內蒙古林業總醫院保潔人員醫院感染管理現狀調查分析及干預措施

李麗萍 劉 艷

內蒙古林業總醫院保潔部，內蒙古牙克石022150

該院保潔人員主要負責醫院環境的衛生保潔、醫療廢物的清運等工作。這些人員大部分是下崗工人或來自農村，文化程度普遍偏低，缺乏基本的消毒隔離知識和自我防護知識，而且人員流動性大，與患者及醫護人員接觸密切，一旦帶病工作或受到醫院感染，將對醫院感染預防和控制工作造成很大的危害。因此，加強保潔人員的醫院感染管理是做好醫院感染控制的一項重要工作。通過對2011年7月—12月在該院工作的177名保潔人員的基本情況及醫院感染相關知識的掌握情況進行調查，發現并分析存在的問題，將它作為今后工作管理的重點，進一步提高保潔人員的醫院感染防控能力，減少在醫院感染和傳播疾病的風險。

1 資料與方法

1.1 調查對象

各部門保潔人員共177名，均為女性，年齡在34～52歲之間，平均43歲。

1.2 調查方法

采用問卷調查及現場檢查提問的方式對保潔人員進行相關知識的了解。

2 結果

2.1 基本情況

177名保潔人員基本情況及所占比例，見表1。

2.2 問卷調查

177名保潔人員對醫院感染知識認知情況的具體情況，見表2。

3 討論

調查結果顯示，保潔人員醫院感染管理中存在的問題及原因主要有以下幾點。

3.1 認識不足

保潔人員由于年齡、文化水平、接受能力等因素，對職業危害及醫院感染相關知識、自身防護措施認識不足，缺乏消毒隔離常識，清潔、消毒概念不清，自我防護意識淡薄，處理污物時不按要求戴手套、洗手；銳器傷后不按規定進行處理，不但自身健康受到危害，更造成潛在的醫院感染風險。

表1 177名保潔人員基本情況構成比[n（%）]

表2 177名保潔人員對醫院感染知識認知情況調查[n（%）]

3.2 培訓不到位

醫院雖然重視崗前培訓，但效果不理想，原因除保潔人員文化程度偏低、年齡偏大、接受能力差外，還由于保潔人員隊伍不穩定、更換頻繁，未能及時對新上崗人員進行相關知識培訓，造成她們對消毒隔離知識及職業危害知曉率不高，只重視醫院環境的清潔，不按消毒隔離規范要求進行操作。認識不到保潔工作在預防醫院感染中的重要作用。

3.3 操作不規范

部分保潔人員不能按消毒隔離規范及醫療廢物管理辦法進行環境及醫療廢物的處理，清潔用具使用不規范，存在混用及用后不按規定清洗消毒的現象，有的保潔人員在處理污物的時候不帶手套，直接接觸污物，事后不認真洗手而又頻繁觸摸周圍環境，如：門把手 、臺面及清潔物體表面，增加了醫院感染的風險。

3.4 衛生工具更換不及時

拖布、抹布等衛生工具由于頻繁接觸污物而含有大量細菌，如果不及時更換或消毒不徹底，極易造成醫院環境的污染。加上科室為了減少支出成本，也不能按規定配備足夠的數量和及時更新，而清洗后的保潔用具不充分晾干，也是造成細菌滋生的因素之一。

3.5 不按規定洗手

許多保潔員不知道洗手的重要性，也不了解醫院感染病原體傳播最主要的媒介是污染的手。調查中發現：只有21.3%的人能說出洗手是預防醫院感染和自身防護的有效措施，而能正確掌握六步洗手法的只占總人數的8.5%。

4 干預措施

4.1 完善工作制度

制定科學合理的工作流程，在保潔人員管理工作制度中要含有預防醫院感染和職業安全防護等方面的內容，并貫徹落實到實際工作當中。

4.2 加大監管力度

采用職能部門直接管理和護理部、醫院感控部門監督管理的模式對醫院環境和醫療廢物實行直觀和微生物學檢測的雙重衛生控制標準，從而有效地防控醫院感染的發生。

4.3 加強保潔人員醫院感染防控知識培訓

針對保潔人員隊伍不穩定的情況，將以往的每年兩次集中培訓改為隨機培訓和集中培訓相結合的方式，對新上崗的保潔員及時進行有關醫院感染防控知識的培訓，使所有保潔員都能按消毒隔離規范要求進行工作，從源頭上杜絕因違規操作而造成醫院感染性疾病的傳播。

4.4 定期更換保潔用具

對使用時間長、破損等保潔用具要及時更換，并按規定顏色分區使用，用后清潔、消毒、懸掛晾干存放，達到預防醫院環境污染的目的。

4.5 提高自我防護意識

工作中戴口罩、帽子，穿工作服，接觸污物時要戴手套。一旦發生銳器傷要按銳器傷的處理原則對傷口進行正確處理，還要進行相關項目的血液學檢測和疫苗接種，并定期復查。

4.6 嚴格執行手衛生制度

要求工作前后均應洗手。保潔員的手雖然不直接接觸患者，但可通過接觸醫院環境或患者的用物而引起患者間的交叉感染。因此，要讓保潔人員知道污染的手是醫院感染病原體傳播最主要的媒介。對保潔員進行手衛生培訓，要求人人掌握六步洗手法，并在培訓后進行理論及實際操作考核，不達標者重新培訓，直至合格，并且為其配備速干手消毒液，通過培訓整改，手部細菌采樣結果顯示：保潔員手部染菌情況監測合格率明顯提高。

4.7 做好醫療廢物的管理

對全院保潔人員進行相關知識的培訓，使其認識到該項工作的重要性。嚴格按照醫療廢物管理辦法正確進行分類收集、儲存、運送。醫療廢物收取人員要按規定進行著裝，穿工作服、防護圍裙；帶帽子、口罩、橡膠手套。盛放容器應為有警示標識的黃色醫療廢物袋、防刺破利器盒或醫療廢物周轉箱，由專用的運輸通道運送，與接收人員做好交接登記，并分別簽名。醫療廢物運送后，要對周轉箱進行全面消毒，以保證環節質量。同時，職能部門及監管部門也要經常督促檢查醫療廢物管理制度的落實情況，避免醫院感染的發生。

總之，醫院感染管理是醫院醫療質量的重要環節，與每一位在崗工作人員息息相關。保潔員作為醫院工作人員之一，對其管理及做好醫院感染防控工作尤為重要。要從制度、職責、崗位操作流程 、崗前培訓等環節入手做好保潔人員的醫院感染控制監督管理和培訓，并將保潔員的醫院感染管理納入到質量檢查考核中，發現問題及時整改，從而有效控制醫院感染的發生。

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