老年人發生骨折的常見原因及護理要點

張紹芳

(昆明市祿勸縣團街鎮衛生院 云南祿勸 651503)

隨著人們生活物質水平地不斷提高，社會保障體系以及醫學技術地發展，人口老齡化問題已逐漸成為全球性的社會問題。現階段，國內老年人口總數已經超過1.3億，約占總人口的10%左右，而在未來10年左右，中國老年人口比例將超過20%。近幾年里，由于老年人活動圈子不斷擴大，因骨折住院的患者比例一直居高不下，而中老年人出現骨折的機率更高[1－2]。另外，由于老年人機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，骨質疏松明顯，一旦發生骨折，并發癥較多，預后較差。因此，詳細分析老年人骨折發生的原因，并制定相關干預措施和護理要點，對于提高老年人生活質量以及降低骨折發生率有重要意義。

1.老年人發生骨折的常見原因分析

(1)運動因素:人到中老年后，身體的各項機能都逐漸開始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協調性與平衡性都在不斷下降，平時在行走、坐立、活動的過程中，稍有不慎便可能會由于重心不穩而導致扭傷、摔傷、跌倒等而發生骨折。由于對環境的適應能力與反應能力的降低，許多環境因素會大程度增加老年人的跌倒機率，例如刺眼的陽光、昏暗的燈光、地面不平整、樓梯缺扶手、室內障礙物、浴室潮濕打滑等，通常老年人對于居家所存在的環境跌倒因素認識度不高。

(2)骨質因素:造成中老年人骨質疏松的原因主要有以下幾點，步入中老年后性激素分泌減少;女性絕經后雌性激素水平降低，從而增加了骨吸收;由于鈣調節激素的分泌失調而造成骨代謝不穩定;老年人的牙齒脫落、消化功能不強、骨納差等，缺乏營養而造成的蛋白質、磷、鈣、維生素以及各種微量元素攝入不足;戶外運動太少等。由于骨組織的顯微結構受損，骨礦成分與骨基質等比例的逐漸減少，骨質便會變得很薄，骨小梁的數量慢慢減少，出現了一種因骨脆性增加及骨折危險度增加的全身骨代謝障礙疾病。現階段，我國的老年人大概有四分之一患有骨質疏松病，其受各種低能量的沖擊，便很可能會發展成為嚴重骨折。

2.老年人骨折后的護理重點:對于骨折的治療，常見的是使用石膏或者夾板進行外部固定或是持續牽引的方法，還有的就是手術復位，裝入接崩鋼針或者鋼板等。和一般皮肉傷不同的是，骨質愈合的時間較長，短的1個月左右，長的則最少半年以上。老年人患者的體質較弱，對于護理的要求則很高，難度也相對較大，需要加強注意下面幾點。

(1)心理護理:骨折屬于一種突發疾病，患者通常沒有心理預備，容易出現情緒不安、煩躁、驚恐、易怒等各種心理變化;出現骨折后，患者由于長期的臥床，極易出現不安、多疑、缺少治療信心等不良心理反應;若出現肢體功能障礙或者殘疾的情況，患者甚至可能會悲觀、絕望。作為護理人員，應主動走近患者，用親切的語言、和藹的態度以及精湛的技術來獲得患者的信任;與患者進行交流、溝通，支持、鼓勵患者將思想情緒的變化表述出來;多為患者介紹成功的案例，使患者能夠樹立信心，戰勝疾病[3]。

(2)營養護理:規范良好的生活習慣，按時進餐，確保營養的均衡攝入。合理的營養不但能有效提升機體免疫力，還可以有效加快骨折愈合、防止出現并發癥。加強補充蛋白質與熱量食物，其有利于傷口的修復與機體消耗的補充，增加蛋白的合成。另外，還要適當補充鈣、鐵類的食物，多食蔬菜水果、多食膳食纖維、多喝水等，避免出現便秘。

(3)患肢護理:加強對受傷肢體末梢循環的觀察，1～2h看一次，看肢體是否出現了淤血發紫、肢端麻林等情況。輕輕用手按壓肢體，松開后看其是否能夠快速充血紅潤，若能，則表示末梢循環較好，若不能，則必須引起重視。將傷肢的手指或者腳趾試著扳動，看是否有劇痛感。

(4)并發癥護理:每隔一段時間給患者拍背、翻身以及按摩骨隆突處;在骨隆的突處受壓部位墊入一個充水軟枕，確保床褥的干燥、清潔、平整等;護理人員要做好"勤檢查、勤翻身、勤整理、勤換洗、勤督促"工作。合理營養，加強補充高蛋白、高熱量以及高維生素飲食。

不定時鼓勵病人有效咳嗽、咳痰、深呼吸，在必要時可以給予霧化吸入，定時進行拍背、翻身，冬天則需注意保暖;老年人由于腎血管硬化，膀胱粘膜會逐漸老化而出現萎縮，需提醒其多飲水，每天的飲水量不得少于1500 ml。避免出現呼吸道、泌尿道感染。

(5)功能鍛煉:提醒患者加強功能鍛煉，并適時向其說明功能鍛煉的重要性，使其能夠積極配合，老年人發生骨折后需長期臥床，缺少一定的功能鍛煉，容易出現骨質疏松與骨組織修復功能失常，最終導致關節僵硬或攣縮、肌肉萎縮等情況。因此，教患者練習握拳、伸展關節、活動肩關節、收縮股四頭肌等有重要意義[4]。

3.老年人骨折預防措施

(1)骨質疏松癥的預防和治療:為了有效治療和預防骨質疏松癥，需進行適度的運動，多攝取鈣質，補充鈣劑是一種安全、簡單、經濟、有效的方式之一。藥物治療主要包含了女性激素、維生素D、副甲狀腺激素、降鈣素等。

(2)適度活動:適度的運動不但能夠有效強化骨骼的強度，還能夠保持肌力與較好的平衡感，從而使摔倒的機率降低。老年人還可以適度的參加社交活動，消掉隔離感，增強自信心，逐漸減少對一些精神藥物的需求，這對于減少老年人骨折的發生很有益處。

(3)提高居住場所安全性:在居家的廚房、谷室、樓梯等地方，均存在有高低障礙，再加上潮濕的地面，老年人缺乏最基本的居家安全。一個安全、舒適的居家環境，是減少老年人骨折發生的重要因素之一。

4.結束語:總之，老年人可以適度參加一些戶外活動，增加肌肉與骨骼內的血液循環，維持骨質正常，避免出現骨質疏松。平時多曬太陽，提高食欲，補充足夠的維生素D與鈣劑，避免因缺少維生素D與鈣而導致骨質疏松加重。老年人在日常生活中，盡量不要提、抬重物，防止意外傷害，避免摔倒而造成骨折。

1 劉利榮，暴樹芝，徐汝玲.老年骨折病人護理特殊性體會及對策初探[J].中外醫療，2010，29(8):160 －161.

2 曾麗雯，黎海東，邱慕丹，等.老年人骨質疏松癥的臨床護理[J].全科護理，2011(15).

3 王彥全.DHS治療股骨粗隆間骨折50例[J].中國醫療前沿(上月刊):2010，5(7):41.

4 周帥.淺談老年人骨折的預防[J].科技信息，2009，(26):I0310－I0311.