痹癥冬病夏治120例

章 玲 江蘇省揚州友好醫院中醫科（揚州225261）

我院自2010年至2012年連續3年對痹癥患者采用三伏天穴位貼敷方法治療獲得較好效果，報道如下。

臨床資料根據我院臨床研究方案，2010年至2012年三伏天用穴位貼敷治療120名痹癥患者，其中男性44例，女性76例，年齡28歲～75歲，貼敷時間≤3年，每年三伏天貼敷3～4次，連續3年。

治療方法貼敷藥物：貼敷藥物均本院自制。主要成分：白芥子、細辛、延胡索、威靈仙、吳茱萸，以10∶5∶10∶10∶3的比例配制，用粉碎機打成粉末，姜汁調成泥狀，現配現用。貼敷穴位：大椎、肝俞、脾俞、腎俞、命門、腰陽關、鶴頂、膝眼、足三里。貼敷方法：上述穴位交替取穴貼敷，在貼敷前先在背俞穴處拔罐5min，繼用傷濕解痛膏將藥泥制成的直徑1.5cm大小圓形，固定于所選穴位，貼敷2～6h。注意事項：貼敷時間內，有明顯不適可適當縮短貼敷時間，若僅有輕度瘙癢、灼熱、刺痛為正常藥物反應，可持續6h再揭去敷貼藥物，揭去藥貼后6h內不得洗澡。在貼敷治療全程，需禁食生冷、辛辣、油膩食物和魚蝦，勿貪涼，忌游泳。

療效標準關節疼痛消失，功能活動恢復正常為痊愈；主要癥狀減輕或基本消退，關節功能基本恢復或有明顯進步為好轉；關節疼痛及腫脹無變化為無效。

治療結果120例患者中，僅1例因皮膚過敏嚴重退出治療，余119例患者均完成3年療程的治療。其中痊愈16例，好轉69例，無效34例，總有效率達71.4%。

討論痹癥大多夏季減輕或消失，在冬季寒冷時發作或加重，冬病夏治體現了中醫治未病及既病防復發的思想?！端貑枴ち澟K象論》云：“長夏勝冬”［1］。因此冬病夏治是利用長夏勝冬這一克制關系，利用夏季陽氣旺盛的自然氣候，扶助人體陽氣，祛除風寒濕邪。《素問·痹論》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”［1］。風寒濕趁人體正氣虛時而入侵，初在皮表，次及肌肉，再次及脈絡，更次及于筋，最深至于骨。尤以病在關節，羈留不去者治之最難。故病淺者易治，病深者治之維艱。我院用三伏貼穴位貼敷療法外治，扶助患者陽氣，逐邪外出，收到事半功倍的效果。治療時間短，無副作用，具有“簡、便、驗、廉”的特點，改善了痹癥患者的癥狀，同時對于痹癥的復發有較好的預防作用，明顯增強機體的抗病能力。

我院冬病夏治穴位貼敷所選之藥白芥子外用即所謂：“白芥子涂法”，源于清《張氏醫通·諸氣門》，可溫通經絡，善散“皮里膜外”之痰［2］。《本草綱目》稱其：“利氣豁痰、除寒暖中、散腫止痛，治喘嗽反胃、痹木腳氣、筋骨腰節諸痛［3］?！奔毿林巍鞍俟澗袛?，風濕痹痛?！保?］，吳茱萸散寒止痛，延胡索活血行氣，威靈仙祛風濕通絡，生姜溫陽散寒，共奏逐風溫陽散寒化痰行瘀止痛之功。吳師機指出：“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥，所異者法耳［5］?！辟N藥如此，選穴亦如此。我們所選穴位，除膝眼、鶴頂系對癥取穴外，多取背俞穴的陽經上的穴位為主。腎為先天之本，脾為后天之本。張路玉云：“病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃，補腎兩途［2］。”肝之筋，肝血充足，筋得濡養，才能運行靈活有力。選取肝俞、脾俞、腎俞、足三里溫補陽經以助升陽，配以命門、腰陽關，補腎陽之根本。

［1］穆俊霞，王平校注.素問［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2011：139.

［2］清·張 璐.張氏醫通［M］.太原：山西科學技術出版社，2010：145.

［3］明·李時珍.本草綱目［M］.北京：北京燕山出版社，2009：178.

［4］清·顧觀光輯，楊鵬舉校注.神農本草經［M］.第3版.北京：學苑出版社，2007：23.

［5］吳震西.中醫外治求新 ［M］.北京：中醫古籍出版社 ，1998：236.