保婦康栓治療念珠菌性外陰陰道炎60 例臨床分析

張穎

(內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院 內蒙古赤峰 025550)

念珠菌是單細胞真菌，在健康人皮膚、黏膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，如念珠菌性外陰陰道炎，該疾病是由人體內的廣泛存在的念珠菌由于某些因素的改變導致其在女性陰道內大量繁殖，繼而引起外陰皮膚黏膜的炎癥［1］。主要臨床癥狀包括:外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶等，還可能伴有外陰燒灼感、尿急、尿痛和性交痛等。癥狀嚴重時可導致患者坐臥不安，異常痛苦［2］。以往常規治療念珠菌性外陰陰道炎的方法是外用克霉唑栓，但該藥物一旦使用不合理，常導致該疾病的反復發作，增加患者的痛苦。為了進一步探尋治療念珠菌性外陰陰道炎的有效治療方法，本研究探討保婦康栓治療念珠菌性外陰陰道炎的效果，現報道如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2012 年3 月～2013 年3 月到本院治療的120 例反復發作外陰陰道炎患者，患者年齡21 ～49 歲，平均(29．13 ±8．64)歲，所有患者均為已婚婦女。檢查結果:外陰紅斑，陰道黏膜水腫，小陰唇內側及陰道黏膜附有白色凝乳塊狀物。實驗室細菌檢查:分泌物鏡檢發現念珠菌呈強陽性，霉菌(+ + +)或霉菌(+ +)。將120 例患者隨機分成對照組和治療組各60 例，兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料上差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2． 治療方法:兩組患者在陰道給藥前，均給予患者陰道2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗，外陰泡洗20 min。治療組患者給予保婦康栓陰道給藥，洗凈后將栓劑置于引道深部，每晚1 粒，1 天1 次，連用7 天為1 個療程。對照組患者給予克霉唑栓500 mg/片，陰道給藥，洗凈后將栓劑置于引道深部，每晚1 粒，1 天1 次，連用7 天為1 個療程。囑咐患者平時保持良好的衛生習慣，下次月經干凈后回院復查。

3．治愈標準:治療后，患者無自覺癥狀，且每月1 次、連續3個月婦檢，白帶涂片直接鏡檢念珠菌均呈陰性。

4． 統計學方法:運用SPSS 13．0 軟件處理數據，計數資料比較差異卡方檢驗，計量資料比較差異t 檢驗，以P ＜0．05為差異有統計學意義。

結 果

經治療后，治療組患者60 例，治愈59 例，治愈率為98．33%;對照組患者60 例，治愈45 例，治愈率為75．00%。治療組治愈率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義(P ＜0．05)。所有未治愈患者，進行白帶涂片鏡檢發現念珠菌仍陽性，霉菌(+)，然后醫生均采取治療組治療方法加用給藥1 個療程，待下次月經干凈后回院復查，取白帶涂片直接鏡檢念珠菌呈陰性。

討 論

據相關資料顯示，70%的婦女在其一生中至少患過一次念珠菌性外陰陰道炎，而健康婦女的陰道中也會有念珠菌的存在，據統計有10% ～20%的健康婦女陰道中有念珠菌［3］。在全世界范圍內，念珠菌性外陰陰道炎的發病率也很高，每年約有數百萬婦女患念珠菌性外陰陰道炎，在美國，念珠菌性外陰陰道炎的發病率僅次于下生殖道細菌性陰道病，居第二位［4］。國外報道非妊娠婦女念珠菌性外陰陰道炎的發病率為17．6%，妊娠婦女中念珠菌性外陰陰道炎的發病率為30．2%。通常認為念珠菌性外陰陰道炎的病原來源于口腔或腸道［5］。

對于健康婦女陰道中的念珠菌存在但不發生癥狀的原因大概為，正常情況下，健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原的侵入有天然的防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下增生，和表皮細胞角化，還有陰道內的酸堿度一般保持在pH 4 ～5，使適應堿性的病原如厭氧菌的繁殖受到抑制等。而當陰道中的糖原增多，pH 值降低時常導致念珠菌的大量繁殖并造成炎癥，故該疾病在孕婦、糖尿病患者及應用雌激素者中較為常見。抗生素的大量長期使用也會導致陰道內正常菌群受到抑制而使念珠菌生長不受抑制;此外，當患者的免疫功能下降時也能夠促使陰道念珠菌感染而發生念珠菌性外陰陰道炎。

對于念珠菌性外陰陰道炎的反復發作建議在治療后患者可繼續用克霉唑栓6 個月。此外，預防也很關鍵，尤其是要注意個人衛生的清潔工作。消除易感因素，主要做好以下幾點:(1)注意保持個人衛生，保持外陰清潔干燥，不要搔抓，治療期和月經期禁止性生活;(2)飲食清淡，不食用辛辣刺激性食品;(3)要勤換洗內褲，勤清洗外陰，清洗外陰的盆和毛巾要用沸水消毒，換洗的內褲要放在陽光下曬干，防止造成感染;(4)加強鍛煉，保持良好情緒，以提高自身免疫力。

綜上所述，保婦康栓用于念珠菌性外陰陰道炎的治療，可以顯著提高治療效果，值得臨床推廣使用。

1 石一復，李娟清．陰道炎的藥物治療［J］． 中國實用婦科與產科雜志，2003，19(9):526．

2 李自新．霉菌性陰道炎［J］．中華婦產科雜志，1995，30(8):507．

3 黃愛萍．復發性念珠菌性陰道炎128 例治療觀察［J］． 廣東醫學院學報，2006，24(1):28．

4 崔燕玲．中醫治療復發性念珠菌性外陰陰道炎58 例療效觀察［J］．中國中醫藥咨訊，2011，3(4):142．

5 任春娥．中西醫結合治療復發性念珠菌性外陰陰道炎68 例臨床療效分析［J］．基層醫學論壇，2008，12(29):917 -918．