文化淺析引起婦產(chǎn)科護理糾紛的因素及其防范措施

鈕冬 郭愛琴

(南陽市中心醫(yī)院 河南 南陽 473000)

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平大幅提升，對服務質(zhì)量的要求也越來越高。與此同時，由于人們法律意識的不斷增強以及我國法制體系的不斷完善，一旦護理工作達不到患者或患者家屬的滿意預期，很可能導致護理糾紛的發(fā)生。尤其在婦產(chǎn)科護理工作中，護理工作本身難度較高，需要綜合多種學科專業(yè)，加上各個家庭以及社會對母嬰的關(guān)注程度也非常高，發(fā)生護理糾紛的比例也相對較高。因此，為了確保婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量及安全，維護醫(yī)院的形象及聲譽，醫(yī)護人員要認真總結(jié)和分析引起婦產(chǎn)科護理糾紛的主要因素，并深入探討這些問題的防范措施，只有這樣，才能從根本上提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量，減少或杜絕醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

1．引起婦產(chǎn)科護理糾紛的主要因素:婦產(chǎn)科護理貫穿于患者從住院就醫(yī)到離開醫(yī)院的整個過程，也包括患者出院后的自我調(diào)理，在此期間，患者始終是醫(yī)護人員和家屬們護理工作的中心。筆者根據(jù)多年的臨床護理經(jīng)驗，總結(jié)了引起婦產(chǎn)科護理糾紛的主要因素有以下幾個方面:

(1)醫(yī)護人員服務態(tài)度差:在發(fā)生兒科護理糾紛的案件中，因醫(yī)護人員服務態(tài)度差所引起的案件占有較高的比例。某些醫(yī)護人員缺乏職業(yè)道德等問題在各醫(yī)院中都難免存在，在患者或患者家屬詢問病情或者護理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，且回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護理質(zhì)量增添了隱患，很容易引起婦產(chǎn)科科護理糾紛。雖然醫(yī)護人員的工作較為繁重，但面對婦產(chǎn)科護理工作的特殊性，護理人員必須理解陪護家屬對患兒的關(guān)心、緊張和焦慮的情緒，耐心面對患者和家屬的詢問［1］。

(2)護理人員技術(shù)水平較低:目前，我國的醫(yī)護人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但婦產(chǎn)科護理工作往往需要醫(yī)護人員具有豐富的護理經(jīng)驗，而年輕護士難免存在經(jīng)驗少、資歷淺和技術(shù)水平較低等問題，在給患者進行護理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識、對患者的病理特征缺乏了解或者誤操作等原因，不能及時查出患者胎心異常、體溫變化和靜脈注射不當?shù)葐栴}，從而耽誤了患者的正常治療，難免引起婦產(chǎn)科護理糾紛。

(3)護理人員缺乏責任心:一些醫(yī)護人員存在工作態(tài)度不認真、缺乏責任心等問題，具體表現(xiàn)在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患兒打針、輸液時操作不當，造成藥劑量偏大引起患兒不適，甚至在給患兒輸液過程中因誤操作造成藥物外滲導致患兒局部皮膚壞死，在拔針時下手較重將患兒皮膚撕破等問題。嚴重影響了患兒的正常治療，也使得陪護家屬對醫(yī)院的滿意度和信任度下降。

(4)陪護家屬對護理工作的影響:大多數(shù)家庭對母嬰都持有更高的關(guān)注程度，家屬們愛子及愛母心切的心情使得他們非常緊張，對護理質(zhì)量的期望抱有很高的期望。而家屬可能對醫(yī)護人員的某些正常護理工作不太理解，往往會產(chǎn)生焦慮、擔憂的情緒，這些情緒在很大程度上會影響到醫(yī)護人員，使得醫(yī)護人員尤其是年輕護士工作時比較緊張，造成不能一針見血、護理過程中患者疼痛等問題。此外，一些媒體的負面報道也使得某些家屬對醫(yī)護人員的工作存在一定的偏見，認為他們所花的醫(yī)療費與患者所享受到的護理待遇存在差距，就會提出一些比較高的要求，如果得不到滿足，這些家屬難免會產(chǎn)生負面情緒，影響醫(yī)護人員的正常工作。

此外，一些護理人員對"三查七對"等護理制度的執(zhí)行較差，缺乏一定的法律意識，在工作中存在護理記錄不及時，隨意填寫護理文件等敷衍了事的問題，或者在與陪護家屬的溝通中缺乏技巧，從而引起患者和家屬的誤會和不滿等，這些因素嚴重威脅患者的正常治療，同時也是導致婦產(chǎn)科護理糾紛的原因。

2．婦產(chǎn)科護理糾紛的防范措施

(1)增強醫(yī)護人員技能水平，規(guī)范設備使用:醫(yī)護人員的專業(yè)知識和護理技能的進一步提高是解決婦產(chǎn)科護理糾紛的根本措施，婦產(chǎn)科護理人員應該認真學習常見疾病的相關(guān)知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應用［2］。其次，醫(yī)護人員要加強訓練各種護理技能的操作，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患者及家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

(2)增強法律意識，嚴格執(zhí)行護理工作制度:一旦患者因護理工作不到位而引起病情惡化等意外，護理人員要承擔相應的法律責任，因此護理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴格執(zhí)行護理工作制度，從自身意識上減少護理工作中誤操作的幾率，確保患者的正常治療。為此，醫(yī)院方面也要加大護理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護理人員缺乏責任心、工作態(tài)度不認真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關(guān)人員給予適當?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強護理人員學習相關(guān)的法律知識，強化護理行為中的法律意識，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚慎獨精神，書寫護理記錄認真、及時、完整、準確、規(guī)范。

(3)完善有效的管理制度:建立健全各項管理制度是控制風險的源頭，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證，有效的護理管理制度和護理管理規(guī)范是護理人員的行動指南，是護理人員的工作準則，是規(guī)避護理風險，保證患者得到安全及高質(zhì)量護理的前提。此外，護理過程中要注意收集臨床上具有典型護理風險事件的案例，以便護理人員日后相互進行學習和討論，從中吸取教訓，做到心中有數(shù)，以求降低護理風險。

1 王志恒．提高自我保護意識防范護理糾紛［J］． 中華護理雜志，2006，35(10):16．

2 趙東升．關(guān)于醫(yī)院護理糾紛產(chǎn)生原因及對策的探討［J］． 中國醫(yī)院管理，2007，27(9):36．