比索洛爾治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的效果

劉 英

湖南省耒陽市人民醫(yī)院，湖南耒陽421800

急性腎功能衰竭屬于腎綜合征出血熱的重要合并癥，也是使患者致死的主要因素，正確有效的幫助病人度過少尿期是減少此疾病死亡機(jī)率的關(guān)鍵因素之一[1]。為探討比索洛爾治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭的護(hù)理方式和效果，該研究選取2011年3月—2012年10月的80例腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者資料進(jìn)行回顧性分析，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，觀察組和對照組患者全部進(jìn)行常規(guī)綜合性治療以及常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療前提下加服比索洛爾，通過細(xì)心的護(hù)理，觀察組患者取得的效果頗為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者資料共有80例，為腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者，其中男44例，女36例，患者平均年齡為(38.7±13.7)歲；80例患者通過分類中型患者有41例，重型患者有28例，危重型患者有11例；將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各40例。

1.2 方法

觀察組（40例）和對照組（40例）患者全部進(jìn)行常規(guī)綜合性治療以及常規(guī)護(hù)理方式，觀察組（40例）患者在進(jìn)行常規(guī)治療前提下加服比索洛爾，用量為5～20 mg/d，1次/d。需要嚴(yán)格的觀察病人的病情變化情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察患者是否有滲出、出血等現(xiàn)象，比如眼結(jié)膜出血、眼瞼水腫、皮膚黏膜出血，是否有血尿，倘若發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時的進(jìn)行有效處理。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 10.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組（40例）患者和對照組（40例）患者少尿期持續(xù)時間以及多尿來臨時間對比情況，見表1。

表1 兩組患者少尿期持續(xù)時間以及多尿來臨時間對比情況（±s）

表1 兩組患者少尿期持續(xù)時間以及多尿來臨時間對比情況（±s）

組別例數(shù)少尿期持續(xù)時間(d)多尿來臨時間(d)觀察組對照組40 40 3.4±0.8 5.7±1.1 8.3±1.5 12.4±2.1

觀察組患者和對照組患者血壓變化情況對比見表2。觀察組和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組和對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況見表3。觀察組和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血壓變化情況對比（±s）

表2 兩組患者血壓變化情況對比（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組對照組用藥前（mmHg） 用藥后48 h（mmHg） 用藥后72 h（mmHg）用藥后 96 h（mmHg）40 40 24.1±3.0 23.8±2.8 16.0±1.7 15.1±1.6 18.4±1.0 20.7±1.1 12.1±0.8 14.1±1.0 7.0±0.5 18.5±0.6 11.4±0.6 13.3±0.4 16.3±0.6 18.0±0.5 11.0±0.4 12.6±0.5

觀察組和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

出血熱腎病綜合征的潛伏期一般為4～46 d，其中以2周最為常見，較為典型的病程發(fā)展共包括發(fā)熱器、低血壓休克期、少尿期、多尿期以及恢復(fù)期5個部分，一些輕度病例患者可能會出現(xiàn)越期情況，一些重度病例患者可能在發(fā)熱急、休克以及少尿期之間出現(xiàn)重疊現(xiàn)象[2]。所以，在對腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療時，應(yīng)給予一定的重視。

表3 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況對比[n（%）]

比索洛爾是通過隔斷近球細(xì)胞的受體來抑制腎素的釋放，對腎素的基本分泌以及刺激之后的分泌進(jìn)行抑制，在此同時能夠使血漿中的腎素活性減少，能夠持續(xù)7 d。比索洛爾藥物能夠緩解患者入球小動脈出現(xiàn)痙攣，提高腎血流量，控制醛固酮的形成，降低水鈉潴留，對于患者腎小管重吸收以及排泄功能都是相對有利的，繼而有效的避免患者出現(xiàn)腎損傷，對腎功能有所改善。比索洛爾藥物的具體作用為保護(hù)患者心肌不受到缺血性損傷，利用減少心臟的前后負(fù)荷，促進(jìn)心排出量。另一方面，比索洛爾藥物能夠有效的降低患者的心率，延長患者的竇房結(jié)恢復(fù)時間，使得對于患者的高血容量綜合征、肺水腫、心力衰竭以及心律失常等情況有一定的積極作用，有一定的藥物療效且較為安全方便，對于患者的不良反應(yīng)少。而由表1、表2中的數(shù)據(jù)可以得知，患者在適當(dāng)?shù)氖褂帽人髀鍫査幬锖螅颊叩哪I功能有一定的改善，另一方面，患者的治愈率、血壓降低、并發(fā)癥出現(xiàn)率、住院時間等均有較好的改善。

綜上所述，使用比索洛爾藥物在治療腎功能綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者，能夠有效的降低患者腎損傷，使患者血壓降低，增強(qiáng)治愈機(jī)率，減少出現(xiàn)并發(fā)癥，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

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[2] 崔秀貞,王秀芹.血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭84例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(19):63.

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