走罐聯合穴位手法治療落枕臨床療效觀察

溫新生，張禮民，劉吉友

落枕又稱失枕，是頸部軟組織常見損傷之一，一般多見于青壯年，且男性多于女性，冬春季發病率較高。2009年5月至2011年10月，筆者采用走罐聯合穴位手法治療落枕收到良好效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇落枕患者52例，分為觀察組26例和對照組26例。觀察組，男性16例，女性10例;年齡19～58歲，平均38.5歲;病程2 h至3 d，平均18 h。對照組，男性18例，女性8例;年齡16～59歲，平均 37.5 歲;病程2.5 h 至3.0 d，平均 20 h。納入病例均符合以下臨床診斷標準［1］:(1)臨床表現:頸項部相對固定在某一體位，某些患者用一手扶持頸項部，以減少頸部活動，緩解癥狀，頸部疼痛，常見肌肉痙攣伴壓痛，動則痛甚，頸部活動明顯受限。(2)臨床檢查:頸部活動受限，且呈僵硬狀態，活動受限往往限于某個方位上，強行使之活動則癥狀加劇。排除標準:經X線攝片有其他頸椎病變，存在手法禁忌證，合并嚴重內科疾病，孕婦(妊娠者)。

1.2 方法 對照組采用特定電磁波治療儀(神燈，TDP)照射治療。患側局部給予TDP照射30 min，以局部皮膚潮紅不致燙傷為度，1次/d，共治療3次。觀察組走罐聯合穴位手法治療。(1)穴位手法［2］。取落枕穴和手五里穴。操作:先用拇指端掐壓、推揉患側落枕穴1～3 min，以中強度刺激為宜。后囑患者屈肘，準確取穴(以患者頸部右側落枕為例)，操作者左手托平患者右小臂，右手拇指指尖按壓患者右手五里穴2 min，患者能忍受且感酸、麻、脹為度。然后左手固定前臂，右手拇指指腹按揉此穴，先順時針后逆時針方向按揉，由輕而重，使患者局部產生酸、麻、脹感，并能向上放射為佳。同時讓患者頸部左右旋轉、前后活動，大約按揉2～4 min，然后循經上行輕輕揉捏頸部，并以空心掌輕拍頸肩部20次，以松解局部肌肉。再令患者活動頸部數分鐘，讓患者感到患部輕松或疼痛消失。(2)走罐治療［2］。依據疼痛、壓痛部位辨別所累及的肌束。胸鎖乳突肌壓痛點在肌束走行區;斜角肌壓痛點在胸鎖乳突肌起點深處及第1肋間水平處;斜方肌疼痛可牽涉到枕骨和全部胸椎棘突;肩胛提肌壓痛點在肩胛骨內上角處，疼痛可向枕部、肩臂部放射。若胸鎖乳突肌、斜角肌受累則主要在頸側部、頸后三角以及胸鎖乳突肌走行區施術;斜方肌、肩胛提肌受累，則在頸后部及斜方肌走行區施術。患者俯臥于治療床上充分暴露施術部位，先在選定的走罐部位的皮膚上涂抹潤滑油。采用大小適當的玻璃火罐拔罐(一般背部用中號或大號罐，頸部用中號或小號罐，骨縫及關節處多用小罐)，循經往返運動，至皮膚潮紅或紅紫，并出現成片的痧疹為度。后在各壓痛點留罐5～10 min，1次/d。以上治療均1次/d，3次為1個療程。

1.3 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》進行評定［3］。治愈:頭頸肩部活動自如，無疼痛、酸脹感，功能恢復正常;顯效:頭頸肩部疼痛、酸脹感明顯減輕，功能活動明顯改善;有效:頭頸肩部疼痛、酸脹感有所好轉，功能有所改善;無效:治療前后癥狀或體征無改善。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率84.6%，總有效率100%，均顯著高于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 2組落枕治療效果比較［每組n=26，例(%)］

3 討論

落枕是急性單純性頸項強痛、活動受限的一種病證。多由睡眠姿勢不當、枕頭高低不適，使頸部骨節筋肉遭受長時間的過分牽拉而發生痙攣所致;亦有因頸部扭傷或感受風寒，以致局部經脈氣血阻滯而成頸項強痛者。此病發病突然，癥狀較重。穴位手法為中醫的循經取穴，給穴位以刺激達到疏通經絡、理筋止痛、舒風散寒的作用，緩解局部肌肉緊張、痙攣，改善血液循環，消除軟組織內無菌性炎癥反應，使局部氣血通暢，恢復正常功能。走罐以經絡學說為指導，根據十二經脈皮部與十二經脈相同的理論在皮部施術。走罐過程中牽提局部軟組織，可宜行五氣，活絡通脈止痛;施術部位毛細血管擴張，局部組織充血使微循環得以改善，可解除痙攣。痛點留罐，利用拔罐產生負壓，負壓產生的吸拔力可將毛孔吸開，使皮膚充血，體內的病理產物從皮膚毛孔中排出體外，從而使經絡氣血得以疏通，臟腑功能得以調整;利用拔罐對局部皮膚溫熱刺激作用使血管擴張，促進局部血液循環，改善充血狀態;加強新陳代謝，使體內的廢物、毒素加速排出，改變局部組織的營養狀態;增強局部耐受性和機體的抵抗力，起到溫經散寒、清熱解毒等作用，從而達到促使疾病好轉的目的［4］。

總之，走罐聯合穴位手法治療落枕可達到疏通經絡、行氣和血、舒筋活絡、疏風散寒、解痙止痛之效。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:65.

［2］許溫，李珊，馬盼香.微波熱療輔助穴位按揉治療落枕78例［J］.白求恩軍醫學院學報，2010，8(4):298.

［3］高箐，郭書堂.針灸結合推拿手法治療落枕106例體會［J］.臨床合理用藥，2011:4(4A)13.

［4］邢孝民，黃志華，李修彬.走罐法治療落枕63例療效體會［J］.現代康復，2001，5(8):117.