)院醫(yī)案信息在管理過程當中就更加需要明確的總體目標和相對應的長期規(guī)劃設計。

2.3 要立足全員應用系統(tǒng)設計

醫(yī)院醫(yī)案信息管理對于醫(yī)院來說實際上是一種全新的管理方法和手段，而在應用過程當中又要直接滲透到日常工作的方方面面當中去，并要求各個科室各個部門的人員全員參與，要想做到這樣一點，必要的員工培訓是必不可少的。通過培訓和配套的考核上崗，就能夠將醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的建設與利用變成醫(yī)院工作人員的基本素質和基本技能，這樣一方面是提高了醫(yī)護人員自身的素質，另一方面也加強了醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)本身的可用性。總而言之，就是要求醫(yī)院內的每一個工作人員都要能夠熟練掌握系統(tǒng)的操作和應用方法，確保在任何狀況之下都能夠完善的完成自己崗位上的任務，基于此來為病人的良好服務提供保障。

2.4 充分利用醫(yī)院醫(yī)案信息服務

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)在建設完善之后，醫(yī)院內的管理方法也就需要隨之發(fā)生變化，從傳統(tǒng)的管理方式向信息化管理方式發(fā)展，主要強調的就是對信息系統(tǒng)內醫(yī)案信息的充分理解和應用，在此基礎之上來進一步的展開更為豐富的醫(yī)療活動和科研活動，實行科學高校的量化管理方式，習慣與信息時代用數(shù)字說話的習慣。總的來說，就是強調管理者的思想也應當隨著管理系統(tǒng)的建立而發(fā)生必要的轉變，從數(shù)據信息當中來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，從而使得醫(yī)院醫(yī)案管理工作更加科學有效。

2.5 要理順各個子系統(tǒng)之間的相互關系

醫(yī)院內部工作的顯著特征就是分工明確且分工細致，因此相對應建立起來的醫(yī)院醫(yī)案管理系統(tǒng)也存在著這樣一個方面的特點，且各個子系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系十分密切，互動性非常大，在進行醫(yī)院醫(yī)案信息管理的過程當中就應當了解和關注這樣一種特點并妥善處理之。首先需要做的就是對這樣一種現(xiàn)象進行必要的觀察和分析，充分了解其相互之間的影響狀態(tài)和關聯(lián)狀態(tài)，在理順其相互關系之后再最大程度的發(fā)揮總體上的系統(tǒng)作用。

2.6 充分考慮應用系統(tǒng)的長期發(fā)展性

信息系統(tǒng)的理論基礎在我們國家仍然處于邊緣學科的位置，這主要是因為系統(tǒng)理論涉及到的方面較多，且建設過程復雜而艱巨，在建設和應用過程當中也面臨著較多方面的發(fā)展變化，因此在建設過程當中就有必要重視其長期的發(fā)展性。醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)在醫(yī)院內部屬于輔助管理手段，其建立、發(fā)展和完善都不是朝夕可以完成的，而是需要較為漫長的過程，因此管理者需要認識到這樣一種規(guī)律，立足于長遠來進行系統(tǒng)建設。醫(yī)案信息系統(tǒng)的建設重點是應用，因此系統(tǒng)應用性質的活躍與否和需求的強烈與否就是評價系統(tǒng)成敗的關鍵所在，在建設過程當中應當注意先進理念與技術的引入，最大程度的滿足現(xiàn)代醫(yī)院的實際需求。

2.7 要合理的進行經濟投入

醫(yī)院醫(yī)案信息系統(tǒng)的建立具體包括硬件投入和持續(xù)投入兩個大的部分，且這兩個部分的投入對于醫(yī)院網絡建設來說都是非常關鍵的部分。醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)的管理者在工作過程當中必須要結合醫(yī)院自身的經濟實力和技術條件來選擇適宜的技術，達到醫(yī)院實際需求的水平即可，并不需要在建設初期就一味的追求高精尖和前沿。對于一些應用更新周期相對較長的技術產品，則可以一定程度的加大其經濟投入力度，反之則應當以經濟適宜為主來進行控制，總之就是需要盡可能的控制好投入的性價比。

2.8 解決好應用系統(tǒng)的技術支持

醫(yī)院醫(yī)案信息管理系統(tǒng)的科學性和先進性需要通過必要的輔助措施來實現(xiàn)和完成，但無論如何都是無法完全取代人工在醫(yī)院信息管理當中高的作用的。信息管理系統(tǒng)無論是在開發(fā)、利用還是維護過程當中，關鍵都還是在于人的，需要方方面面的技術人員來為其提供必要的技術支持，其中最為核心的是計算機技術人員。醫(yī)院的信息化建設還是新興的學科，強大專業(yè)隊伍的建設和利用是必要而關鍵的，否則系統(tǒng)的建設和應用是難以實現(xiàn)的，不僅不能夠為醫(yī)院提高效率和收益，嚴重時甚至會帶來非常嚴重的不良后果。

3 結語

通過上文當中的說明和分析就可以看到，醫(yī)院醫(yī)案的信息化管理并不僅僅只局限于管理系統(tǒng)的建立，好多方面的包含著人員思維方式的轉變、管理模式的更新以及工作流程的變化，這對于醫(yī)院醫(yī)案信息管理工作人員來說既是機遇也是挑戰(zhàn)，系統(tǒng)能否建設良好并充分利用，主要看的就是管理人員的理解和落實。正是因為這樣，管理人員一定要加強學習并在實踐過程當中進一步加強研究，盡可能的保證所建設的信息系統(tǒng)能夠滿足現(xiàn)代化背景下醫(yī)院的實際需求。

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