建立醫療安全巡查制度的做法與體會

張 穎

醫療安全是醫療質量的前提和最基本要求，沒有醫療安全就沒有醫療質量[1]。在大量的醫療活動中，醫務人員稍有疏忽，就可能造成差錯，給患者帶來痛苦，甚至釀成事故。科學有效的監督機制是實現醫療安全、確保醫療質量的重要保障[2]。2010年筆者所在醫院成立了醫療巡查小組，建立了醫療安全巡查制度，現將主要做法及體會報告如下。

1 認真分析醫療安全隱患

1.1 人員因素 醫療任務呈逐年增加趨勢，人員編制不合理，一線人員緊缺，長期處于超負荷工作狀態；工作責任心不強，病案分析不認真，處置治療不及時，觀察患者不細致；服務理念落后，服務意識不強，說話語氣生硬等。

1.2 技術因素 不重視專業發展，創新意識差，診斷水平不高，考慮病情局限、片面，造成誤診漏診；搶救危重患者時缺乏應急判斷能力，不能采取積極有效的處置措施甚至喪失搶救時機；帶教能力薄弱，對年輕醫師放手又放眼，觀察病情不到位，致使疑難病例處置不妥，導致醫療差錯事故發生。

1.3 管理因素 醫院領導過分看重經濟效益，重數量輕質量思想嚴重；醫療制度重建立輕落實，安監不力，導致管理松散、監督失控，秩序混亂；科間協作精神差，過分強調本科室的利益，無整體意識，在患者會診、轉科問題上相互扯皮推諉，延誤治療；搶救設備重使用輕保養，成本意識太強，致使許多設備不能如期更新，能修則修，延期使用。

2 建立健全醫療巡查制度

2.1 成立組織 醫療巡查人員由業務副院長、醫務處主任、護理部主任、職能部門領導及醫療行政值班員組成，每小組由1名業務院（部門）領導擔任小組長，1名職能科室主任和1名醫療行政值班員組成，每組負責1周，輪流排班。

2.2 巡查內容 急危重患者搶救與治療情況，新入院患者治療與處置，毒劇麻精神藥品的保管與登記，醫務人員值班在位與職責履行，病區秩序與衛生保持，軍隊傷病員管理及實習生帶教情況等。

2.3 巡查方法 根據排班表，每周由巡查小組對全院醫療安全工作進行巡查，周六和周日至少巡查1次/d，其它時間以巡查組長臨時通知為準，巡查結果在每月質控會上通報并獎懲。

2.4 工作要求 ①巡查小組要嚴格按照排班計劃落實巡查工作，切實起到督促監查作用，確保不出現重大醫療安全事件；②各科室要密切配合，對檢查出來的問題重視，能立即糾正的立即糾正，對短時間內不能糾正的要制定整改計劃，逐步糾正；③科室若出現醫療安全事件，科室負責人要在15min內向當天醫療行政值班員報告，由醫療行政值班員向巡查組長報告，確保在最短時間內解決。

3 有效運行醫療管理機制

3.1 值班人員責任意識加強 在醫療巡查過程中，筆者深刻體會到，通過巡查督導，極大地提高了臨床醫護人員的安全意識和責任意識，規范了診療操作技術，落實了醫療規章制度，預防了醫療糾紛，減少了醫療事故。如值班人員缺崗、串崗、遲到、早退現象基本杜絕，新入院、當日手術及重患者的處置治療較為及時，病案書寫按時完成，晚間醫護雙查房制度得到落實，病區管理規范等。

3.2 保持醫療活動連貫有序 醫療活動是一個整體，任何時段、任何環節的阻滯都會影響質量與安全。在醫院管理相對薄弱的非辦公時段，醫療巡查小組把醫療管理的重擔挑起來，巡查中遇到突發事件及時到位解決，幫助臨床科室解決病床、儀器調用、組織會診、搶救和治療，發生醫療事故、差錯或糾紛著手干預等，使得整個醫院的醫療活動有序進行。

3.3 提升醫院管理工作滿意度 醫療安全管理是醫院管理的中心環節[3]。醫療巡查制度的建立實施，在醫院規范化管理過程中顯得尤為重要，這種面對面工作的方式方法，充分體現了醫療機關主動服務特色，展現了機關“面向基層、服務一線”的新理念。同時，增加了機關干部與基層人員溝通交流的機會，縮小了人際距離，增進了同事友誼，在一定程度上取得了基層對機關的信任和正確評價，逐步完善了各項醫療管理制度。近年來，醫院各項工作滿意度明顯提升，經濟效益、社會效益較大幅度提高。

[1] 趙繼順，劉學勇.加強特色醫療安全管理，防范醫療糾紛策略[J].中國病案，2009，10（2）：20-21.

[2] 楊國勝，李惠君.實施行政總值班巡查制度 保障醫療和消防安全[J]. 中國醫院，2011，15（6）:73-74.

[3] 李大林.建立醫療安全管理長效機制的實踐與思考[J].中國醫院管理，2011，31（30）：57-58.