對改進基層部隊門診藥房管理的幾點思考

王淑杰，魯祖清，徐 輝

基層部隊門診藥房既是藥品保障部門，又是直接面向醫患的窗口，管理水平直接決定著整體藥品保障的能力水平和醫療機構的形象。改進基層部隊門診藥房管理，必須深刻把握新形勢下藥房建設的特點規律，積極引入科學的管理理念、管理方式和管理機制，努力建設業務過硬、保障有力、醫風純正、官兵滿意的高效藥房。筆者結合基層部隊門診藥房的現狀，提出了改進基層部隊門診藥房管理的幾點建議，供作參考。

1 要強化能力管理，積極建設鉆研業務的學習團隊

藥房是一個專業性、開放性和動態性極強的部門，藥房工作人員必須緊跟藥學學科發展和崗位職責要求，不斷優化知識素養、提升實際本領。強化能力管理，就是要以打造學習型團隊入手，不斷提高藥房工作人員履職盡責的能力素質。

1.1 要著力更新學習理念 引導藥房人員克服“工作太忙，很難擠出時間學習”、“自己有高學歷，不用怎么學也能對付過去”、“拿起書本就是學習”等模糊認識，大力倡導主動學習、深入學習、團隊學習、終身學習的理念，使學習工作化、工作學習化，不斷提高專業素養。

1.2 要著力拓展學習內容 緊緊圍繞藥房工作特點要求，在抓好藥理知識、藥品搭配、藥品發放等知識學習的基礎上，拓展藥房工作相關新知識、新技能、新藥品的學習，不斷優化藥房人員知識結構，使之真正成為本職工作的行家里手。

1.3 要著力創新學習方法 探索構建動中抓學、遠程課堂、軍地共育、交流互動的學習新模式，打造開放式、互動式、研討式的新型學習平臺，以切實可行、靈活高效的形式提升藥房工作團隊學習的效果。

1.4 要著力完善學習機制 基層醫療單位可通過集體討論、專家指導、組織參加學術講座、網上互動學習等方式為基層醫務工作者學習成才提供便利條件［1］。同時建立健全規劃計劃、考核、評比表彰和考勤通報等制度，把學習情況納入工作考評、獎懲體系，根據新進人員、業務骨干、部門領導分層量身制訂考核標準，以鮮明的目標和導向引領藥房工作人員不斷提高履職盡責的本領。

2 要強化成本管理，充分發揮現有資源的保障效益

與中心醫院藥房相比，基層部隊門診藥房標準經費少、供求缺口大的問題更為突出。強化成本管理，就是要盡可能壓縮不必要的開支，減少不必要的浪費，讓現有的藥品資源發揮最大的作用。

2.1 要降低購入成本，防止不合理的支出 藥房采購要做到質優價廉，必須熟悉規則、熟悉市場、熟悉品種。要把住質量關，優選GMP認證企業生產的藥品，把GSP認證的藥品經營企業作為主供貨渠道，對供貨企業的材料進行認真審核，相關資料存檔備查［2］，堅決杜絕不合格藥品流入部隊藥房。要把住品種關，始終以臨床療效和實際需求合理確定藥品的規格和種類，不盲目采購不符合專業常識的“特效藥”，不跟風引進價格虛高的“高端藥”。要把住價格關，跟進市場、貨比三家，同等價格選品牌產品，品牌產品選報價最低經銷商，確保部隊利益不受損失。

2.2 要降低保管成本，防止不必要的損耗 要嚴格控制貯放環境，對疫苗、胰島素等對光照、溫度、濕度有特殊要求的，要防止人為疏失造成損耗。要嚴格建立藥品檔案，運用藥品出入庫管理系統對藥庫藥品精確存檔，先入先出、適量儲備，減少過期藥。要嚴格落實操作要求，藥品出入庫要精細準確、輕拿輕放，防止污染或毀損。

2.3 要降低用藥成本，防止浪費 仔細檢查藥性搭配是否合理、藥品數量是否過多、用法用量是否科學，特別要注重防止藥品數量的隨意性，住院病號一般控制三日用藥，慢性病用藥一般掌握七日用藥，做到既不影響治療，又有效控制浪費。

3 要強化危機管理，切實形成應急保障的能力手段

作為基層部隊門診藥房，藥品種類沒有中心醫院藥房齊備，僅靠日常儲備往往難以保證實際需求，提高藥品的應急保障能力尤為重要。強化危機管理，就是要通過暢通運行機制、建立方案預案、完善保障鏈條等方法手段，提高藥房在藥品保障超出日常需求時的應對能力［3］。

3.1 要建立應急保障機制 近年來，藥房應急保障任務逐年增多，特別是有的任務不在計劃內，往往是臨時受命;有的重大流行疾病，如非典型性肺炎、禽流感等演變擴散迅速，處理不及時保障難度就會迅速上升。要從組織領導、程序方法、責任分工等方面建立健全藥品應急保障機制，確保一旦有事能夠及時決策、快速運轉、高效保障。

3.2 要建立應急保障預案 深刻把握重大任務、重大疫情、重大突發事件藥房應急保障的特點規律，分類制定藥品采購、運輸、儲存和發放方案預案，適時組織拉動演練，提高藥房人員組織實施藥品應急保障的實際能力。

3.3 要建立應急保障鏈條 藥品應急保障往往都是在特殊背景下組織實施的，要么時機不宜、要么時間緊急、要么品種稀缺、要么競爭激烈等等，這就需要藥房立足最困難的情況，與醫院、藥店、疾控中心建立多層次、多渠道、多手段的立體網狀保障鏈條，確保隨時能夠完成各種應急保障任務。

4 要強化形象管理，努力打造官兵至上的服務品牌

藥房工作的價值在于服務部隊、服務官兵，藥房工作的成效最終也要通過部隊官兵來檢驗評判。強化形象管理，就是要以打造特色鮮明的服務品牌為導向，引導藥房工作人員自覺以良好的醫風醫德醫術服務官兵、展示形象。

4.1 要注重打造熱情服務的品牌 著眼消除醫患隔閡、拉近官兵距離，在藥房工作人員中倡導“帶著微笑接待、傾注感情配藥、履行責任叮囑”，讓官兵一到取藥窗口就受感染、一次接觸就建立信任，堅決杜絕門難進、臉難看、話難聽、藥難取的現象。

4.2 要注重打造專業服務的品牌 隨著醫療改革的深化，未來的藥師將為患者用藥提供全程化的藥學服務［4］，著眼普及醫學常識、科學服藥用藥，發動藥房工作人員在指導患者安全、有效、合理使用藥物的同時，積極主動地向患者提供疾病預防、檢測、治療和保健方面的專業咨詢和指導，幫助官兵掌握受益一生的醫學衛生常識。

4.3 要注重打造延伸服務的品牌 著眼加強跟進保障、展現人文關懷，運用現代信息管理系統對保障對象取藥用藥情況進行建檔，對藥物療效進行跟蹤管理，鼓勵藥房工作人員多同患者交流，盡最大可能為患者詳細介紹藥品的注意事項、使用方法及不良反應等［5］。保證官兵安全、合理、有效的用藥，切實把服務做到官兵的心坎上，把藥房工作的服務品牌建立在官兵的高滿意度上。

［1］ 任希玉，周培雷，陳余金.加強基層部隊全科衛生人才隊伍建設的幾點思考［J］.沈陽部隊醫藥，2011，24(6):390.

［2］ 蘇丙賀.創建規范藥房，提高藥學服務［J］.中國現代藥房，2012，29(1):35-38.

［3］ 卞俊，袁兵.推行臨床藥學服務目前面臨的幾個問題［J］.海軍醫學雜志，2011，32(5):355-356.

［4］ 鐘月平.淺談醫藥藥房的管理［J］.中國實用醫藥，2009，26(4):226-227.

［5］ 劉靜.醫院藥房提升服務質量管理的對策探究［J］.吉林醫學，2012，33(18):4031.