老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的康復護理

劉玉霞

(內蒙古赤峰市巴林左旗醫院 025450)

慢性阻塞性肺疾病的解剖組織學的病理改變為不可逆的，為老年人呼吸系統疾病的常見病之一，一旦患病，病情的遷延不愈，易反復發作，嚴重時導致患者肺功能衰竭。目前針對慢性阻塞性肺疾病的治療手段和效果尚無很好的方法。因此慢性阻塞性肺疾病對于老年患者的健康造成了巨大的威脅。如何預防和積極治療慢性阻塞性肺疾病成為解決老年患者健康隱患的關鍵。本文結合我院66例臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者的康復護理干預治療的過程，提出了積極控制呼吸道感染、保持呼吸道通暢以此增強和改善呼吸功能對于治療慢性阻塞性肺疾病具有積極的意義。最后結合實際醫療經驗，提出了通過養成良好的生活習慣、合理膳食以及增強體育鍛煉等措施能夠很好的預防慢性阻塞性肺疾病的發生。

1.臨床資料:2007年2月～2009年2月，我院接受治療66例患有慢性阻塞性肺疾病的COPD患者，其中男性48例，女性18例，年齡為56～72歲，平均年齡為(62±1.32)歲。其中所有患者按肺功能嚴重程度診斷為Ⅱ級以上。共有46例患有慢性支氣管炎合并肺氣腫，其余患有其他肺部疾病，有48例患者長期吸煙。

2.康復護理

(1)心理康復護理[1]:老年COPD患者是一群特殊的患有肺部疾病的病人，其大多擁有常年的肺氣腫和氣短病癥。由于針對慢性阻塞性肺疾病的治療手段有限，患者經過長期多種方法治療后背負經濟負擔和心理壓力。許多老年患者缺乏治療的信心，常出現焦慮、煩躁、抑郁和孤獨等心理癥狀。針對這一特殊情況，我院及時組織人員對入院患者進行了心理疏導，幫其恢復治療信心。具體措施為:①建立親密朋友關系。通過熱情的接待和照顧病人，相關醫護人員及時的和老年COPD患者建立了親密的朋友關系，取得了他們的信賴，為下一步更好的引導患者積極配合康復護理治療打下了堅實的基礎。②慢性阻塞性肺疾病知識普及。老年COPD患者大多缺乏對該疾病的正確認識，缺乏相關知識，為此醫護人員及時的向患者普及慢性阻塞性肺疾病的相關知識，進一步解說有關康復護理的醫療手段和治療效果。③創造良好的治療環境。老年COPD患者在我院營造的舒適的環境里，逐漸放下了心理負擔，增加了生活的信心，積極的配合醫護人員的治療。同時我院針對特殊患者制定了有針對性的醫護方案。

(2)康復護理

1)腹式呼吸訓練腹式呼吸訓練又稱隔肌訓練，膈肌在通氣中起到非常重要的作用。老年患者由于肋軟骨出現鈣化、胸廓活動受到一定程度的限制等問題，呼吸輔助肌群如肩帶肌等處于緊張狀態導致呼氣時腹肌收縮，從而形成吸氣時抬肩、申頸現象，這種病理導致患者呼吸淺短、快速，造成氧消耗量增大，肺部功能下降等問題的出現。腹式呼吸訓練能夠幫助患者改善肺部相關肌肉呼吸時的收縮功能，保障肺部的吸氧量，從而改善患者的呼吸功能。

2)氧氣療法患有慢性阻塞性肺疾病的患者大多出現呼吸問題，因此可以針對這類患者提供全天候給氧或者以夜間給氧為主。同時醫護人員要特別注意區分反應性低氧血癥患者和無明顯低氧血癥患者，前者需在患者睡眠時提供吸氧，后者則可以在患者運動時供氧。在對患者進行氧氣療法過程中，注意氧氣供給避免患者出現二氧化碳滯留現象的發生。

3)運動療法運動療法主要包括兩大部分內容:一是呼吸體操;二是耐力訓練。運動療法的治療原則是因人施療，即對不同的患者制定適合其自身病情的運動方式、速度和強度。運動量逐步加強和依據患者的接受程度進行實時調整，當患者在運動過程中出現輕度呼吸急促現象時，應及時停止運動休息10min，等完全恢復平靜后，在依據患者的情況進行運動訓練。呼吸體操是在患者熟練掌握腹式呼吸方法以后進行的擴胸、彎腰、下蹲以及伸展四肢等運動。運動療法的治療原理對于早期體弱患者非常的有療效，尤其是同其他治療方法結合時，如呼吸康復訓練。耐力訓練又稱有氧運動，其主要目的是增強患者的體質，主要項目包括健身跑、自行車、游泳等。耐力訓練必須遵循循序漸進的原則，在醫護人員的指導和相關規定章程的指導下，患者有條理的進行平地行走、依據患者的反應，進行運動強度的加強，患者在運動過程中應注意著地等動作時膝關節的變化，保持正確的姿勢，如膝關節彎曲、身體正立進行跑步運動。

3.預防為主，提高機體抵抗力

(1)戒煙根據醫療實踐和有關調查，慢性阻塞性肺疾病的起因大多是由于吸煙造成的，并且許多患者具有長年的吸煙史，由此可見吸煙對于健康的危害。煙中含有焦油、尼古丁、鎘等大量有害物質，患者在吸煙過程中，將大量有害物質吸進肺部，導致肺氣道纖毛運動和吞噬細胞的吞噬功能下降，呼吸道黏液腺增生、肥大、導致黏液的分泌失常，從而引發支氣管炎、氣道防御能力下降、水腫等肺部疾病的發生，從而慢性的導致患者患上慢性阻塞性肺疾病。在患者治療過程中，依托同患者建立起的良性互動關系，醫護人員可以勸阻患者主動戒煙，緩解病情。

(2)合理膳食患有慢性阻塞性肺疾病的患者大多出現體虛現象。這是由于老年人的消化和吸收能力有限，對營養的攝取能力不同于年輕人，同時肺部疾病導致呼吸系統紊亂現象的發生嚴重影響到患者的飲食。呼吸系統紊亂導致患者二氧化碳體內含量增多，使體內消耗的脂肪減少而糖類增多。因此應根據患者的情況提供更加豐富的營養成分，增加患者的脂肪攝入量，控制糖類攝入，同時及時補充維生素增強患者的機體抵抗能力，為及時恢復健康提供營養支持。

4.結語:本文分析了患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者的一些臨床資料，通過對患者臨床資料份的整理分析，我們發現慢性阻塞性肺疾病對于患者的健康造成嚴重的危害，同時較難全面的治療。結合患者的病情，我們發現長期吸煙是造成慢性阻塞性肺疾病的誘因之一，因此本文提出了一些治療慢性阻塞性肺疾病的康復護理療法，同時提出預防為主的治療思想。

1 孫麗華.心理護理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)康復護理中的作用[J].現代康復，1999，3(8):980 －982.